Acțiune:
Studiu curent Siguranța pe termen lung a riscului de sângerare cu administrarea aspirinei pe termen lung
Aspirina (ingredientul activ acid acetilsalicilic) este una dintre medicamentele cele mai utilizate în întreaga lume. Folosit inițial în primul rând ca analgezic, aspirina este acum utilizată și pentru accidentul post-accident vascular cerebral după un accident vascular cerebral sau un atac de cord datorită efectului său anticoagulant. Cu toate acestea, luarea aspirinei pe termen lung poate crește riscul de sângerare care amenință viața, potrivit unui studiu recent. Prin urmare, pacienții cu vârsta peste 75 de ani au mai multe șanse de a experimenta așa-numita sângerare gastrointestinală la utilizarea regulată a aspirinei.
Dozele mici de aspirină sunt adesea folosite pentru a preveni accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, deoarece ingredientul activ acid acetilsalicilic inhibă coagularea sângelui. În special la vârstnici, cu toate acestea, un risc semnificativ crescut de sângerare internă pune viața în pericol poate fi astfel însoțite, raportul de cercetatori de la Universitatea din Oxford din rezultatele studiului lor recente. Rezultatele studiului au fost publicate în revista de renume comercial "The Lancet".
Utilizarea pe termen lung a aspirinei la pacienții vârstnici duce la un risc semnificativ crescut de hemoragie internă care amenință viața. (Imagine: Africa Studio / fotolia.com) Aspirina folosită în mod obișnuit pentru atac de cord și prevenirea accidentului vascular cerebral
În SUA și Europa în jurul valorii de 40 până la 60 la suta dintre adulti cu vârsta de 75 de ani sau aspirina pe zi, mai mari sau alte medicamente antiplachetare ia una pentru a preveni atacurile de cord sau accidente vasculare cerebrale, la Universitatea din Oxford au raportat. Se recomandă tratamentul pe toată durata vieții cu medicamente antiplachetare (așa-numita prevenire secundară) pentru pacienții care anterior au avut un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, medicamentele prezintă, de asemenea, efecte secundare neplacute. Acestea includ, printre altele, riscul crescut de sângerare gastrointestinală.
Riscul de sângerare gastrointestinală la pacienții vârstnici rămâne neclar
Studiile anterioare au arătat deja că există o legătură cauzală între tratamentul antiplachetar și sângerarea gastrointestinală superioară, se arată în raportul cercetătorilor. Deși se știe că acest risc crește odată cu vârsta, estimările dimensiunii reale a riscului au variat considerabil până în prezent. In ce masura severitatea sangerarii creste la pacientii cu varste de peste 75 de ani, cercetatorii au examinat acum intr-un studiu de cohorta cuprinzator.
Aproape 3.200 de subiecți studiați
În general, în contextul studiului actual de 3166 de pacienti care au suferit anterior un accident vascular cerebral sau atac de cord si droguri, apoi antiplachetare (de obicei, aspirina) au fost observate pe o perioadă de zece ani au fost. Jumătate dintre pacienți aveau 75 de ani sau mai mult la momentul inițial, spun cercetătorii. În timpul perioadei de studiu, 314 pacienți au fost spitalizați pentru sângerare, iar riscul de sângerare fatală a crescut semnificativ odată cu vârsta.
Risc crescut de sângerare la vârste înaintate
Cercetatorii au descoperit ca pacientii sub varsta de 65 care au primit aspirina pe o baza de zi cu zi a avut o probabilitate anuala de aproximativ 1,5 la suta pentru tratamentul spital pentru sangerare. Pentru pacientii cu varste cuprinse intre 75 si 84, rata anuala de incidenta a crescut la aproximativ 3,5 la suta, cercetatorii raport. La pacienții cu vârsta peste 85 de ani, ea a atins un procent de 5%. În același timp, riscul de hemoragie gastrointestinală fatală crește odată cu vârsta. In timp ce cotele au fost inca 0,5 la suta pe an pentru pacientii in varsta de pana la 65 de ani, rata a crescut la aproximativ 1,5 la suta dintre varstele de 75 si 84 si aproape 2,5 la suta la pacientii cu varsta de peste 85 , raportează oamenii de știință.
Riscul și beneficiile balanței
Am știut de ceva timp că aspirina crește riscul de sângerare la pacienții vârstnici. Dar noul nostru studiu ne ofera o intelegere mult mai clara a marimii riscului crescut si a severitatii si consecintelor sangerarii ", subliniaza profesorul Peter Rothwell, autor principal la Universitatea Oxford. Deși un avantaj clar al tratamentului antiplachetar pe termen scurt, în urma unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral, a fost demonstrat în studiile anterioare. Cu toate acestea, date fiind concluziile actuale, întrebările privind raportul risc-beneficiu al utilizării pe termen lung a aspirinei la vârsta de 75 ani sau mai mult.
Inhibitorii pompei de protoni reduc riscul
Oamenii de stiinta au descoperit ca prescrierea asa-numitelor inhibitori ai pompei de protoni (IPP) contracareaza riscul de sangerare gastro-intestinala. Prin administrarea IPP, riscul de sângerare gastrointestinală superioară a fost redus cu 70 până la 90% la pacienții care au primit tratament antiplachetar pe termen lung, au raportat cercetătorii. Deși aportul de PPI aduce riscul de efecte secundare, dar conform declarației oamenilor de știință în legătură cu sângerarea gastrointestinală iminentă, acestea sunt destul de moderate.
De asemenea, PPI cu efecte secundare
„Deși există unele dovezi că IPP ar putea avea riscuri pe termen lung“, dar arata studiul actual, „că riscul de sângerare fără ea este mare în grupele de vârstă mai mari și consecințele sunt considerabil“, a spus profesorul Rothwell. Aplicarea PPI pentru reducerea riscului de sângerare internă la vârstnici pare, prin urmare, utilă în considerare, luând în considerare evaluarea beneficiu-risc.
Consecințe pentru practică
Comentând cu privire la studiul actual sublinieri profesorul Hans-Christoph Diener de la Universitatea din Duisburg-Essen, având în vedere noile descoperiri re-evaluat raportul risc-beneficiu al terapiei antiplachetare pe termen lung la pacienții cu vârsta de peste 75 de ani la fiecare 3 până la 5 ani ar trebui să fie. În plus, tratamentul concomitent cu IPP la pacienții au trebuit să regândească cu antiagregante plachetare in varsta de peste 75 de ani și antecedente de hemoragie gastro-intestinală. (Fp)