Creșterea nemulțumirii față de asigurările private de sănătate

Din ce în ce mai mulți asigurători privați sunt nemulțumiți de asigurarea lor de sănătate. În 2009, peste 5000 de reclamații au fost primite de Ombudsmanul PKV.

(03.06.2010) Aproximativ 15% mai multe plângeri au fost primite de Ombudsmanul PKV anul trecut. Aproximativ 5015 de dispute au trebuit să clarifice Obhudsmann. În majoritatea cazurilor, nu a fost vorba de majorarea tarifelor medicale, ci de costurile de decontare a serviciilor necesare de către PKV. De exemplu, o societate privată de asigurări de sănătate a refuzat să plătească costurile de a avea un copil care îi însoțește pe mama în timpul tratamentului în spitalizare. Mama a trebuit să ia copilul la spital deoarece copilul era încă alăptat la sân. De asemenea, PKV-ul tatălui a refuzat, deoarece, în opinia asigurării de sănătate, copilul nu avea nevoie de tratament. "Rațiunea celor doi asigurători a fost în principiu corectă, dar a dus la un rezultat nesatisfăcător", a spus Obhs. Helmut Müller și a găsit încă o soluție bună: costurile au trebuit să împartă ambele asigurări de sănătate.

Vremurile pentru companiile de asigurări de sănătate se înrăutățesc. Acest lucru se reflectă, de asemenea, în asigurarea medicală morală în ceea ce privește achiziționarea din nou a costurilor și a regimurilor fondului comercial. În comparație cu 2008, numărul plângerilor a crescut cu 15%, până la 5015 cazuri. Potrivit dr. Mueller avea doar 432 plângeri. Cu toate acestea, numărul plângerilor primite în compararea celor 30 de milioane de asigurați PKV este încă relativ mic. Potrivit comisiei de arbitraj PKV, rata plângerii este de doar un procent. Cu toate acestea, multe probleme sunt fie soluționate în instanță, fie nu. Cea mai mare parte a cetățenilor este probabil să se mulțumească cu răspunsul negativ. Cu toate acestea, Müller consideră că creșterea nu este justificată de faptul că asigurătorii privați de sănătate ar trebui să economisească. Mai degrabă, responsabilitatea crescândă a comisiei de arbitraj este responsabilă.

Plângerile din prezentare generală: Cea mai mare parte a plângerilor a venit din cauza asigurării private de sănătate. Aici ponderea a fost de 83%. În 2008, aceasta era de numai 78%. Aproximativ 25% din reclamații au avut succes în interesul clientului. Majoritatea plângerilor (22,8%) au fost cauzate de refuzul de a presta servicii medicale. Reclamațiile bazate pe onorariile medicilor au fost depuse în 13,9% din cazuri. Din cauza condițiilor generale de asigurare ale asigurătorilor privați de sănătate au fost judecați în 10,4% din cazuri. Plângerile datorate noii rate de bază au fost raportate la 3,1% și 3,2% din cauza denaturărilor greșite ale agenților de asigurări.

Obhudsmänner - iar femeile au sarcina de a evita litigiile prin mediere. Cu toate acestea, nici asigurătorul de sănătate și nici asiguratul nu sunt obligați să respecte recomandările. Sunt pronunțate numai "recomandări". Cu toate acestea, consumatorii au, de asemenea, posibilitatea de a depune o plângere la Autoritatea de Supraveghere Financiară BaFin. Astfel, 1757 de clienți s-au plâns de asigurarea lor privată de sănătate. (Sb)

De asemenea, citiți:
Modificarea sau șederea asigurării de sănătate?