AOK critică tranzacționarea certificatelor

Propunerea GKV din cadrul companiilor de asigurări de sănătate a fost contestată

08/03/2012

Propunerea federației de top a companiilor de asigurări de sănătate (GKV) se confruntă în cadrul grupului de numerar cu critici puternice. Asociația Federală a sugerat așa-numitele certificate pentru eliberarea clinicilor, cu atât mai puțin „operațiuni inutile“ efectua. Casele de marcat care funcționează peste limita convenită ar trebui să obțină certificate. Potrivit asigurării generale generale de sănătate AOK Baden-Württemberg a fost propunerea „complet dezactivat“ și ar conduce la tranzacționarea certificatelor.

Numărul de operațiuni a crescut masiv în ultimii ani. Experții în domeniul sănătății și companiile de asigurări de sănătate bănuiesc că se efectuează adesea intervenții medicale care ar fi de fapt inutile pentru pacient. Ca urmare, cheltuielile fondurilor au crescut și în multe cazuri, pacienții sunt în mod inutil împovărați de sănătatea operațiunilor.

AOK nu este de acord cu privire la modelul certificatelor
GKV-Spitzenverband a propus acum proiectarea unui fel de certificat pentru spitale pentru a reduce numărul de intervenții chirurgicale. În cadrul AOK acest avans este totuși controversat. Potrivit trezorierului AOK Baden-Württemberg este propunerea „nepotrivit“. Asta ar fi altul „birocraţia monstru“ creat. În plus, intervențiile inutile sunt greu de împiedicat, așa a avertizat casierul Christopher Hermann, joi, la Stuttgart. AOK Rheinland-Hamburg, în schimb, susține conceptul GKV. Potrivit asociației umbrelă, clinicile care operează mai mult decât au convenit ar putea fi necesare pentru a obține certificate de la alte clinici care au fost sub numărul de proceduri convenite.

Un studiu recent comandat de SHI a arătat acest lucru „intervențiile medicale neesențiale între 2006 și 2010 cu 13%“ a crescut. Prin urmare, companiile de asigurări de sănătate presupun că clinicile adesea forțează operațiunile pentru a mări partea de venituri. Pacienții ar fi parțial nefondați „ajungeți sub cuțit“, deși tratamentele alternative ar avea un beneficiu mult mai mare. Pentru a reduce creșterea, experții au căutat modalități de reducere a numărului de operațiuni pentru o perioadă de timp.

Reprezentanții clinicii refuză în avans
O critică puternică a modelului certificatului a venit de la reprezentanții clinicii. Președintele Societății spaniole germane, Georg Baum, a declarat că modelul a fost „complet prostii“. Potrivit afirmațiilor sale „Clinici fără firme industriale“. Mai degrabă, ar fi după „necesitatea medicală și tratată sub responsabilitatea medicală“. Companiile de asigurări de sănătate ar încerca cu împingere, „să raționeze serviciile medicale ale spitalelor“.

Legislația necesară pentru modificarea sistemelor de remunerare
Expertul în sănătate al CDU, Jens Spahn, a convocat „televiziune ARD“ reglementări legale pentru a stopa utilizarea inflaționistă a bisturiului. Nu putea funcționa, „Medicii primesc mai mulți bani cu cât acționează mai mult“, a criticat politicianul în emisiune. Asta poate face „stimulente greșite pentru chirurgi“. Guvernul federal ar trebui să se gândească la asta, „de a reglementa sau chiar de a interzice astfel de sisteme de remunerare“, spuse Spahn.

Chiar și în rândul profesiei medicale, modelul actual de remunerare este controversat. Astfel, Asociația Medicală Germană a solicitat reformarea sistemului de remunerare actual al clinicii. (Sb)

De asemenea, citiți:
Asigurarea de sănătate: În curând un federal AOK?

Credite imagine: Lothar Wandtner