Doctorul nu ar trebui să amâne educația despre operația cezariană

BGH: Mama așteptată trebuie să poată decide cu privire la tratament

În indicii concrete ale unei probleme de naștere iminentă gravidă ar trebui să fie informată în timp util de o cezariana ca o alternativa de tratament. În cazul în care Iluminismul până vine doar o chestiune „piesă cezariană“, acest lucru este de fapt un defect de tratament care poate fi răspunzător pentru medici și clinică, Curtea Supremă Federală (BGH) din Karlsruhe a decis în pe luni douăsprezecelea noiembrie 2018, publicată hotărâre (Az:. VI ZR 509/17).

Procesul a fost un copil născut la 23 noiembrie 2006, cu leziuni ale creierului. Mama a prezentat anterior o muncă obișnuită la clinica din Schleswig-Holstein. Cu toate acestea, după ce femeia a primit remedii de promovare a muncii, copilul a fost de câteva ori o scădere amenințătoare a frecvenței cardiace găsite. A treia oară, medicul curant observă că colul uterului nu se deschise încă. A ordonat o așa-numită "secțiune urgentă cezariană" și a clarificat mama însărcinată cu privire la tratamentul necesar.

În cazul unei "operații de urgență prin cezariană", copilul trebuie eliberat în termen de 30 de minute de la data deciziei privind operația cezariană. Învățământul femeilor gravide este relativ redus dat fiind urgența. Într-o secțiune C de urgență, totuși, nașterea ar trebui să se facă în decurs de 20 de minute. Educația despre procedura efectuată sub anestezie generală este doar minimă.

În acest caz particular, femeia însărcinată a intrat în panică din cauza secțiunii de urgență prin cezariană iminentă. Ea a respins cateterul vezicii urinare și alimentarea cu oxigen prin intermediul unui tub nasogastric. De asemenea, nu a vrut să ia un sedativ pentru a "îmbunătăți cooperarea". Fiica a fost în cele din urmă născută la douăsprezece minute după expirarea perioadei de 30 de minute aplicabilă pentru "urgențe pe cezariană".

Deteriorarea creierului mamei a fost atribuită secțiunii sale de cezariană în stadiu avansat. Mai mult, ea nu a fost informată în timp despre avantajele și dezavantajele secțiunii cezariene. Ea nu a putut să decidă liber despre metodele individuale de livrare. Faptul că ea a fost informată doar cu ordinul "secției de urgență prin cezariană" a condus la o întârziere a livrării.

În hotărârea sa din 28 august 2018, Curtea Supremă a remarcat că, deși trebuie să fie nici o conștientizare a unei cezariana la o nastere normala. În cazul semnelor concrete ale unei nașteri problematice, totuși, medicul trebuie să efectueze o educație preliminară despre o operație cezariană ca alternativă de tratament. Dacă nu clarifică acest lucru în timp util, va fi luată în considerare responsabilitatea. Femeile însărcinate trebuie să poată alege diferite metode de livrare și riscurile lor, precum și avantajele și dezavantajele acestora. Acest lucru necesită auto-determinarea mamei însărcinate.

Aici, educația preventivă despre secțiunea cezariană ca alternativă de tratament ar fi trebuit să aibă loc cel mai târziu în momentul în care copilul a avut deja oa doua frecvență cardiacă și nu pentru a treia oară o rată cardiacă rea.

Femeia însărcinată nu fusese informată decât atunci când era necesară o "secție cezariană". În acel moment, totuși, nu a existat nici o alternativă de tratament, sa plâns BGH. Dacă eșecul de a furniza informații în timp util duce la întârzierea nașterii, medicii sunt responsabili.

Prin urmare, Tribunalul Regional Superior (OLG) Schleswig va lua în considerare acum, în măsura în care încă nevoie de clarificare a dus la depășirea limitei de timp de 30 de minute și în ce măsură acest lucru se datorează unui comportament necooperant acuzat de femei gravide. Ar trebui să fie cel puțin parțial de vină pentru clinică, dar ar trebui să dovedească mamei că termenul este depășit, a condus la defect de nastere.

Potrivit unei jurisprudențe constante, o așa-numită sarcina probei și, prin urmare, o sarcină a probei clinicii dă doar la erorile de manipulare brute. BGH nu a văzut așa ceva aici.

În mod similar, Curtea Supremă avea obligația de a informa într-o cezariana pe 28 octombrie 2014 a decis (Az:. VI ZR 125/13; JurAgentur anunțarea din 16 februarie 2015). După aceea medicii trebuie să „posibilitate serioasă“ a unei cezariană educarea pacientului timpuriu cu privire la riscurile, avantajele și dezavantajele procedurii în. În cazul în care situația de pericol vine de fapt într-un cap, informații adecvate, dar nu este nevoie de o educație nouă.

Într-o hotărâre din 17 mai 2011, judecătorii Karlsruhe a subliniat că conștientizarea unei cezariana nu trebuie să aibă loc doar atunci când copilul este deja pusă în pericol concret (Az:. VI ZR 69/10; mesaj JurAgentur la 1 iulie 2011 ). Desi mama insarcinate nu ar trebui să plătească pentru nici un motiv, cu pericolele posibile și riscuri ale diferitelor metode de livrare în timpul procesului de nastere. Dacă se ia în considerare o secțiune cezariană pentru indicații concrete, mama insarcinată trebuie informată despre aceasta. FLE / MWO