Tensiunea arterială 120 în loc de 140 țintă nou tensiunii arteriale?

Tratați tensiunea arterială ridicată: ce ar trebui să fie tensiunea arterială?
Cu cât este mai mare tensiunea arterială, cu atât este mai mare riscul unor boli cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral. Această hipertensiune arterială trebuie tratată, este necontestată în rândul experților în sănătate. Dar, în prezent, există o dispută asupra faptului dacă medicamentele pentru hipertensiune ar trebui să reducă mai mult decât sa recomandat anterior. 120 este noul 140?
Creșterea riscului de atac de cord și accident vascular cerebral
De mult timp se știe că, odată cu creșterea tensiunii arteriale, riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește. Adesea, tensiunea arterială ridicată poate fi învinsă de o mulțime de sporturi și o alimentație sănătoasă. În plus, remediile pentru hipertensiune ar putea fi susținatoare. Dar, în multe cazuri, medicamentele sunt necesare. Cercetările recente concluzionează că hipertensiunea arterială ar trebui redusă mai mult decât se recomandă anterior. Dar ar trebui, prin urmare, milioane de oameni să înghită mai multe medicamente și antihipertensive la nivel național sunt utilizate?

Imagine: Christoph Burgstedt - fotolia

La unii pacienți, tensiunea arterială trebuie scăzută mai mult
Așa-numitul „Sprint“ studiu în ultimul an din SUA a ajuns la concluzia că un obiectiv a tensiunii arteriale sistolice de 120 ° C timp de cel puțin unii pacienți cu hipertensiune este mai favorabil decât cel prevăzut anterior 140. În ceea ce fluxul a raportat agenția de știri DPA, de atunci, în cabinetele medicale din Germania și clinicile care caută pacienți. Mulți întreabă când vor fi stabiliți la 120 de ani ", a declarat Yvonne Dörffel, șefa Departamentului de Medicină la Charité din Berlin. În prezent, experții germani sunt încă împărțiți în măsura în care rezultatul este posibil. "Nu văd că acest lucru ar trebui făcut cu un număr mai mare de pacienți cu presiune ridicată", a spus Dörffel.

Fiecare al treilea german are tensiune arterială ridicată
Potrivit datelor furnizate de Institutul Robert Koch (RKI), aproape fiecare al treilea adult din Germania are hipertensiune arterială. este conectat nu numai un risc crescut de boli cardiovasculare, cum ar fi accident vascular cerebral, boli de inima si insuficienta cardiaca, dar, de asemenea, pentru insuficienta renala cronica si dementa. Ca medici a cerut recent in revista „The Lancet“, ar trebui să medicamente anti-hipertensivi sunt utilizate cu un risc crescut de infarct miocardic sau accident vascular cerebral, indiferent de valorile tensiunii arteriale la toți pacienții. Potrivit oamenilor de știință care au evaluat 123 de studii care implică mai mult de 600.000 de persoane, pragul de 140 pentru tratamentul comprimatelor a fost prea mare. Cu toate acestea, ei au remarcat că studiile au fost parțial doar parțial comparabile.

"Nu scutura totul"
Șeful Centrului de Hipertensiune din München, Martin Middeke, a comentat critic metaanaliza: "Nu puteți face nimic din toate lucrurile. Tratamentul tensiunii arteriale este întotdeauna o terapie individuală. "De exemplu, trebuie luate în considerare și bolile anterioare.
Ghidul pentru tratamentul de droguri este în prezent în jur de 140/90. Pacienții care au valori crescute ale tensiunii arteriale sub acest nivel sunt de obicei sfătuiți să-și schimbe stilul de viață. Bernd Sanner, medic-șef la spitalul Agaplesion-Bethesda Wuppertal, a spus că de mult timp este cunoscut din studii mari că tensiunea arterială este asociată cu o creștere a mortalității de la aproximativ 115/70. "În schimb, oamenii s-au întrebat: Dacă încercați să reduceți tensiunea arterială excesivă, ce valoare țintă are un sens pentru sănătatea dumneavoastră?", Spune expertul.

În mod semnificativ mai puține decese
În studiul "Sprint", au fost comparate două abordări de tratament, iar unii pacienți au primit terapie intensivă care vizează tensiunea arterială sistolică sub 120. Cealaltă parte a primit terapia standard, care era în valoare de 140. Peste 9.300 de persoane au fost implicate. Rezultatul, care a fost prezentat în revista "New England Journal of Medicine", este destul de impresionant. Astfel, a existat o scădere bună cu o lună a numărului de decese și o treime mai puține evenimente cardiovasculare, cum ar fi infarctul miocardic, sindromul coronarian, accidentul vascular cerebral sau insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, este impresionantă lista restricțiilor - și efectele secundare, se spune în mesajul agenției. Excluse din studiu au fost persoanele cu diabet zaharat sau un accident vascular cerebral anterior, precum și persoanele cu boală cardiacă simptomatică, secreții de proteine ​​și hipertensiune secundară. Aceștia sunt pacienții a căror hipertensiune arterială se datorează unei boli specifice, cum ar fi apneea de somn sau boala renală. "Hipertensiunea primară, care reprezintă aproximativ 90% din cazuri, se datorează componentelor genetice și în special factorilor de stil de viață", spune Dörffel. Acestea includ stresul, consumul excesiv de sare, excesul de greutate, lipsa exercițiilor fizice și o dietă bogată în grăsimi.

Insuficiența cardiacă este una dintre principalele cauze ale decesului
Dörffel a spus că opinia populară a rezultatelor studiului este că al treilea evenimente cardiovasculare mai putine se referă în principal la accidente vasculare cerebrale si atacurile de cord, dar „Acest lucru este greșit, în timp ce nu există nici o diferență semnificativă“ Mai degrabă da în special în rândul inimii numere de eșec declin . Middeke de la HZM a spus în conformitate cu DPA, a fost foarte surprinzător că o reducere drastică nu a afectat accident vascular cerebral și numărul de atac de cord. Insuficienta cardiaca este, in general, o cauza majora de deces in grupul de varsta testate - si cele mai multe medicamente utilizate sunt exact cele utilizate in insuficienta cardiaca, Dörffel a explicat. Prin urmare, s-ar putea concluziona că terapia intensivă a prevenit insuficiența cardiacă foarte amenințătoare, dar că stabilirea tensiunii arteriale pentru rata mortalității reduse a jucat un rol minor.

Diferențe majore între bărbați și femei
Potrivit lui Middeke, au existat, de asemenea, diferențe mari între bărbați și femei. De exemplu, riscul de evenimente cardiovasculare în timpul terapiei intensive a fost cu 28% mai mic la bărbați, dar numai 16% la femei. "Deci, trebuie să te uiți foarte atent cine poate beneficia efectiv de terapia intensivă", a spus Middeke. "Nu se poate generaliza rezultatul." În Germania, pacienții cu tensiune arterială ar arăta medicul la fiecare trei până la șase luni. Cu o tinta de 120, controale lunare vor fi necesare, deoarece efectele secundare sunt mai mari, a explicat Sanner. Desigur, aceasta ar fi o mare provocare pentru practicile deja existente. "Dar acest efort merită," spune medicul șef.

El consideră adecvat să se adapteze la o țintă de 120 la unii dintre pacienții cu tensiune arterială de peste 75 de ani și la cei cu vârsta peste 50 de ani cu risc cardiovascular. "Aceasta este o parte relevantă, determinată între 30 și 40% din toți pacienții". Dar fiecare caz trebuie luat în considerare și luat în considerare individual. "Din moment ce trebuie să fii pragmatic: nu are sens să angajezi pe cineva la 120 de ani, dacă el cade apoi sau nu mai este puternic", a explicat Sanner, potrivit dpa. În general, va fi un drum lung de atingere a noului scop între toți cei pentru care are sens. "În prezent, doar peste 50% dintre pacienții hipertensivi din Germania sunt deja stabiliți la 140."

Majoritatea germanilor știu despre tensiunea arterială ridicată
Cu toate acestea, într-o comparație la nivel european, aceasta este o valoare foarte bună. „Zece ani în urmă, a atins valoarea țintă în Germania, numai unul din zece.“ În plus, cunoașterea cuiva valoare proprie, după o evaluare a RKI este acum mult mai bine. "80 la suta din persoanele cu tensiune arteriala ridicata stiu despre asta." Potrivit lui Sanner, rezultatul studiului inseamna in primul rand o schimbare de paradigma. „Țintele sunt întotdeauna o definiție arbitrară -? Cum ar trebui să o valoare de 139 să fie încă bună și una din 141 rău“ Noua țintă a tensiunii arteriale sistolice 120 înseamnă pur și simplu că nu ar trebui să dea pripit satisfăcut în reducerea tensiunii arteriale.

In plus, a fost important sa se observe in practica un alt detaliu crucial al studiului: "Tensiunea arteriala a fost masurata automat cu un dispozitiv special, pacientii stau intr-o camera linistita", a spus Middeke. Efectul medicului, care ridică tensiunea arterială la mulți oameni în timpul măsurătorilor, scade. "Aceasta face ușor de 10 ori". După cum se spune în mesajul dpa, aceasta înseamnă pentru vizita medicului că deja o tensiune arterială de 125 până la 130 corespunde valorii țintă a studiului. (Ad)