Hipertensiune arterială Ce trebuie să faceți dacă aveți dificultăți de control al hipertensiunii?

Ce măsuri ajută la stabilirea hipertensiunii arteriale dificilă?
Hipertensiunea arterială este o boală populară care poate provoca multe sechele grave. Atunci când se diagnostichează hipertensiune arterială, ar trebui inițiate contramăsuri terapeutice urgente. Cu toate acestea, tensiunea arterială la 65% dintre pacienții cu presiune ridicată nu este suficient controlată, raportează Societatea Germană pentru Nefrologie (DGfN) și fac apel la datele de studiu actuale. Ce cauzeaza acest lucru si ce masuri ajută la adaptarea dificilă a tensiunii arteriale, profesorul Martin Hausberg a declarat la cea de-a 9-a reuniune anuală a DGfN.

Potrivit expertului, dificil de stabilit tensiune arterială ridicată poate avea cauze diferite și nu întotdeauna pune o "reală" rezistență la terapie în spatele ei. Mai întâi, trebuie identificate motivele pentru care trebuie să se găsească problemele, pentru a putea iniția contramăsuri vizate. Dacă nu este posibilă reducerea valorilor tensiunii arteriale în zona țintă prin metodele uzuale, trebuie făcută o trimitere la un nefrolog / hipertensiolog, conform DGfN.

Hipertensiunea puternic reglabilă necesită măsuri speciale pentru a se asigura că valorile țintă sunt atinse pe termen lung. (Imagine: Andrey Popov / fotolia.com)

Hipertensiunea arterială este un factor de risc semnificativ
Potrivit Societății germane de nefrologie, hipertensiunea arterială este unul dintre principalii factori de risc cardiovascular (arterioscleroza) cu consecințe potențial letale, cum ar fi accident vascular cerebral sau atac de cord. În plus, riscul de orbire și afecțiuni renale crește. În schimb, boala de rinichi, în majoritatea cazurilor, asociată cu hipertensiune arterială, astfel încât bolile renale și hipertensiunea arterială să provoace reciproc și să se consolideze, spun experții. Mecanismele care stau la baza sunt multiple și complexe.

Legătura dintre rinichi și tensiunea arterială ridicată
De exemplu, legătura dintre hipertensiune și renale despre reglarea volumului și a echilibrului electrolitic (excreția de sare și apă), funcțiile endocrine ale rinichiului (producția de sânge hormoni legate de presiune; sistemului renină-angiotensină-aldosteron) și interacțiunea directă a rinichilor, și sistemul nervos simpatic. Pentru pacienții cu boala renala cronica (CKD) a fost „crescut foarte mult în încetinirea procesului de boala si poate viata dializa liber, o reducere a tensiunii arteriale sau controlul tensiunii arteriale“, în conformitate cu declarația DGfN.

Hipertensiune rezistentă la terapie
Să fie rezistente la terapia Hipertensiunea este potrivit DGfN când aceasta în ciuda combinație triplă antihipertensive (la doza maximă, în conformitate cu liniile directoare, inclusiv un diuretic) nu poate fi redusă la zona țintă. În astfel de cazuri, mai întâi aflați de ce hipertensiunea arterială este dificil de stabilit. Uneori nu este o chestiune de fapt, la o rezistență „reală“ de tratament, dar ar putea exista și alte motive, a declarat profesorul Martin Hausberg, Trecut-presedinte al Germaniei Hipertensiune League și Congresul președinte al 9-a Reuniune Anuală a Societății Germane de Nefrologie (DGfN).

Whiskers hipertensiune arterială o posibilă cauză
De exemplu, expertul menționează așa-numita "hipertensiune acoperită cu alb" ca o posibilă cauză a valorilor tensiunii arteriale cu dificultate. Conform studiilor internaționale, aceasta este cauza unei aparent absențe a terapiei hipertensive în 12 până la 34% dintre cei afectați. Cu o măsurare a tensiunii arteriale de 24 de ore poate fi aici să vă asigurați că nu este o astfel de formă de hipertensiune arterială.

Probleme de aderare cu efecte profunde
Potrivit profesorului Hausberg, Adhärenzprobleme poate fi prezent, de asemenea, uneori dificil de determinat. Inadecvata Patientenadhärenz (implementarea recomandărilor), de exemplu, în măsurile generale (dietă săracă în sare, dieta, scăderea în greutate, renunțarea la alcool) și tabletele ar putea avea implicații majore. Un studiu recent a constatat că "până la 80% dintre pacienți nu și-au luat medicamentul așa cum este prescris".

Hipertensiunea secundară duce la alte boli
Alte probleme pot fi excluse, de asemenea, este important să se verifice în conformitate cu o declarație a expertului dacă așa-numita hipertensiune secundară este prezent, care, de exemplu, prin îngustarea arterei renale (stenoza arterei renale, cunoscut sub numele de hipertensiune renovasculară) poate avea loc. Un sindrom de apnee în somn este adesea asociat cu creșteri ale tensiunii arteriale (în special nocturne), deoarece se referă la hipoxie la reacțiile repetate de simpatie de trezire. În plus, există medicamente care pot crește hipertensiunea arterială și a căror utilizare poate necesita o cântărire (de exemplu, estrogeni, steroizi, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene / AINS)..

Proceduri invazive ultima opțiune
Dacă există o suspiciune de hipertensiune rezistentă la terapie, în conformitate cu DGfN, se recomandă trimiterea la un nefrolog / hipertensiolog. De exemplu, tratamentul cu combinații multiple antihipertensive pot fi încercate după excluderea hipertensiunii alb strat, Adhärenzproblemen și hipertensiunea secundară, în utilizarea în paralel în patru, cinci sau chiar șase antihipertensivi. Dacă această terapie medicamentoasă nu este suficient de eficientă, procedurile invazive, cum ar fi denervarea renală sau stimularea cu baroreflex, pot fi utilizate în hipertensiunea rezistentă la tratament. (FP)