Posibilitatea de supraviețuire a cancerului de sân Indiferent de OP

Chirurgia nu pare să afecteze șansele de recuperare la pacienții vârstnici

09/09/2014

Pacienții vârstnici cu cancer mamar sunt acum mai puțin susceptibili de a suferi intervenții chirurgicale decât au fost cu 15 ani în urmă. Cu toate acestea, după cum arată o documentație olandeză, abandonarea unei intervenții în supraviețuire aparent nu schimbă nimic.

În anii 1990, au intervenit semnificativ mai multe
Femeile cu vârsta peste 75 de ani și care suferă de cancer mamar nu mai sunt operate la fel de des ca în anii 1990. Acest lucru pare ciudat la început, deoarece cancerul de sân este cea mai frecventă tumoare malignă a glandei mamare sau cea mai frecventă tip de cancer în rândul femeilor din țările occidentale. Cu toate acestea, după cum arată datele olandeze, modificarea terapiei nu pare să afecteze supraviețuirea, deși este dificil să se ajungă la concluzii cu privire la beneficiile potențiale ale dezvoltării. La urma urmei, liniile directoare ale Societății Internaționale de Oncologie Geriatrică și Societății Europene a Specialiștilor în cancerul de sân „Pacienții cu vârsta de 70 de ani sau mai mult [.] Ar trebui să li se ofere același tratament chirurgical [ar trebui] ca tineri ".

Tratamentul conservator de sân astăzi standard
Conform liniilor directoare, tratamentul standard pentru cancerul de sân este intervenția chirurgicală de conservare a sânilor, tumorile mari fiind probabil reduse prin terapia medicamentului în amonte (chimioterapie neoadjuvantă). După intervenție chirurgicală, iradierea de sân suplimentară are loc, de obicei, pentru a reduce riscul de recădere în țesutul rămas. În cazuri mai rare, sânul trebuie, de asemenea, îndepărtat chirurgical (mastectomie), urmat în unele cazuri de radioterapie. Cu toate acestea, contrar acestor linii directoare, se pare că operațiunea este mult mai puțin frecventă astăzi decât în ​​urmă cu 15-20 de ani. Acesta este rezultatul unui grup de chirurgi și oncologi din jurul Nienke de Glas al Departamentului de Chirurgie din Olanda „Leiden University Medical Center“ (LUMC) vin. „Pacienții mai în vârstă cu cancer mamar nu sunt adesea tratați în conformitate cu liniile directoare. Prin dezvoltarea terapiei endocrine poate fi considerată o renunțare la intervenție chirurgicală la unii pacienți. Scopul acestui studiu pe baza de populatie a fost de a investiga tendințele de timp în tratamentul chirurgical 1995-2011 și pentru a evalua efectul de non-chirurgie totale si supravietuirea relativa la pacienții vârstnici cu cancer de san rezecabil“, astfel încât cercetătorii în numărul din octombrie a „British Journal of Surgery“ (BJS).

Cercetătorii olandezi examinează date de la mai mult de 26.000 de femein
Potrivit cercetătorilor, aceștia au examinat datele "dintr-un total de 26,292 de femei cu vârsta peste 75 de ani, care au fost diagnosticate cu cancer de san de la stadiul I la III din 1995 până în 2011". Rezultatul: In timp ce 90,8 la suta dintre pacientii cu cancer au fost operate in 1995, in 2011, aceasta a fost de numai 69,9 la suta. În acest proces, oamenii de știință au descoperit o "legătură clară cu vârsta, deoarece femeile mai în vârstă erau mai frecvente, cu atât mai frecvent ar fi trebuit să se abțină de la intervenție". Conform acestui studiu, rata de chirurgie de 75 până la 79 de ani în 2011 a fost doar puțin sub 100%, în timp ce în cazul femeilor de peste 90 de ani, aceasta a scăzut de la aproximativ 80% în 1995 la aproximativ 30% în 2011.

Proporția de tratamente endocrine primare crește semnificativ între 1995 și 2011
Corespunzător, proporția de tratamente endocrine primare de-a lungul anilor au crescut semnificativ: în 1995 a fost pentru că, în timp ce cota de doar 7,1 la suta dintre femeile mai in varsta a crescut acest lucru în anul 2011 la 27.3 la sută. Aici, de asemenea, a fost în mod clar cercetătorilor după relația cu vârsta: În timp ce, în trecut, doar aproximativ 20 la suta din femeile cu vârsta de 90 de ani, peste (și mai puțin de 10% dintre copiii de 79 de ani, 75- a) tratate in primul rand endocrine, au existat 2011 deja 70 la sută.

Tratament mai slab pentru pacienții vârstnici?
„Renunțarea la intervenții chirurgicale a devenit mai frecventă la pacienții vârstnici cu cancer de sân în Olanda în ultimii 15 ani, dar acest lucru nu a schimbat rata generală sau relativă a supraviețuirii“, potrivit cercetatorilor din BJS. Potrivit datelor, nu a existat nici o schimbare în șansa de recuperare, deși în anii anteriori au funcționat și mai des și au fost tratați mai puțin endocrini. În schimb, rata de supraviețuire de cinci ani a fost cuprinsă între 50 și 60% între 1995 și 2011, fiind mai mare în rândul femeilor mai tinere și mai înaltă în rândul femeilor în vârstă. În mod similar, speranța de viață a femeilor cu cancer comparativ cu vârsta totală a aceleiași populații a rămas stabilă la o rată de aproximativ 80%. Dacă metodele modificate de tratament sunt acum o evoluție pozitivă, cercetătorii nu pot fi ușor evaluați. Astfel, deși șansele de recuperare a femeilor mai tinere s-au îmbunătățit în ultimii ani - dar acest lucru ar putea fi, de asemenea, un indiciu că pacienții mai în vârstă, la rândul lor, nu primesc un tratament adecvat, continuă cercetătorii. (Nr)