Oficiul Federal de Asigurări denunță societățile de asigurări de sănătate

Deșeuri, fraude și încălcări legale în asigurarea legală de sănătate

15/08/2012

Biroul Federal de Asigurări a examinat cheltuielile și structurile a numeroase companii de asigurări de sănătate. La unele fonduri, anchetatorii au descoperit numeroase delapidări, neplăceri și cheltuieli inutile. Kassenaufsicht acuză companiile de asigurări de sănătate, nu întotdeauna în mod corect să se ocupe de fondurile contribuabililor.

În fiecare an, societățile statutare de asigurări de sănătate cheltuiesc miliarde de dolari. Cea mai mare parte a cheltuielilor este cauzată de producătorii de medicamente, clinici și medici. Destinul suficient pentru a supraveghea în mod regulat casele de marcat pentru a descoperi cheltuieli inutile. În multe cazuri, supravegherea cuferele de stat a relevat, de asemenea, o anumită superficialitate, deturnare de fonduri, deșeuri și investiții fără sens a primelor de asigurare, așa cum se poate citi în raportul anual actual al Oficiului Federal de Asigurări.

Detectivi pentru cantități foarte mici
De exemplu, un fond de asigurări de sănătate a folosit detectivi pentru a detecta un abuz suspectat de prestații de boală. Agenția de detectiv a cerut observarea de zece zile a presupusului făptuitor 10.719 de euro. „Asigurările de sănătate au încercat să evite o pierdere financiară de 14,96 euro pe zi“, se spune in raport. În cazul în care totalurile sunt comparate, arată că această procedură, conform examinatorului „brutal neeconomic și neglijent“ este.

Frauda unui casier
Într-un alt caz, analiza a arătat că un casier a efectuat 213 transferuri către zece conturi bancare diferite de peste opt ani. În deturnarea aparentă ca aproape o jumătate de milion de euro au fost (459.000 de euro) înstrăinate ilegal și cu intenții criminale. În cursul acestui lucru a cerut serviciul de inspecție al asigurărilor de sănătate „să ia mai multe măsuri de precauție împotriva delapidării“. În mod evident, instanțele nu sunt suficiente pentru a expune frauda.

Renovări renovate și renovate
În multe cazuri, cuferele au fost de asemenea remarcabile, deoarece multe contracte de închiriere de spații de birouri au fost complet supraevaluate. Alte fonduri au arătat probleme în ceea ce privește înregistrarea corectă și determinarea contribuțiilor. Ultimele dificultăți au fost cele mai frecvente surse de eroare în rândul companiilor de asigurări de sănătate. Un casetofon a renovat în mod elaborat spațiile comerciale. În acest scop, a fost comandat un maestru de inginerie electrică, care a efectuat lucrările suplimentare de instalare și vopsire. Problema: pentru comenzi suplimentare, comandantul nu a fost permis deloc. Dar meșterul a fost membru al consiliului de administrație al asigurărilor de sănătate. Din cauza contravenției, compania și casierul trebuie să plătească fiecare câte 50.000 de euro.

Într-un alt caz, o societate de asigurări de sănătate a închiriat 4152 de metri pătrați de spații de birouri renovate pentru sediul său. Ulterior, încăperile au rămas aproape goale. Din cele 117 planificări inițial planificate, doar 40 de locuri au fost ocupate. În plus, examinatorii au constatat că a fost închiriat un alt etaj de 633 de metri pătrați, care este încă gol atunci când este gol. Auditorii au constatat că chiria totală costă 13 milioane EUR pentru o perioadă de zece ani existente. Motivul: „Asigurările de sănătate afectate au fost acum absorbite de o fuziune într-un alt fond“. Chiar și chiria trebuie plătită.

Unii asiguratori de sănătate au remarcat recenzorii ca neobișnuit de generoși în reprezentarea și ospitalitatea angajaților. Sute de mii au fost cheltuite singure pe funcțiile companiei.

Surplusurile nu sunt investite în mod adecvat
Datorită miliardelor de excedente ale asigurărilor de sănătate statutare, criticii ridică din ce în ce mai mult chestiunea modului în care veniturile suplimentare vor fi investite profitabil. Economiștii din domeniul sănătății critică faptul că numeroase societăți de asigurări de sănătate se abțin de la furnizarea unei diversificări suficiente a activelor financiare și de încercarea unor investiții diferite. „Dacă fondurile au fost investite pe scară largă, riscurile ar putea fi reduse la minim în timpul crizei financiare.“ Anul trecut, toate asigurările de sănătate au colectat colectiv aproximativ 184 miliarde de euro și au cheltuit aproximativ 180 de miliarde de euro. Astfel, un venit net de patru miliarde de euro plus venitul suplimentar din anii precedenți.

Prin codarea mai multor bani din fondul de sănătate
Într-un caz, Biroul Federal de Asigurări amenință chiar și consecințele penale. Aceasta implică alocarea persoanelor asigurate ale căror boli au fost adăugate la anumite liste de diagnostice date. Pentru a înțelege: Dacă un asigurat deplânge una dintre cele 80 de boli specifice, asigurările de sănătate primesc suplimente legale din fondul de sănătate. Astfel, ar trebui să se realizeze o egalizare financiară, astfel încât fondurile să nu fie supuse unei suprasolicitări financiare, atunci când pacienții suferă de boli costisitoare. Dar doar acest principiu permite mai multor bani la coffers „ergaunern“, așa cum se poate determina în unele cazuri. Așa că haideți să o căutare de date de asigurări de sănătate asigurate în mod regulat, de exemplu, prin intermediul unui program și a cerut spitale corectări diagnostice raportate anterior, în scopul de a obține mai mulți bani din fondul de sănătate. Pe baza acestor constatări, a anunțat Biroul Federal de Asigurări, „să acționeze în mod consecvent împotriva acestor încălcări legale“.

Conform cerințelor legiuitorului, examinatorii ar trebui să verifice un fond de asigurări de sănătate cel puțin o dată la cinci ani. În mod specific, în cadrul autorității sunt angajați 135 de angajați. În total, autoritatea de audit a efectuat anul trecut 236 de evaluări. În consecință, au existat 15 evaluări comparativ cu anul precedent. (Sb)

Citiți despre:

Imagine: Rainer Sturm, Pixelio