Congresul DDG a prezentat noi orientări pentru diabet

Societățile profesionale prezintă o nouă orientare

05/16/2012

La începutul întâlnirii anuale a Asociației Germane pentru Diabet (DDG), a fost publicată o nouă orientare pentru pacienții cu diabet de tip II ai Societății Europene și Americane pentru Brisance. De exemplu, nu sunt recomandate obiective generale de glucoză în sânge.

American Diabetes Association (ADA) și Asociația Europeană pentru Studiul Diabetului (EASD) au publicat o nouă orientare comună ca proiect. În consecință, nivelul zahărului din sânge trebuie întotdeauna determinat individual pe caracteristicile diabeticului (tip 2). Ele sunt fundamentale pentru tratament, dar rămân mișcări continue, modificări ale stilului de viață și educație pentru diabetici a celor afectați. Mai mult, în conformitate cu orientarea, medicamentul metformin ar trebui să rămână medicamentul de prima alegere, dacă nu există motive medicale împotriva acestuia. Medicamentele alternative sunt, totuși, disponibile doar într-o măsură limitată, deoarece majoritatea au "dovezi limitate". Cu toate acestea, liniile directoare precizează că pot fi utilizate instrumente de comunicare.

Co-decizia pacientului este importantă
Dacă medicii aleg o terapie medicamentoasă, avantajele și dezavantajele în ceea ce privește efectele adverse ar trebui să fie cântărite. În controlul metabolismului, pacienții vor continua să solicite insulină în monoterapie sau terapii combinate. Co-decizia pacientului are o mare importanță pentru a asigura aderența. De aceea, diabeticii ar trebui să poată decide pentru terapii. Scopul principal clar rămâne reducerea greutății, precum și scăderea riscului cardiovascular (boli cardiovasculare, cum ar fi atac de cord). Ceea ce este nou acum este că societățile profesionale nu mai oferă specificații concrete cu obiective stricte pentru întreruperea zahărului din sânge.

O evaluare pozitivă Michael Albrecht Nauck de la Centrul de Diabet Bad Lauterberg inovațiile. Astfel, medicul a spus "Ärztezeitung": "Nu există un singur medicament aprobat, care nu are gust nici medicul care prescrie medicamentul, nici pacientul". Expertul în diabet a lucrat el însuși cu privire la noile orientări. Mai degrabă, terapia poate fi acum adaptată la constatările și nevoile pacientului. "Faptul că HbA1c nu are mai multe numere nu este important", a spus Nauck. Practic, de fiecare dată când un standard era căutat setarea aproape „în cazul în care pacientul are o speranță de viață lungă, iar în cazul în care suspensia cu medicamente dovedite și efort rezonabil reuși.“ Apoi, de exemplu, este un nivel hemoglobinei glicozilate de 6,5 la suta justificabile. Scopul terapeutic general, în general, este acela de a menține valoarea sub 7 până la 8% pentru a întârzia sau a evita bolile secundare.

Nu sunt prea mari obiective de terapie la grupurile de pacienți mai în vârstă
Diabetologul a avertizat ziarul împotriva obiectivelor terapeutice excesive la pacienții vârstnici cu boli cardiovasculare. Recenta „gând“ studiu au aratat ca terapeutii nu ar trebui să încerce să „dea un medicament după altul și de a crește doza la infinit.“ La subiecții care au fost stabilizați medicamente intensiv și a ajuns la o valoare mai mică de șase la sută, a arătat În comparație cu alți participanți la studiu, o rată mai mare a mortalității de 22%. Astfel, dozele mari la vârstnici pot fi contraindicate în speranța de viață.

Nauck este împotriva ziarului medicilor este un exemplu: Lage într-un timp de 90 de ani, pacienții după meltdowns atac de cord cu metformin, valoarea de 8 la sută, ar trebui opinia sa, «cu atenție și să evite» Medicii administra insulina, deoarece hipoglicemia este un risc mult mai mare decât nivelul ridicat al zahărului din sânge. În special aritmiile cardiace sau căderile cauzate de hipoglicemie sunt deosebit de periculoase pentru pacient. În plus, persoanele în vârstă cu diabet zaharat de tip II iau în același timp mai multe medicamente, ceea ce poate duce la interacțiuni periculoase. În plus, pacienții vârstnici suferă de obicei de afectarea funcției renale. Multe persoane în vârstă sunt, de asemenea, adesea supraîncărcate cu terapie cu insulină intensificată.

Chiar și în cazul sportivilor care se scufundă sau alpinism, este important să se "evite hipoglicemia, deoarece acestea pot deveni cu ușurință periculoase pentru viață în anumite situații", a spus Nauck. Alegerea remedierilor trebuie făcută în consultare cu pacientul și cu prioritățile stabilite.

Medicamente care duc la obezitate
Această abordare ar trebui să se aplice și remediilor care generează câștiguri în greutate. Pacienții doresc adesea să-și piardă excesul de greutate. Nauck a subliniat atunci când pacienții doresc să scape de descoperirile lor în exces, de a exercita mai mult și să acorde o atenție la o dietă sănătoasă „atunci nu ar trebui să contracareze de medicamente care au ca efect opus celui“.

Expertul examinează critic recomandările făcute până în prezent pentru unele medicamente din clasa antidiabetică. ADA și EASD s-au "înclinat foarte mult din fereastră" în anumite puncte. De exemplu, substanța activă sulfoniluree a fost recomandată ca a doua linie de metformină. Cu toate acestea, datele publicate până acum nu confirmă o astfel de recomandare preferată. Prin urmare, în noile orientări, glitazonele, inhibitorii DPP-4, agoniștii GLP-1 și insulina sunt, de asemenea, indicați ca agenți secundari.

Modificarea stilului de viață de mare importanță
În urma unui diagnostic de diabet, implementarea schimbării stilului de viață ar trebui să rămână în continuare o prioritate. Pacienții ar trebui să fie motivați să sprijine măsurile de schimbare a vieții și să fie încurajați să participe de la început. Dacă nivelul glicemiei poate fi aproape atins de valoarea țintă individuală, trebuie stabilită o perioadă de trei până la șase luni pentru acest grup de pacienți, înainte ca medicul să recomande ajustarea medicamentelor. Cu toate acestea, se poate observa deja după diagnosticul pe care pacientul nu vede posibilitatea de a utiliza viața sa din trecut, poate fi util de la bun început pentru a începe terapia cu metformin, așa cum se spune în noile linii directoare.

Potrivit expertului, există deja sugestii din partea colegilor să revizuiască din nou liniile directoare. Nauck își putea imagina, totuși, că "elementele esențiale ale acestei abordări centrate pe pacient urmează să fie adoptate". Convenția anuală a Societății germane de diabet zaharat a început astăzi la Stuttgart și se încheie sâmbătă. (Sb)

Citiți despre:
Licorice în diabet
Legătura dintre depresie și diabet
De ce sportul ajuta cu diabetul zaharat?
Preveniți diabetul prin mersul încet
Numeroși factori de risc determină diabetul
Diabetul nu este o soartă