Diagnosticul tuberculozei la imunodeficiență?

Studiu: Testele de sânge la pacienții imunocompromiși mai potriviți pentru diagnosticul TBC decît testul cutanat

14/11/2014

Mulți oameni sunt infectați cu virusul tuberculozei fără a se mai produce vreodată tuberculoză. Despre piele sau teste de sânge poate determina dacă sistemul imunitar a intrat deja în contact cu agentul patogen. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, cum ar fi persoanele infectate cu HIV, transplant de organe si pacient reumatoida, mijlocul de detectare a metodei convenționale, cu toate acestea, în mod considerabil mai puțin fiabile ca un studiu european gasit. Pentru pacienții imunocompromiși cunoașterea infecției cu bacterii tuberculoza este deosebit de important, deoarece acestea au un risc crescut de a dezvolta tuberculoza.

Diagnosticarea tuberculozei latente este dificilă în cazul unei deficiențe imune
Aproximativ o treime din populația lumii a fost deja infectată cu Mycobacterium tuberculosis sau cu micobacterii conexe. Dar, cel puțin, boala respiratorie izbucnește și ea. Un risc deosebit de mare pentru tuberculoză a avut persoane imunocompromise.

În Germania, în prezent sunt utilizate două metode de diagnosticare pentru a determina tuberculoza latentă fără izbucnirea unei boli respiratorii. Deci, există testul de țepuș, în care tuberculina pacientului - un amestec de proteine ​​cu componente excitatorii - este injectată în piele. Atunci când sistemul imunitar al pacientului a intrat deja în contact cu agenții patogeni, s-au format celule care răspund la tuberculină. În acest caz, apare o întărire semnificativă la locul injectării după aproximativ două zile. „dar asta nu înseamnă neapărat că pacientul a fost infectat cu Mycobacterium tuberculosis, ca tuberculina conține particule, care sunt de asemenea prezente în alte micobacterii „, spune profesorul Martina Sester, sef al Institutului de Transplant si Imunologie Infecție la Universitatea Saarland, vorbind cu ediția online a „Ziarul doctorilor“. „În plus, metoda nu este semnificativă la pacienții imunocompromiși. Acestea pot fi infectate, dar sistemul imunitar nu este capabil să răspundă. Ca rezultat, testul este negativ. "

Studiați pentru a verifica validitatea testelor de piele și a sângelui pentru tuberculoza latentă
În plus față de testul cutanat, este posibil să se efectueze două teste de sânge, așa-numitele teste de eliberare a interferonului-gama (IGRA). Se adaugă componentele sanguine ale agentului patogen tuberculozei, care apar exclusiv în Mycobacterium tuberculosis. Pentru a determina răspunsul celulelor sanguine la agenții patogeni, se determină concentrația proteinei sistemului imunitar interferon-gamma. După 24 de ore, rezultatul este disponibil. „Dacă rezultatul este pozitiv, pacientul este infectat ", a declarat Sester revista.

Într-un studiu de peste 1.500 de pacienti din tari europene unsprezece din 17 clinici care Sester a coordonat Spitalul Universitar Homburg, a fost apoi investigat măsura în care rezultatele acestor metode de diagnostic sunt de fapt fiabile. In plus, cercetatorii au dorit sa stie daca este posibil să se întâlnească cu privire la rezultatele testelor și declarațiile cu privire la riscul de boală. Studiul a implicat 29 de cercetători din rețeaua de tuberculoză TBNET.

Cercetătorii doresc să dezvolte proceduri de diagnosticare mai fiabile pentru tuberculoza pentru pacienții imunocompromiși
Subiectii persoanelor cu organe și transplanturi de celule stem, care sufera de reumatism, persoanele infectate cu HIV și pacienții cu insuficiență renală cronică au fost, ele însele au avut atât testul de piele si analize de sânge pentru a suferi. În perioada de doi ani, cercetatorii au observat cu care a erupt tuberculoza.

După cum s-a dovedit, testele de sânge asupra pacienților imunocompromiși au fost mai semnificative decât testul de pe piele. Cu toate acestea, potrivit cercetătorilor, afirmațiile privind riscul bolii sunt limitate. „Conform testelor 25 până la 30 la suta din pacientii cu insuficienta renala sau reumatism au avut o infecție. Cu toate acestea, a venit la nici la tuberculoza „, a spus Sester. Boala respiratorie a izbucnit doar în zece persoane infectate cu HIV și un transplant de organe de la. Sase dintre ele, cu toate acestea, testele au aratat nici o infecție. Doar două din efectiv a scăzut de tuberculoză dezgustat toate testele sunt pozitive.

„Printre in acest studiu a considerat pacientii imunocompromisi, tuberculoza a dezvoltat cel mai frecvent la persoanele infectate cu HIV și ar putea fi dificil de prezis atât testul de piele si analize de sânge“, astfel încât concluzia cercetătorilor în studiul lor, care în „American Journal of Respiratory și Critical Care Medicine“ a fost publicat. Ei doresc acum să se dedice dezvoltării unor proceduri îmbunătățite de testare care să prezică riscul de boală mai fiabil. (Ag)