Prima supapă de inimă dreaptă reparată de cateter

Nu există o intervenție chirurgicală majoră cu valvă defectă a inimii drepte?

09/25/2014

Pentru prima data, medicii au fost capabili de a repara defecte dreptul de supapa de inima a unui pacient cu cateter, ca rapoartele Albertinen Spitalul. Femeia de 89 de ani a supraviețuit procedurii și a revenit rapid în următoarele zile. Până în prezent, este necesară o intervenție chirurgicală deschisă pentru a repara așa-numita supapă tricuspidă. În special în cazul pacienților foarte bolnavi și vârstnici, o astfel de intervenție este asociată cu riscuri ridicate.

Supapa de inima dreapta poate fi reparata prin cateter fara operatie de incarcare
Procedura cu cateter a fost efectuată cu succes la 18 septembrie 2014 de către prof. Joachim Schofer, șeful Departamentului de tratare a bolilor cardiace cu valvă cardiacă la Centrul inimii și vasculare al Spitalului Albertinen. La pacient, supapa tricuspidă a fost reconstituită între atriul drept și ventriculul drept. Deja joi, de 89 de ani, a părăsit clinica din nou, ca ediția online a „Hamburger Abendblatt“ raportat. „Sunt bine, acum pot să dorm bine și să mă mișc bine, sunt bucuros că profesorul a făcut-o ", a declarat Gerda Freytag la ziar. „Pacientul a supraviețuit bine procedurii și sa recuperat repede din ea în următoarele zile“, confirmă, de asemenea, Spitalul Albertinen.

Pacientul suferea deja de probleme cardiace semnificative, astfel încât o intervenție chirurgicală cu inima deschisă ar fi fost prea stresantă pentru ea. Prin urmare, medicii condus de profesorul Schöfer consultat pe larg cu privire la caz, pentru a găsi o metodă de tratament alternativă mai sigură, și a decis cu privire la procedura de cateter, care este deja utilizat cu succes în reconstrucția valvei mitrale între atriul stâng și ventriculul stâng. „Pacientul în vârstă de 89 de ani a suferit o insuficiență cardiacă gravă, altfel netratabilă“, informează clinica.

Adesea, alte afectiuni cardiace se bazeaza pe valve defecte de inima dreapta
a fost bolnav la așa-numita regurgitare tricuspidiana, la Gerda Freytag, valva cardiacă dreaptă se scurge, astfel încât fluxul de spate cu fiecare inima bate sânge în atrium și susține în organism. Pacientul a suferit de retenție de apă la nivelul picioarelor, precum și de leziuni la nivelul ficatului și rinichilor. Nu rareori, boala este rezultatul unei alte afecțiuni cardiace. „O îngustare a valvei aortice dintre ventriculul stang si aorta sau o scurgere a valvei mitrale între atriul stâng și ventriculul stâng duce la congestie, care se poate extinde în ventriculul drept și acolo, apoi pentru extinderea inimii „conduce a explicat Prof. Friedrich Christian Riess, medic sef de chirurgie cardiaca si presedinte al centrului cardiovasculare la spital Albertinen, vizavi de foaie. Această expansiune determină, de asemenea, o extindere a inelului valvei tricuspide, astfel încât clapeta nu se poate închide complet.

În timpul procedurii, medicii au folosit o tehnică utilizată și în chirurgia deschisă a inimii. Clapeta, care este alcătuită din trei pânze, este atât de redusă prin faptul că are doar două pânze după intervenție. În cazul procedurii noi cu cateter, sa efectuat reconstrucția valvei inimii pe inima bătătorii fără a întrerupe circulația. „Prin intermediul venei jugulare, un cateter este împins în ventriculul drept. Acolo, o ancora este atașată de fiecare parte a amortizorului din spate. Cu ajutorul firelor și a unui cateter, aceste ancore sunt trase împreună ", explică profesorul Schofer ziarului, reducând dimensiunea inelului de clapetă astfel încât clapele să se închidă din nou. „Acest lucru deschide pentru mulți pacienți care anterior nu au putut fi ajutat cauza unei perspective de tratament. „Pentru pacientii foarte bolnavi si debilitati este o intervenție chirurgicală deschisă este un risc ridicat. Experții se așteaptă la o rata a mortalitatii de 20 la suta in boala fortgeschrittner.

Noua procedură cu cateter trebuie mai întâi testată în studii
Au trecut doi ani înainte ca procedura pentru cateter să poată fi utilizată. „Procesul va fi modificat și simplificat în continuare. Aceasta este condiția prealabilă pentru realizarea unui studiu cu 30 până la 50 de pacienți în Europa ", explică Schofer, adăugând că spitalele din SUA și-au exprimat deja interesul. „Trebuie să așteptați încă doi ani pentru ca procedura să intre pe piață.“ Pentru medicii de 89 de ani, au nevoie de patru ore pentru procedură. „Pentru că eram într-o zonă necunoscută anterior. Sunt sigur că următoarea intervenție chirurgicală va fi mai scurtă cu două ore ", adaugă Schofer.

Costurile procedurii nu sunt încă acoperite de companiile de asigurări de sănătate. „O astfel de intervenție nu este încă reflectată în cazul sistemelor de facturare DRG pentru rate fixe ", explică cotidianul Cord Meyer, directorul executiv al Albertinen Diakoniewerk, adăugând că costurile suplimentare trebuie acum suportate de spital.

Reconstrucția cateterului mediu al supapei cardiace, în special pentru bolnavii foarte bolnavi
Operația prin cateter poate fi singura opțiune de tratament pentru mulți pacienți cu regurgitare severă tricuspidă. „Mulți pacienți au suferit deja o intervenție chirurgicală cardiacă (chirurgie aortică sau mitrală sau chirurgie bypass) sau sunt în vârstă avansată, astfel că reoperarea este asociată cu un risc ridicat. Din acest motiv, numai medicamentul a rămas pentru acești pacienți, dar cauza nu poate fi eliminată și evoluția bolii nu poate fi influențată în mod semnificativ“, informează spitalul. În Europa și SUA, aproximativ patru milioane de persoane sunt afectate de regurgitare tricuspidă relevantă. În fiecare an, se adaugă aproximativ 500 000 de noi pacienți. (Ag)