Experții avertizează împotriva generării ADHD

Experții avertizează „Generarea ADHD“

11/02/2013

Aproape 20 la suta din baieti si 7,8 la suta din anul nasterii 2000 fete au fost diagnosticate cu ADHD intre 2006 si 2011. Asta a rezultat „Raportul Doctor 2013“ de asigurări de sănătate Barmer GEK, în care din „Generarea ADHD“ discursul este.

Diagnosticul ADHD nu ar trebui să iasă din mână. Pastilele împotriva problemelor de educație sunt greșite, dr. Rolf-Ulrich Schlenker, vicepreședinte al Barmer GEK, rezultatul investigației. Mai ales în Würzburg, conform Raportului pentru Medicul 2013, diagnosticul ADHD se face frecvent. Prof. Dr. Cu toate acestea, Marcel Romanos, director al Departamentului de Psihiatrie, Psihosomatică și psihoterapie pentru copii și adolescenți de la Universitatea din Würzburg, avertizează împotriva concluziilor premature. Rezultatele nu sunt complet generalizabile. De asemenea, expertul în ADHS consideră că există pericolul de a învinuta părinții pentru incompetență ca cauză a problemelor copiilor lor. Investigațiile au arătat că ADHD este în primul rând genetică.

ADHD - asta „sindromul de Hiperactivitate“
Tulburarea cu deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) este una dintre cele mai frecvente tulburări psihice ale copiilor și se manifestă prin probleme cu atentie, impulsivitate si hiperactivitate. Copiii afectați nu se pot concentra bine, adesea nu își termină sarcinile, schimbă de multe ori locul de muncă, suferă de nervozitate și anxietate și adoarme în sala de clasă „Zappelphilipp“ pe. Copiii cu ADHD pot, de asemenea, să aibă experiență de dezvoltare sau comportament social. ADHD este clasificat de psihiatri ca incurabil.

Cauzele exacte ale ADHD nu au fost clarificate în mod definitiv. Printre factorii care predispun de sarcini ADHD cu alcool si nicotina, sarcina si complicatii la nastere, o greutate la nastere degradate, boli infecțioase, diverse substanțe poluante și toxine de mediu și de boli și leziuni care afectează sistemul nervos central se aplică în timpul sarcinii are loc. Experții vorbesc despre cauzele multifactoriale ale ADHD, în care interacționează factorii biologici, psihologici și sociali. Cauzele genetice joacă, de asemenea, un rol important.

Cauza ADHD este în principal genetică
Înapoi în 2010, oamenii de știință de la Universitatea din Cardiff din Țara Galilor au identificat originile ADHD și machiajul genetic. Pentru studiul lor, cercetatorii au comparat genomul de 366 de copii cu un diagnostic ADHD la ADN-ul de 1047 oameni sanatosi. Sa dovedit ca de doua ori mai multi copii ADHD (15 la suta) au avut schimbari semnificative si rare in ADN-ul lor, comparativ cu copii sanatosi (7 la suta). Anita Thapar, un profesor de genetica neuropsihiatrice de la Universitatea din Cardiff si director al studiului, a raportat ca auftrete ADHD de multe ori nu numai un membru al familiei, astfel că suspiciunea ar fi fost firesc ca, chiar o cauză ereditară este responsabil pentru ADHD. Studiul a confirmat această ipoteză.

Diferenta in compozitia genetica a copiilor sanatosi si a pacientilor cu ADHD consta, in esenta, de abateri in asa numitele variante de numar de copii (CNV), a explicat omul de stiinta. Copiii cu ADHD au mai multe șanse de a avea structuri ADN defecte. Unele părți sunt duplicate sau lipsesc complet. Experții au suspectat mult timp o asociere între CNV și o predispoziție la anumite boli cum ar fi schizofrenia.

Raportul doctorilor: Copiii șomerilor sunt mai susceptibili de a avea ADHD
Potrivit raportului medical al Barmer GEK, există o creștere dramatică a diagnosticului ADHD. În perioada 2006-2011, numărul de cazuri a crescut cu 42%. Mai ales copiii din familiile cu venituri mici sunt afectați. Riscul este chiar mai mare dacă părinții sunt șomeri, potrivit raportului. În plus, riscul pentru ADHD scade, cu atât este mai bine nivelul de educație. „Trebuie să avem grijă ca diagnosticarea ADHD să nu se termine și facem o generație de ADHD. Pilulele pentru problemele de educație sunt greșite ", avertizează dr. Rolf-Ulrich Schlenker, vicepreședinte al Barmerului GEK.

Prof. Dr. Marcel Romanos critică afirmații precum acestea. În conversație cu „Posta principală Würzburg“ el spune că, din păcate, este adesea pusă la îndoială, „că ADHD este o boală“. Greselile educaționale sunt adesea citate drept cauză a ADHD în discuțiile publice.

„Acuzația frivolă că ADHD se datorează incompetenței părinților, totuși, nu justifică situația în nici un fel. Familiile au multe de făcut pentru a-și ajuta copiii afectați, adesea ajungând la limita capacității lor. Multe familii chiar pauză această problemă“, astfel încât expertul.

Profesorii suprasolicitați, exercițiul prea mic și consumul excesiv de mass-media sunt adesea menționați drept cauze. Mai presus de toate, cu toate acestea, Romanos vede o predispoziție genetică ca declanșator al ADHD. Studiile efectuate asupra gemenilor monozigotici și dizigotici au demonstrat fără echivoc legătura dintre materialul genetic și boală. În 80% dintre gemenii identici cu material genetic identic, atât copiii sunt afectați, în dizigoți doar 30%. În aproximativ o treime din copiii cu ADHD, un părinte este, de asemenea, afectat.

Studiul ADHD de la Universitatea din Würzburg pentru psihiatria copilului și adolescentului
Universitatea din Würzburg a pus accentul pe cercetarea ADHD, raporteaza directorul clinicii. Pe de o parte, este vorba despre cercetarea cauzelor tulburării, care includ nu numai factori genetici, ci și factori de mediu. În al doilea rând, se concentreze pe tratamentul celor afectați și a membrilor familiilor acestora. De asemenea, se vor explora biomarkeri, factori biologici, pentru a oferi un diagnostic și prognoză mai bune. La aceasta au fost adăugați factorii psihologici care ar fi de asemenea examinați la Würzburg. Numai recent a fost finalizat un studiu psihologic amplu. Ca rezultat preliminar, potrivit lui Romanos, ar putea fi numit realizarea faptului că familiile afectate vor fi ajutate în mod deosebit, chiar dacă mediul lor va fi discutat. Prin urmare, nu este suficient să se limiteze tratamentul la copilul afectat. De asemenea, trebuie să se examineze dacă există și alte boli psihice în cadrul familiei. Nu este neobișnuit ca mama să fie afectată și de ADHD, a spus expertul. Prin urmare, se investighează în prezent dacă copiii beneficiază și de tratarea simptomelor mamelor. Acesta a fost primul astfel de studiu din întreaga lume.

Tratamentul pentru ADHD constă în combinarea măsurilor psihoterapeutice
Pentru a oferi cel mai bun sfat posibil copiilor afectați și familiilor acestora, după efectuarea diagnosticului, vor fi furnizate mai întâi informații intensive despre simptomele ADHD. Apoi urmeaza diferite masuri de terapie comportamentala, raporteaza Romanos. Un tratament medicamentos, de exemplu, cu psihostimulante precum metilfenidat (Ritalin) vine numai în cazurile severe de ADHD în cauză. Copiii care nu aveau nevoie de Ritalin nu aveau nici unul. Cu toate acestea, remediul funcționează cel mai mult împotriva simptomelor de bază ale copiilor cu ADHD.

Cele mai bune rezultate au fost obținute atunci când copiii care au primit un medicament au primit o terapie comportamentală în paralel. Mai ales la cei afectați de ADHD și alte boli mintale, cum ar fi depresia, sa observat un efect puternic al terapiei comportamentale. Comorbiditățile psihice nu sunt mai puțin frecvente în ADHD. Cu toate acestea, copiii care au avut doar ADHD nu a avut nici un efect vizibil in plus fata de terapia comportamentala, a spus directorul clinicii. Deși există puține dovezi științifice pentru eficacitatea terapiei comportamentale într-o tulburare ADHD pură, aceasta este recomandată în ghiduri. În schimb, eficacitatea Ritalin este clar demonstrată.

Ritalin în ADHD este controversat
Raportul medicului 2013, compania de asigurări de sănătate Barmer GEK, în funcție de frecvența de prescripție are de Methylphenidaten (Ritalin) crește în mod similar, ca numar tot mai mare de diagnostice ADHD, cantitatea de doze zilnice de 2010 a scăzut pentru prima dată. Numai în 2011, Ritalin a fost prescris de 336.000 de ori. Copiilor li s-a administrat cel mai adesea drogul la vârsta de unsprezece ani. Cel puțin 10% dintre băieți și 3,5% dintre fete iau cel puțin o dată în viața lor un remediu pentru ADHD. Box office-ul vede această evoluție extrem de critic. „Ritalin nu ar trebui să fie mijlocul primei alegeri per se“, avertizeaza directorul adjunct al Barmer GEK.

Romanos vorbește în mod expres „împotriva unei reglementări Ritalin nedetectate“ out. Un diagnostic trebuie făcut în mod clar și neechivoc. Într-o formă ușoară de ADHD, un tratament psihoterapeutic fără medicamente este adesea suficient. Cu toate acestea, în cazurile severe, Ritalin este necesar. Discuția și, mai presus de toate, respingerea medicamentului ar afecta în primul rând persoanele care nu au tratat niciodată un copil ADHD și nu sunt ele însele afectate. Cu toate acestea, această viziune unilaterală depășește interesele și nevoile celor afectați. Chiar și grupurile de auto-ajutorare ar susține Ritalin, raportează medicul.

Reproșul Barmerului GEK că în „Cetatea ADHD Würzburg“ Romanos se poate întoarce prea repede la Ritalin. El vede un nivel ridicat de competență medicală în Franța de Jos. O acțiune neglijentă a medicilor exclude medicul. În ciuda bunei îngrijiri a pacienților cu ADHD, există perioade lungi de așteptare. Deci nu este nevoie, „face în mod inutil un diagnostic ADHD“. În Franța de Jos, Ritalin nu este prescris mai frecvent decât în ​​alte regiuni din Germania. Arată și raportul medicului. Frecvența de prescripție a Ritalin nu a crescut între 2011 și 2012. Cu toate acestea, numărul de diagnostice pentru ADHD și prescrierea medicamentului la adulți a crescut.

„Cetatea ADHD Würzburg“ este pe plan internațional
Directorul spitalului este supărat de raportul Barmer GEK. Rata de diagnostic de ADHD de 4,14 la suta la copii și adolescenți clasificate Romanos o comparație internațională la mijlocul terenului. Nu era clar că medicii ar fi prea leneși pentru a face un diagnostic corespunzător. În Würzburg, numărul de cazuri de diagnostic ar acumula deoarece spitalul universitar și a copilului stabilit și psihiatrul formează un centru medical de specialitate pentru ADHD, care ar putea face, eventual, un diagnostic care altfel nu ar fi recunoscut. Multe familii din alte state ar veni chiar la clinică. Deși acestea nu ar apărea în raportul medicului, dar și lipsesc asigurarea privată și datele altor asigurări de sănătate statutare. Raportul este doar o analiză secundară a datelor și nici un studiu științific, nici un studiu epidemiologic. Romanos vede raportul ca fiind posibil un instrument politic care, în general, pune sub semnul întrebării bolile mintale.

Terapia ocupațională în ADHD nu are sens
Când se uită la costurile de tratare a ADHD, raportul medicului arată că Ritalin costă aproximativ 10% din tratament. Psihoterapia și ergoterapia sunt semnificativ mai scumpe, explică Romanos. Este deja cunoscut faptul că terapia ocupațională nu are niciun efect asupra ADHD. Prin urmare, alte țări ar fi eliminat din catalogul lor de tratament. Alternative la o terapie medicamentoasă, cum ar fi neurofeedback ar trebui să fie explorate în continuare. Acolo, datele sunt încă foarte rele.

Potrivit lui Romanos, discuția despre Ritalin trebuie făcută în primul rând cu evaluarea bolilor mintale în societatea noastră. Pacienții cu colică biliară care le-au luat de la alimente bogate în grăsimi și prea mult alcool nu ar fi stigmatizate. Cu toate acestea, problema vinovăției ar fi pusă în cazul bolilor mintale, cum ar fi depresia, pe care suferinzi ar fi suferit-o fără vina lor. Nu a fost acceptat, „că bolile psihice pot afecta pe oricine și fac astfel parte din societatea noastră“, critica medicul. A fost important să contracarăm această evoluție. Adesea, în contextul ADHD, se vor face acuzații părinților că nu se îngrijeau de copiii lor, că se uitau la prea multă televiziune sau că nu aveau acces la mișcare. Prejudecările, cum ar fi acestea, ar contribui la demineralizarea ADHD și la defăimarea familiilor afectate. (Ag)

De asemenea, citiți:
ADHD condiționată genetic?
Doctor Raport 2013: Tot mai mulți copii cu ADHD?
ADHD: Mulți adulți suferă în mod inconștient de aceasta
Studiul: ADHD este deseori diagnosticat greșit
ADHD: Fizioterapie în loc de psihostimulante?
Din ce în ce mai mulți copii primesc medicamente ADHD
Trend de inversare în terapia cu ADHD?
ADHD: concentrația prin zgomot
Factorii de mediu cu greu investigat în ADHD

Imagine: Nicole Celik