Cancerul de col uterin Testul HPV este util?

Beneficiul testului HPV de depistare a cancerului de col uterin este reexaminat

03/26/2014

Papilomavirusurile umane (HPV) sunt cauza principală a cancerului de col uterin (carcinomul cervical). Cu toate acestea, testul HPV nu face parte din programul de screening legal, nu în ultimul rând pentru că îndoieli cu privire la valoarea sa informativă și nu poate înlocui așa-numitul test PAP (examen special frotiu) ca metodă de investigare, rapoarte Serviciul de Informare al Cancerului din german Cancer Research Center (DKFZ) din Heidelberg . Femeile care încă mai doresc să aibă un test HPV trebuie să plătească pentru ele însele. „Dacă detectarea virusului papilomavirus uman nu poate fi utilizată în mod rezonabil pentru detectarea precoce a cancerului de col uterin“, este re-examinat, in conformitate cu Comunicarea de la Serviciul de Informatii pentru Cancer.

Chiar și astăzi, unele companii de asigurări de sănătate își asumă costurile pentru un test HPV în anumite condiții, deși acest lucru nu este unul dintre testele de screening necesare din punct de vedere legal. În majoritatea cazurilor, testul este oferit de ginecologi ca beneficiu individual pentru sănătate (IGeL), pentru care se plătesc până la 70 de euro. Chiar și o constatare pozitivă, totuși, spune puțin despre riscul de cancer în caz de îndoială. Deoarece infecțiile cu HPV nu sunt mai puțin frecvente și nu conduc neapărat la cancerul de col uterin. Potrivit experților Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică, testul poate totuși să contribuie în mod semnificativ la diagnosticarea precoce și prevenirea cancerului în anumite condiții. De asemenea, Institutul pentru Calitate si eficienta in sanatate (IQWiG) a, în conformitate cu informațiile furnizate de către Serviciul de Informații Cancer detectat dovezi că femeile pot beneficia de un test de HPV, ca parte a screening-ul cancerului. Cu toate acestea, nu se poate deduce nicio recomandare pentru o strategie specifică de cercetare din rezultatele cercetării disponibile până în prezent.

Test pozitiv HPV singur, cu o importanță redusă
O concluzie pozitivă din testul HPV, potrivit Serviciului de Informații pentru Cancer „la femeile sănătoase cu observații inconștiente în examinarea frotiului nu există în prezent nici o semnificație pentru depistarea precoce.“ Deoarece acest lucru nu arată dacă infecția este doar temporară sau amenință modificările de țesut pe termen lung. În special, la femeile sub vârsta de 30 de ani, rezultatul testului nu este foarte semnificativ pentru că „un rezultat pozitiv astăzi va fi din nou negativ din nou“ ar putea. Este, de asemenea, o infecție ușoară după ce testul este posibil, astfel încât nu oferă nicio declarație fiabilă. În plus, din test nu pot fi deduse măsuri terapeutice imediate, deoarece nu se știe că medicamentele le tratează virusurile. Numai când se formează schimbări de țesut, este posibil să le tratați. În anumite circumstanțe, testul HPV poate furniza informații importante pentru depistarea precoce, ceea ce face mult mai ușor de tratat. Chiar și după intervenția chirurgicală pentru cancerul de col uterin, testarea HPV regulată este o modalitate bună de a monitoriza succesul tratamentului.

Companiile de asigurări de sănătate plătesc testul HPV în anumite condiții
Deși până în prezent nu este prevăzută nicio ipoteză cuprinzătoare a costurilor testului HPV de către asigurarea legală de sănătate, companiile de asigurări de sănătate suportă deja costurile investigației în anumite condiții. Acest lucru se aplică, de exemplu, în conformitate cu informațiile furnizate de Serviciul de informare privind cancerul, „dacă medicul află celulele vizibile în timpul examinării, care nu pot fi evaluate în mod clar.“ Aici ajutați la test, „să clarifice constatările mai precis și să determine tratamentul ulterior.“ Companiile de asigurări de sănătate plătesc, de asemenea, testul HPV „la pacienții supuși cancerului de col uterin sau pre-cancer“, Serviciul de Informații pentru Cancer continuă să raporteze. Cu toate acestea, Societatea Germana de Obstetrica si Ginecologie recomanda testul de HPV, în general, pentru femei in varsta de 30 de ani, peste, deoarece acestea au un risc crescut de agenții patogeni rămân în organism mai lung și pot provoca modificări ale celulelor atât. În cazul în care testul este negativ, astfel încât nu pot fi detectate agenți patogeni, femeile ar putea avea „nu în fiecare an, dar posibil după doi până la cinci ani până la următorul screening pentru cancerul de col uterin“, astfel încât mesajul de la Serviciul de Informații pentru Cancer. Aici este o rambursare de către asigurările de sănătate, dar nu este garantată.

Cel mai reușit test de cancer vreodată
Deși testul HPV poate fi un plus de utilitate pentru screening-ul convențional al cancerului de col uterin, testul PAP rămâne esențial ca un test de diagnostic standard. „Cu ajutorul acestei frotiuri simple a colului uterin și colului uterin, pot fi detectate celule modificate patologic, care se pot dezvolta în precursori de cancer“, raportează Serviciul de Informații pentru Cancer. Cu toate acestea, cancerul de col uterin nu trebuie neapărat să fie prezent în cazul unui rezultat vizibil în testul PAP. Adesea, inflamația este cauza schimbărilor tisulare. Investigații suplimentare trebuie să urmeze în acest caz pentru a ajunge la un anumit diagnostic. Testul Papanicolau este valabil, potrivit Serviciului de Informații pentru Cancer „ca cel mai de succes test de cancerdin toate timpurile.“ El are, de asemenea, slăbiciuni. Uneori, schimbările de țesut mai ușoare sunt ignorate, motiv pentru care examinările trebuie repetate în mod regulat. În plus, testul, în cazuri rare, oferă în mod fals un rezultat pozitiv.

Declinul semnificativ al deceselor
În ansamblu, numărul de decese provocate de cancerul cervical a scăzut la jumătate în cei patruzeci de ani de la introducerea testului PAP. Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), 1.524 de femei au murit din cauza cancerului de col uterin in 2010. Numărul anual al cazurilor noi este de aproximativ 4.600 de cazuri. Începând cu anii '80, conform RKI, se poate observa o scădere continuă a ratei mortalității și „relativa de supravietuire de 5 ani cu carcinom cervical invaziv este de 69 la suta.“ Șansele sporite de supraviețuire nu sunt doar rezultatul posibilităților medicale îmbunătățite, ci și rezultatul programelor cuprinzătoare de depistare precoce, raportează RKI. (Fp)

Poză: Gerd Altmann