Diferențe mari în operațiile de migdale la copii

Diferențe mari regionale în frecvența intervențiilor chirurgicale de amigdalit la copii

07/05/2013

Tratamentul cu migdale la copii este una dintre cele mai frecvente proceduri de spitalizare sub anestezie generală. În 2010, aproximativ 69 000 de copii și adolescenți până la vârsta de 19 ani au fost eliminați din amigdale palatine. Într - o comparație regională comandată de Bertelsmann, „Cu toate acestea, există diferențe semnificative în numărul de controale sanitare care ar putea fi cauza deciziei: de exemplu, în timp ce 27 din fiecare 10.000 de copii din Berlin și-au pierdut amigdalele, Bremen avea 76 de copii.

Residence decide cu privire la chirurgia amigdala la copii
Mulți copii au adesea dureri în gât, sforăit și wheezing. Rezultatul: migdalele trebuie să iasă. Dacă această decizie este întotdeauna cea mai bună, arată studiul „Verificați starea sănătății“ în numele Bertelsmann în cauză. Într-o comparație regională, frecvența OP-urilor de migdale depinde în mare parte de locul de reședință. Evaluarea registrelor de spitale și a datelor Biroului Federal de Statistică a arătat că în unele regiuni numai fiecare copil din clasa a 900-a îndepărtează amigdalele palatine, în timp ce în alte regiuni este la fiecare 70 de ani. Se pare că nu numai faptele medicale contează în decizie, dar și adesea punctele de vedere locale ale medicilor ... Ultima, dar probabil și situația aprovizionării și factorii economici influențează. Până în prezent nu există orientări obligatorii pentru amigdalectomie în Germania (eliminarea amigdalelor palatin).

Aproape 60% din operația de migdale la copii se datorează amigdalei recurente. O altă treime din intervenții se datorează amigdalelor palatine mărită. „Nu prea există o operație, care este atât de mult pe experiența medicului și evaluarea plângerilor pacienților săi „sosește, a declarat specialistul în Otorinolaringologie, Jochen Vant Fuhr. El a acționat în calitate de consultant pentru studiu. Ambele pentru amigdalite recurente, precum și îndepărtarea amigdalelor de scandalagii poate ajuta temporar. cu toate acestea, medicii, părinții și copiii nu ar trebui să lase riscurile operațiunii deoparte, dar în cazul în care anestezia poate prezenta riscuri în pericol viața și posibila sângerare în unele cazuri.. „Mulți pacienți și mulți medici care nu sunt specializate în Otorinolaringologie nu este clar întotdeauna ceea ce ar putea avea o intervenție chirurgicală pentru consecințele „, a declarat vânt Fuhr, care lucreaza la Hilf Clinicile Maria in Mönchengladbach.

Când sunt necesare operațiile de migdale la copii??
Potrivit studiului Bertelsmann, decizia de a avea amigdalită datorită inflamației cronice a fost de douăsprezece ori mai frecventă în unele cercuri decât în ​​altele. Amigdalele palatine ameliorate au fost operate de până la 58 ori mai frecvent chiar și în unele regiuni. „Datele arată că este probabil ca în unele regiuni copiii să fie operați prea des. În alte regiuni, pe de altă parte, procedura nu va fi eficientă, chiar dacă este justificată ", a declarat Frank Waldfahrer, consultant senior la Clinica ENT din Erlangen „oglindă“. Una dintre cauzele diferențelor serioase se datorează, probabil, structurilor de aprovizionare uneori puternic divergente. Studiul a arătat că cea mai mică cantitate de intervenție chirurgicală a fost efectuată în regiuni fără un departament ORL. În zonele cu departamente mari pentru bolile ORL, pe de altă parte, s-au efectuat un număr mai mare de operații.

În multe departamente mici, operațiunile de migdale sunt activitățile principale. Ancheta a arătat că, în 2010, în 175 de departamente 673, mai mult de jumătate din operațiunile de tonsillectomies au fost, la 71 ea a pus chiar mai mult de două treimi din intervenții. În „Verificați starea sănătății“ se spune despre aspectele economice ale operațiunilor de migdale: „În ansamblu, companiile de asigurări de sănătate rambursează aproximativ 150 de milioane de euro pe an pentru îndepărtarea spitalizării amigdalelor palatine.“ Deși o reducere a numărului de amigdale ar putea economisi câteva milioane de euro, suma ar fi neglijabilă în comparație cu cheltuielile totale ale spitalelor. „Cu toate acestea, importanța economică a îndepărtării amigdalei palatine este ridicată pentru majoritatea departamentelor ORL. Operația este o performanță extrem de previzibilă și se efectuează la fiecare al cincilea caz de internare a departamentului ORL“, spune intr-o declaratie a studiului.

Este necesară orientarea chirurgicală a migdalelor la copii
Autorii studiului solicita orientari pentru medici pentru a asigura o abordare consecventa si pentru a aduce operatiunile la o masura necesara la nivel medical. Oamenii de știință recomandă, de asemenea, ajutoarele decizionale pentru părinți și copii, pentru a putea cântări mai bine beneficiile împotriva riscurilor de chirurgie a migdalelor. După cum a raportat Waldfahrer, el a fost însărcinat de către Societatea Germană de Otorinolaringologie, Chirurgie Capului și Gâtului, cu elaborarea de orientări. Dar asta ar fi costat cel puțin 80.000 de euro. „Pentru amigdalectomia pur și simplu nu are un lobby destul de mare“, așa forestiere. „Recunoscute pe plan internațional sunt "criteriile Paradise", care evaluează când amigdalele frecvente sunt indicații pentru îndepărtarea chirurgicală. Și acestea nu sunt aplicate uniform în Germania“, autorii scriu in studiu.

Dar dacă crearea de linii directoare pentru medici este cea mai sensibilă modalitate de a aduce numărul de operații de migdale la un nivel necesar din punct de vedere medical, Windfuhr sa îndoit „oglindă“: „Dar senzația de durere variază de la o persoană la alta. . În cazul în care este necesar, cinci inflamație nu sunt suficiente, nu pot funcționa numai după a șasea, care este cinică pentru mine, „Chiar șofer pădure nu favorizează o soluție rigidă: „Conversația individuală este întotdeauna importantă.“ Un nivel ridicat de suferință justifică o operațiune, potrivit experților.

în „Verificați starea sănătății“ Autorii oferă recomandări concrete de acțiune. Deci ar trebui „o decizie adecvată pentru sau contra amigdalectomiei datorită inflamației cronice“ numai pe bază „documentația completă a cursului anterior al bolii. Acest proces poate dura mult timp și există întotdeauna medici diferiți implicați“. De asemenea, copiii și părinții ar trebui să se implice mai mult în decizie. „Dezvoltarea suportului decizional poate ajuta educarea părinților și a pacienților cu privire la informațiile bazate pe dovezi, vă ajută să înțelegeți posibilitățile de luare a deciziilor și să vă ajutați să vă identificați propriile preferințe“, continuă. În plus, structura stimulentelor pentru chirurgia de migdale trebuie revizuită și analizate anomaliile regionale, „pentru a viza mai bine măsurile de asigurare a calității“. (Ag)

Poză: Martin Büdenbender