Stimulatorul cardiac poate ajuta pacienții cu Parkinson

Boala Parkinson: stimulatorul cardiac continuă să controleze comportamentul impulsiv

Boala Parkinson este o boală cronică incurabilă progresivă a sistemului nervos central. Cu toate acestea, există opțiuni de tratament care fac viața cu Parkinson mai suportabilă. Printre altele, pacienții pot beneficia de un stimulator cardiac al creierului.

A doua boală neurodegenerativă cea mai frecventă în Germania

Potrivit Societății Germane de Neurologie (DGN), boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului nervos central. Conform estimărilor, în Germania sunt afectate mai mult de 400.000 de persoane. Parkinson este a doua boală neurodegenerativă cea mai comună după boala Alzheimer. Boala nervoasă este încă incurabilă, dar există opțiuni de tratament care fac viața mai suportabilă pentru cei afectați. Stimularea stimulentă a creierului (THS) nu numai că ameliorează tulburările de mișcare în boala Parkinson avansată, ci și stabilizează starea de spirit, cercetătorii au descoperit acum.

Boala Parkinson este una dintre cele mai frecvente boli neurologice din Germania. Cercetatorii au descoperit acum ca un pacemaker creier nu numai ca amelioreaza tulburarile de circulatie, dar si stabilizeaza starea de spirit a pacientului. (Imagine: Astrid Gast / fotolia.com)

Stimularea profundă a creierului îmbunătățește starea

Cum DGN și Societatea Parkinson german (DPG) a raportat într-un comunicat de presă comună, care sunt publicate in revista „Lancet Neurology“ evaluare suplimentară a unui franco-german de studiu (EARLYSTIM) a respins teama că fluctuațiile emoționale ale procedurii chirurgicale și tulburări de control al impulsurilor în Pacienții cu Parkinson s-ar putea întări.

"Dimpotrivă, evaluarea studiului EARLYSTIM arată că fluctuațiile în cadrul tratamentului de stimulare chiar scad. THS îmbunătățește în mod semnificativ starea și într-o măsură care nu poate fi realizată numai cu medicamente ", spune profesorul dr. Med. Günter Deuschl de la DGN.

„Studiul oferă un caz puternic, THS de asemenea, recomandat pentru pacienții selectați cu fluctuații neuropsychiatric sau tulburări de control al impulsului“, a spus profesorul Rüdiger Hilker-Roggendorf, medic șef al Departamentului de Neurologie de la Klinikum Vest (Recklinghausen) și membru al consiliului de DPG.

Deja 150.000 de pacienți au fost tratați cu succes

Boala Parkinson este o boală progresivă cronică în care, printre altele, celulele din așa-numita substanță neagră (Substantia nigra) mor în creier. Aceste celule produc dopamina messenger, care este de ex. important pentru controlul abilităților motorii.

Dacă este lipsit de dopamină, simptomele motorii tipice, cum ar fi încetinirea vitezei de mișcare, stimularea, impedimentele vorbind, tremurul și rigiditatea brațelor și picioarelor.

Stimularea stimulentă a creierului (THS) - uneori denumită "pacemaker" - poate ajuta dacă tulburările de mișcare nu pot fi controlate în mod adecvat prin medicație.

Într-o operație, microelectrodele sunt apoi implantate în creier, care inhibă undele cerebrale slabe, cu valuri slabe. Peste 150.000 de pacienți din întreaga lume au fost tratați cu succes prin această metodă.

Tulburările de control al impulsului sunt frecvente

Cu toate acestea, unii experți s-au temut că procesul ar putea crește riscul comportamentelor nerestricționate, cum ar fi dependența de jocurile de noroc și cheltuirea de cheltuieli sau sexualitatea neîngrădită.

Indiferent dacă cauza acestor așa-numite tulburări hiperdopaminergice se află în boala însăși sau în stimularea electrică, a fost indiscutabilă fără investigații detaliate.

Faptul că tulburările de control al impulsurilor sunt comune, cu toate acestea, a publicat recent un studiu italian 251 de pacienți care suferă de Parkinson a arătat deja de complicații motorii ale terapiei medicamentoase (diskinezie):

Proporția celor cu tulburare de control al impulsurilor a fost de 55%, iar în 36% din cazuri acest lucru a fost considerat semnificativ din punct de vedere clinic.

„Această sub-analiza recenta a studiului EARLYSTIM prezintă dovezi științifice de înaltă că tulburările de comportament și reglementarea starea de spirit pot imbunatati atunci cand pacientii primesc o THS mai devreme și apoi doza de medicament poate fi redus“, spune profesorul Hilker-Roggendorf.

Calitate îmbunătățită a vieții

Rezultatele inițiale din studiul 251 de pacienți finanțate de Ministerul Sănătății din Germania și producătorul stimulatorului cardiac au fost publicate acum cinci ani.

La acea vreme, cercetatorii condusi de co-directorul de studii, profesorul Deuschl, au facut calitatea vietii un obiectiv central al studiului.

Pacienții cu Parkinson care au fost tratați, de asemenea, cu stimulare profundă a creierului au avut o calitate superioară a vieții decât cei care au primit numai medicamente.

Modificări ale dispoziției mai mici, control mai bun al impulsurilor

Analiza de urmărire arată că, în cadrul THS, fluctuațiile emoționale ale pacienților sunt, de asemenea, îmbunătățite. La pacienții care au primit numai medicamente, fluctuațiile neuropsihiatrice au rămas neschimbate.

Cu un THS suplimentar, scorul corespunzător din Scala Ardouin (Scala Parkinson a bolii Ardouin) a scăzut cu 0,65 puncte.

Foarte mare a fost diferența chiar și cu hyperdopaminergen comportamentale (tulburări de control al impulsurilor, hipomanie, volatilitatea): Cu THS, valoarea a crescut cu 1,26 puncte, de la - comparativ cu o creștere de 1.12 puncte în cazul în care pacientul a primit doar medicamente.

Pe de altă parte, nu sa constatat nici o diferență în așa-numitele tulburări comportamentale hipodopaminergice cum ar fi apatia și depresia, indiferent dacă pacienții au primit exclusiv medicamente sau THS.

„Studiul răspunde la întrebări importante cu privire la tratamentul pacienților cu Parkinson care suferă de o severitate a bolii instabilă, cu modificări ale dispoziției și tulburări de comportament suferă“, a declarat profesorul Hilker-Roggendorf.

Tulburările de control al impulsului induse de medicamente se pot îmbunătăți prin THS, iar apatia și depresia nu cresc cu THS. THS poate fi utilizat la pacienții corespunzători deja în stadiul mediu al bolii, cu o eficacitate bună și o siguranță suficientă. "(Ad)