Kassen Consilieri externi pentru bolnavii mintali

Kassen stabilit din cauza plății scumpe de boală pentru consilierii externi pentru bolnavii mintali

20/10/2013

Companiile de asigurări de sănătate folosesc tot mai mult consultanți externi pentru îngrijirea bolnavilor mintali. Medicii și avocații pentru confidențialitate văd probleme în acest nou model de afaceri.

Discuțiile cu consultanții externi sunt voluntare
Din ce în ce mai frecvent, angajații bolnavi primesc o scrisoare din asigurările lor de sănătate cu o invitație la unul „Discuții de consultare privind managementul sănătății“, care nu ar trebui să se desfășoare la banca însăși, ci la un furnizor privat de servicii, cum ar fi Ge.on Case Management. Deliberările unor astfel de companii, care sunt puse la dispoziție de către organismele de îngrijire pentru îngrijiri psihice și cronice, sunt voluntare. Chiar dacă nici o persoană asigurată nu poate fi obligată de casa de marcat să efectueze aceste discuții, nu mulți oameni refuză. Potrivit șefului Ge.on Case Management, Susanne Jacobs-Finkelmeier, aceasta este doar o minoritate: „90% dintre persoanele asigurate menționate de fond se alătură și sunt recunoscători pentru oferta noastră.“ Anual, compania are grijă de aproximativ 10.000 de persoane și, potrivit lui Jacobs-Finkelmeier, doar câteva sunt inițial suspecte și ar fi apoi convinse și să rămână.

Casele de numerar vor să scape de persoanele cu dizabilități și bolnavi cronici
În ultimele săptămâni, tratarea asigurărilor de sănătate cu pacienți cu boli mintale a fost criticată. Se vorbea despre funcționari care ar exercita o presiune masivă, o teroare telefonică și o intimidare. Potrivit unui raport al Biroului Federal de Asigurări (BVA), s-au făcut, de asemenea, încercări de a forța persoanele cu dizabilități și pacienții cu afecțiuni de lungă durată din casierie prin telefon. Aceste fonduri au primit o mustrare clară. "Procedura descrisă încalcă principiile fundamentale ale Codului Social și nu răspunde responsabilității asigurării statutare de sănătate, în special în îngrijirea medicală a persoanelor cu dizabilități și bolnavi cronici", se plângeau autorii raportului.

Plățile de boală ar trebui salvate
Toate acestea s-au întâmplat în contextul costurilor. De regulă, angajații cu scrierile brute primesc plata continuă a remunerației de către angajator în timpul primelor șase săptămâni și apoi beneficiază de boală de la compania de asigurări de sănătate. Înălțimea sa se bazează pe ultimul salariu primit. Mai ales în cazul bolilor psihice, aceasta duce adesea la o incapacitate mai mare de muncă. Stresul indus de depresie, de exemplu, a crescut brusc în ultimii ani și provoacă multe zile libere. La nivel național, se estimează că 2,2 milioane de oameni pe an nu pot să muncească din cauza bolilor psihice. Astfel, numărul de cazuri a crescut cu aproape 150% în ultimii 15 ani.

Nicio presiune asupra bolnavilor mintali
Între timp, aproape toate fondurile de asigurări de sănătate au întrerupt administratorii cazurilor de boală, în majoritatea cazurilor chiar și departamentele întregi sunt responsabile pentru acești asigurători deosebit de costisitori. În același timp, în întreaga țară au fost înființate un sector al furnizorilor de servicii, care, în unele cazuri, au sugerat fondurilor de asigurări de sănătate că aceștia să se întoarcă înapoi la locul de muncă și, astfel, să renunțe la prestații de boală. Potrivit lui Jacobs-Finkelmeier, totuși, nici o presiune nu ar trebui exercitată asupra asiguratului. „Vrem ca pacienții să obțină tot ce au nevoie pentru a se face bine“, spune șeful companiei. Personalul ei - psihologi, asistenți sociali și doctori - ar colabora îndeaproape cu medicul curant. „Impresia laicului este: trebuie să exerciți presiune asupra bolnavilor mintali, atunci va funcționa din nou“, astfel încât antreprenorul. Dar cu asta „ doar opusul este atins.“

Scepticismul privind activitatea furnizorilor de servicii
În plus față de colaborarea cu medicii, compania ei insistă să lucreze direct cu pacientul asupra problemelor sale. De exemplu, consilierii pot ajuta la rezolvarea conflictelor la locul de muncă și pot căuta conversații cu colegii sau supraveghetorii. Cu toate acestea, mulți medici și susținători ai pacienților sunt sceptici cu privire la activitatea acestor furnizori de servicii. Claudia Schlund de Consiliere Independentă a Pacienților (UPD) critică: „Acest lucru creează o presiune subtilă asupra pacienților“ și mai departe: „Mulți se simt forțați să se dezbrace, dezvăluie totul.“ În experiența ei, mulți oameni bolnavi mintali nu sunt liberi în decizia lor de a vorbi cu consilierii. „Ei se tem de reducerea valorii sabotului Damocles și de aceea participă.“

Protecția datelor este îngrijorată
Pentru doamna Jacobs-Finkelmeier, această critică nu este nouă, însă consideră că este neîntemeiată. De asemenea, ar cunoaște fondurile de asigurări de sănătate, care ar pune persoanele asigurate sub presiune și nu ar interesa mult recuperarea lor, dar compania lor nu ar lucra cu ele. O altă problemă care se observă în activitatea furnizorilor de servicii este protecția datelor. Companiile colectează o mulțime de informații personale despre pacienți și le schimbă cu casetele. O purtătoare de cuvânt a comisarului federal pentru protecția datelor, Peter Schaar, afirmă că este încă departe de a stabili dacă această practică este impermeabilă, chiar dacă asiguratul trebuie să fie de acord cu această procedură în scris: „Nu există niciun temei juridic pentru acest lucru.“ Anunță o examinare amănunțită: „Vom investiga.“ (Ad)