Clinica poate rămâne cu costul ajutorului de urgență

LSG Essen: Biroul de asistență socială trebuie informat imediat
Dacă o clinică oferă ajutor de urgență unui pacient neasigurat, acesta trebuie să informeze imediat Oficiul pentru asistență socială pentru a acoperi costurile tratamentului. Numai în cazul în care agenția de bunăstare nu este disponibil, cum ar fi pe un week-end, spitalul poate lăsa întotdeauna raportul într-o urgență medicală, cel puțin pentru aceste zile de costuri de tratament la, Curtea Socială (LSG) Renania de Nord-Westfalia a decis în Essen, în 7 septembrie 2016 publicată hotărâre (Ref: L 9 SO 328/14). Numai în cazul în care biroul de asistență socială oferă în cele din urmă asigurarea costurilor și pacientul are nevoie de asistență, clinica poate solicita apoi suma forfetară integrală.

Asta lasa reclamanta, o Departamentul de Chirurgie Vasculara, în mare măsură asigurat în costul serviciilor prestate sub tratament de urgență unul, care provin de la pacienți din Kenya de aproape 30.000 de euro stau.

Fotografiile de urgență sunt destinate în mod special pentru situații de urgență. Dar prea mulți pacienți vin cu boli banale. (Imagine: schulzfoto / fotolia.com)

Kenyanul călătorea în Germania pentru un curs de limbă. Un german, cunoscut de el, sa angajat să suporte costul vieții și plecarea. A fost asigurată o asigurare medicală de sănătate ADAC pentru bărbat. Când kenyanul sa întâlnit cu un german, dar acesta a respins propunerea sa de căsătorie, el a sărit în intenția suicidală de la etajul al treilea al unei clădiri rezidențiale.

A fost grav rănit, inclusiv artera principală. Omul a fost internat la o intervenție chirurgicală de urgență la Departamentul de Chirurgie Vasculară din 20 decembrie 2009, duminică. Până la data de marți, aplicarea taxelor de tratament de către biroul local de asistență socială a fost solicitată prin fax.

Autoritatea a refuzat. Nevoia omului nu este dovedită. În plus, spitalul a solicitat rambursarea marți și, prin urmare, prea târziu. O rambursare este posibilă numai cu asigurarea prealabilă de către autoritate. Numai într-o comparație parțială judiciară, biroul de asistență socială a fost de acord să plătească puțin sub 3900 de euro.

Deoarece pacientul, care a plecat de atunci din Kenya, a acționat cu intenție de suicid, asigurările de sănătate de călătorie au refuzat, de asemenea, să plătească. De asemenea, cuplul german nu a vrut să plătească, deoarece aceasta ar plăti doar pentru costurile suportate de autoritățile statului.

În hotărârea din 18 august 2016, LSG a decis că clinica nu ar putea solicita asumarea costurilor rămase de puțin mai mici de 26.000 de euro. Potrivit LSG, un spital poate, în caz de urgență, să solicite transferarea costurilor de tratament pentru un pacient neasigurate de la serviciul de asistență socială. Biroul de asistență socială trebuie informat în termen rezonabil și aprobă rambursarea. Nu a fost cazul aici.

Sun înainte de cazuri de urgență, în care autoritatea nu poate fi informat imediat, de exemplu, într-o duminică, dar ar putea fi necesare în acest moment, fără consimțământul rambursarea sprijinului de asistență socială „în măsura din cauza“ pentru tratament. După aceea, o necesitate de plată proporțională bazată pe zi începând de la ratele fixe sunt plătite de către biroul de asistență socială, GLS. Despăgubirea proporțională pentru duminică este acoperită de suma de 3.900 de euro plătită de biroul social. Fara succes, clinica a pretins ca a oferit cele mai scumpe servicii in ziua admiterii pacientului si ca, prin urmare, a trebuit sa aiba dreptul la o compensatie mai mare. FLE / MWO