Cliniciile miliarde prin facturare incorectă?

Costurile de sănătate: 1,5 miliarde de euro din cauza facturilor false în clinici anuale? Potrivit GKV-Spitzenverband, se estimează că asigurarea legală de sănătate va costa un an și jumătate de miliarde de euro în costuri pe an prin facturarea incorectă a spitalelor. Dar dacă o asigurare de sănătate verifică o clinică și nu găsește nimic, atunci casierul amenință cu o pedeapsă.

(27.04.2010)Potrivit GKV-Spitzenverband, se estimează că asigurarea legală de sănătate va costa un an și jumătate de miliarde de euro în costuri pe an prin facturarea incorectă a spitalelor. Dar dacă o companie de asigurări de sănătate controlează o clinică și nu găsește nimic, atunci societatea de asigurări se confruntă cu o amendă, relatează ziarul „Rheinpfalz“ în problema ei de ieri. Prin urmare, cuferele cu comenzi sunt extrem de rezervate.

Pentru fiecare membru plătitor al unui fond statutar de asigurări de sănătate, acesta ar putea ajunge la aproximativ 0,15% din venitul brut, care este folosit pentru plata contribuției. Deoarece cazurile s-ar putea aștepta la o amendă, în cazul în care suspiciunea nu este confirmată de controlul unei clinici, asigurarea medicală obligatorie vede dezavantajul clinicilor. Președintele consiliului de administrație al GKV Spitzenverbandes, dr. Med. Doris Pfeiffer a spus „Rheinpfalz“ de luni, că au această înțelegere a reducerii costurilor „ciudat“ cred. Ar fi mai logic să nu pedepsim cuferele cu control neîntemeiat, dar clinicile de confirmare a suspiciunii. Până în prezent, clinicile trebuie doar să plătească banii cheltuiți în mod greșit. Cu un astfel de sistem ar merita Pfeiffer mutatis mutandis, cel puțin întotdeauna încearcă să înceapă să manipuleze facturile.

Potrivit rapoartelor din presă, aproape jumătate din facturile controlate de Serviciul Medical al Instituțiilor de Asigurări de Sănătate (MDK) vor fi supraevaluate cu aproximativ 1100 de euro în medie, la aproximativ 40%. Dar există și cazuri în care facturile erau de aproximativ 100 000 de euro, conform MDK prea mare. Serviciul medical al asigurărilor de sănătate are experți care urmează să efectueze o evaluare independentă medicală și medicală. Dar ele nu intervin, decizia finală este lăsată la coșuri. În cazul în care se verifică o factură, dar nu se contestă nimic, atunci cuferele trebuie să plătească 300 de euro. Cu toate acestea, nu au existat cifre referitoare la costurile sancțiunilor.

Dr. Pfeiffer, care a fost șeful GKV Spitzenverband din 2007, a declarat pentru Rheinpfalz că până la 12% din facturile pentru spitale și clinici ar putea fi descrise ca vizibile. GKV-Spitzenverband reprezintă reprezentarea centrală a intereselor fondurilor statutare de sănătate și de îngrijire pe termen lung pentru Germania și ar trebui să prevadă condițiile de îngrijire medicală legală, în măsura în care are ocazia. (TF)