Asigurarea de sănătate împotriva plății în avans la medic

Asigurarea de sănătate împotriva plății în avans către medic: Directorul general al asociației umbrelă a asigurătorului legal de sănătate se opune rambursării cheltuielilor pentru asigurat. Modelul nu economisește costuri, ci promovează depășirea cheltuielilor. Și pentru medici, modelul aduce riscuri financiare.

Doris Pfeiffer, președintele consiliului de administrație al Asociației germane de asigurări de sănătate, a declarat într-un interviu acordat pentru Frankfurter Rundschau (FR) că va fi rambursată pentru o vizită de medic de către o persoană asigurată legal. Un astfel de model nu ar economisi costurile de asistență medicală, ci chiar ar duce la depășirea cheltuielilor.

Directorul general al asociației umbrelă a asigurătorilor legali de sănătate, Doris Pfeiffer, a vorbit într-un interviu împotriva modelului planificat de rambursare. Ministrul federal al sănătății Philipp Rösler (FDP) intenționează să extindă în continuare modelul. Asiguratul statutar este similar cu cel al asigurării private de sănătate plătește inițial vizita fiecărui medic din propriul buzunar. Numai la sfârșitul anului ar trebui ca asiguratul să supună costurile asigurării lor de sănătate. Ministerul Sănătății subliniază că această dispoziție ar trebui să fie voluntară. Mai presus de toate, companiile de asigurări de sănătate și avocații consumatorilor avertizează cu privire la un nou început „sănătate trei nivele“. Persoanele asigurate fără rambursare ar depinde, cel mai probabil, numai de îngrijirea de bază.

Companiile de asigurări de sănătate pot negocia tarifele și beneficiile
Pfeiffer a reiterat faptul că actualul sistem statutar de asigurări de sănătate are numeroase beneficii în ceea ce privește limitarea depășirii cheltuielilor. Întrucât companiile de asigurări de sănătate ar putea încheia contracte directe cu medicii și clinicile. Astfel, Pfeiffer a declarat pentru Frankfurter Rundschau: „Astfel, asigurările de sănătate pot influența în mod direct calitatea și rentabilitatea și, prin urmare, costurile. Dacă asiguratul plătește cu medicul, ca și în asigurările private de sănătate, fondurile de asigurări de sănătate pierd această posibilitate de control al costurilor.“

Modelul nu creează transparență: asiguratul dorește ajutor medical
Ministerul Federal al Sănătății, pe de altă parte, subliniază că noul model ar crea transparență. Câștigurile permit pacienților să înțeleagă costurile asistenței medicale. Acest argument nu se aplică la Kassen-Verbandschefin, deoarece bolnavii nu doresc să negocieze tratamentul, ci se așteaptă la un tratament care promovează sănătatea. Astfel, Pfeiffer a spus: „Medicul este specialistul pe care pacientul trebuie să se bazeze.“

Medicii ar trebui să suporte riscul înșiși dacă pacienții nu își achită factura
Asociațiile medicale sprijină propunerea de rambursare. Pacienții ar fi mai dependenți de sine. Un nou model de co-plată sau de rambursare ar putea aborda problema cererii nelimitate de servicii medicale de ambulatoriu în ambulatoriu. „Numai atunci va fi posibil să coborâți de la numărul mare de vizite efectuate de medic pe an“, Kassenärzte șeful Andreas Köhler a susținut recent. Vizitele de medic inutile ar putea fi evitate prin modelul de plată anticipată. Dar pentru Pfeiffer aceste argumente nu sunt surprinzătoare. Ea a spus ziarului: „Doctorii speră să evite toate instrumentele de control. Persoanele aflate în situații de urgență pot, desigur, să fie mai ușor convinse să plătească beneficii inutile, deoarece asigurările de sănătate în negocierile la nivelul ochilor.“ Dar pentru medici, modelul ar putea avea consecințe negative, la urma urmei, aceștia trebuie să poarte singurul risc dacă costurile de tratament nu sunt plătite. Ei ar trebui în cele din urmă să aibă grijă de aceasta dacă pacienții nu își pot plăti facturile. „În acest aspect, asigurarea legală este o bancă sigură.“ așa că Pfeiffer se află în fața FR.

Costuri mai mari pentru asigurat?
În acest curs, Doris Pfeiffer a avertizat, de asemenea, împotriva costurilor mai mari. De facturare cu asigurarea de sănătate inevitabil, de asemenea, costurile pentru administrație creștere, deoarece cheltuielile devin evident mai mari. La urma urmei, nu este o coincidență faptul că sarcina administrativă pentru asigurările private de sănătate este de aproximativ trei ori mai mare decât pentru fondurile publice de asigurări de sănătate. În același timp, lipsește un audit de performanță. Se poate întâmpla ca persoanele asigurate să se confrunte cu costuri mai mari, deoarece nu funcționează fără reduceri. (sb, 06.10.2010)

De asemenea, citiți:
Medicii sunt în favoarea rambursării
Rösler planifică plata în avans la vizita medicului
Asigurări private de sănătate: merită o schimbare?