Asigurare de sănătate Din ce în ce mai multe fraude de facturare

Companiile de asigurări de sănătate suferă de o creștere a fraudei de facturare

05/17/2014

Asigurările de sănătate din Germania sunt cauzate de daunele cauzate de fraudarea facturilor în milioane. Fie că este vorba de prescripții false, de servicii nedorite sau de facturare excesivă: mărimea daunelor este mai mare pentru unele fonduri decât oricând. Mulți dintre vinovătoare se îndepărtează de ea.

Creșterea rapidă a daunelor
Prin fraudarea facturilor, asigurarea statutară de asigurări de sănătate în Berlin și Brandenburg, în fiecare an, a pierdut mii de euro, după cum a constatat un studiu dpa. Doar KKH a suferit o pierdere de aproape 11.000 de euro anul trecut, a anunțat un vorbitor al fondului. „O creștere rapidă, având în vedere că în 2012 a fost de doar 62 de euro.“ dar din moment ce există o astfel de manipulări nu numai pentru medici, ci și în farmacii, asigurate, angajatori și clinici care în numerar acum din ce în ce a determinat împotriva fraudei. O purtătoare de cuvânt a Kassenärztliche Vereinigung Brandenburg a declarat: „În cazul unei condamnări pentru fraudă, medicul chiar amenință retragerea aprobării de către comitetul de admitere.“

Rețetă falsă și servicii never-done
Sunt tipice prescripții false și facturi, precum și certificate de incapacitate de muncă. În unele cazuri, serviciile facturate nu ar fi furnizate niciodată. În plus, medicii și clinicile ridică uneori facturi. Deci, sunt cunoscute în conformitate cu Techniker Krankenkasse (TK) din Germania asupra cazurilor în care toate un astfel de accesoriu de san pur ca chirurgia cancerului de san si o interventie chirurgicala relativ mic genunchi au fost taxat ca procedura elaborată. În Barmer GEK, numărul de cazuri noi a crescut în 2013 față de anul precedent cu aproximativ un sfert la 202 la Berlin și Brandenburg. Daunele anuale s-au ridicat la aproximativ 180.000 de euro. Și IKK Berlin-Brandenburg arată, de asemenea, o tendință ascendentă. În 2012 și 2013, cu un total de 71 de cazuri suspecte, au existat 20 mai multe decât în ​​ultimii doi ani. În Germania, DAK și TK investighează în prezent până la 2.000 de cazuri suspecte.

Daune în milioane
Companiile de asigurări de sănătate din Saxonia-Anhalt suportă pierderi în valoare de milioane datorită serviciilor facturate incorect. Studiul dpa a constatat că anul trecut cereau compensații fără precedent de la serviciile de îngrijire, medici, farmaciști și alți furnizori de servicii. În schimb, numărul cazurilor de fraude de facturare suspectate a crescut doar puțin. „Fiecare înșelătorie este una prea mult în ochii noștri“, a declarat presedintele Consiliului Sanatatii din Saxonia-Anhalt, Simone Heinemann-Meerz. Există înșelăciune în fiecare zonă a sistemului de sănătate.

Infractorii scapă de ea
Pe de altă parte, nu a existat nicio indicație privind fraudarea facturării de către Ergo Insurance Group, așa cum a fost numită. La fel ca societățile de asigurare și departamentele proprii private, suspiciunile și acuzațiile de fraudă trebuie să urmărească, în Debeka chiar și timp de 15 ani. DAK a spus că ar fi mai dificil pentru companiile de asigurări de sănătate să acuzeze infractorii. Deoarece procedurile sunt întrerupte sau infracțiunea este interzisă, mulți infractori ar scăpa de ea. Potrivit asigurărilor de sănătate, ar trebui introduse procuraturile cu accent pe factura medicală. (Ad)