Transportul pacientului Când se plătește fondul de asigurări de sănătate

Asigurarea medicală nu ia întotdeauna transportul la clinică

04/03/2014

Accidente, o boală gravă gravă sau o bătrână care se află într-un scaun cu rotile și nu vine singur la medic: într-o situație de urgență, poate fi necesară transportul rapid la biroul medicului sau la clinică. Cu toate acestea, costurile de transport al pacientului nu sunt întotdeauna suportate de asigurările de sănătate, în schimb, pacienții trebuie să aibă grijă de ele - cel puțin proporțional.

Ride trebuie să fie necesar din punct de vedere medical
Indiferent dacă prin taxi, ambulanță privată sau ambulanță - care trebuie transportată la clinică sau la un medic, nu se poate presupune automat că costurile sunt acoperite de asigurarea legală de sănătate. În schimb, plătesc numai în anumite cazuri: „Practic, călătoria trebuie să fie legată de îngrijirea medicală și trebuie să fie obligatorie“, explică Ann Marini de la GKV-Spitzenverband din Berlin agenției de știri „dpa“. Potrivit Ann Marini, care condiții ar trebui îndeplinite în mod exact pentru rambursarea costurilor, ar fi reglementate de articolul 60 din Codul de securitate socială (SGB) V. În consecință, un transport pacient „din motive medicale convingătoare“ În fiecare caz, preluat de coșuri, care vehicul poate fi folosit pentru el, în conformitate cu legea în funcție de necesitatea medicală în cazul individual.

Câștigătorii pot plăti și pentru călătorii în ambulatoriu
Căsuțele ar veni la Ann Marini, dar nu numai pentru transport în caz de urgență, ci ar oferi, în anumite condiții, și alte beneficii. Aceasta ar include, printre altele, transferul la alt spital, dacă acesta este cazul „necesare pentru motive medicale convingătoare“ sau dacă, după consultarea cu fondul de asigurări de sănătate, are sens un transfer la un spital aproape de locul de reședință. În plus, în conformitate cu „§ 60 costuri de conducere“ în legătură cu § 115a sau § 115b își asumă, de asemenea, costurile de tratament pre-și post-spitalizare sau intervenții chirurgicale în ambulatoriu - cu condiția ca acesta să poată fi utilizat pentru a evita sau a scurta tratamentul intern sau semi-staționar în spital.

Reglementări speciale pentru pacienții grav afectați sau dependenți
În anumite condiții, asigurarea de sănătate ar fi, de asemenea, în călătorii pentru tratament suplimentar în ambulatoriu, dar numai după aprobarea prealabilă, astfel încât expertul de la GKV-Spitzenverband să se îndrepte mai departe spre dpa. De exemplu, potrivit lui Ann Marini, tratamentele de dializă, dar și radiațiile oncologice și chimioterapia ar fi incluse. În plus, ar exista reguli speciale pentru pacienții grav afectați sau dependenți, de exemplu după § 53 alin. (1) - (3) SGB IX cheltuielile de călătorie și medicale în legătură cu măsurile de reabilitare medicală vor fi plătite.

Co-plăți pentru călătorii în ambulatoriu
fără „motive medicale convingătoare“ Cu toate acestea, nu este liberă în totalitate să transporte ambulanțele în regim de ambulatoriu, deoarece persoanele afectate trebuie menționate la secțiunea 61„coplăți“) plătesc până la cinci euro, indiferent de modul de utilizare al transportului. În consecință, poate fi rezumat: Dacă nu există nici o nevoie medicală, atunci asigurarea legală de sănătate după § 60 SGB V nu este obligat să acopere costurile pentru transportul unui pacient. Chiar și cei care se îmbolnăvesc sau au un accident nu se pot baza în mod automat pe sprijinul asigurării lor de sănătate, deoarece după aceea § (4), costurile de repatriere pe piața internă nu sunt acoperite. (Nr)

Imagine: W. Broemme