Screening-ul mamografic de mamă nu oferă nicio garanție

Experții argumentează despre avantajele și dezavantajele programului de screening

07/29/2014

Ar trebui femeile să fie supuse unei mamografii pentru depistarea precoce a cancerului de sân, sau mai bine? Ancheta, care se desfășoară pe echipamentele speciale cu raze X, a fost de ani de zile considerată ca fiind ultimă în screeningul pentru cancer mamar. Dar acum există o discuție controversată a argumentelor pro și contra ale programului de screening pentru depistarea precoce, care vizează toate femeile între 50 și 69 de ani: În timp ce unii continuă să creadă că ar putea salva viata de screening, se tem de altă parte că În cele din urmă, ar putea dăuna femeilor.

German Cancer Aid recomandă mamografia ca o măsură utilă pentru depistarea precoce
Mamografia - da sau nu? Această întrebare a fost subiect de discuții controversate pentru o lungă perioadă de timp. În iunie 2002, Bundestag-ul german a decis în unanimitate să introducă în Germania un program de screening pentru mamă cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani, „Liniile directoare europene pentru asigurarea calității screening-ului de mamografie ". Potrivit German Cancer Aid a pus examenul cu raze X în piept „Conform tuturor datelor disponibile în prezent, [...] pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 69 de ani, o măsură sensibilă pentru depistarea cancerului de sân“ și, prin urmare, este recomandată în plus față de eșantionarea regulată. Dar experții continuă să se îndoiască de beneficiile screening-ului - o situație dificilă pentru femei, deoarece de cele mai multe ori nu știu dacă ar trebui să opteze pentru sau împotriva investigației. „Multe femei sunt în prezent nesigure“, a declarat Gabriele Plettner de la Cancerul German pentru Ajutor Agenției de știri „dpa“. Prin urmare, sunt necesare, în primul rând, informații neutre și concrete despre screening, astfel încât femeile să poată obține o imagine completă a avantajelor și dezavantajelor.

Mai puțină publicitate, mai multe informații
În acest scop, Comitetul mixt federal (G-BA) intenționează acum să revizuiască invitația și prospectul privind screeningul mamografiei de către Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate (IQWiG). Scopul principal este de a promova screening-ul mai puțin, dar lăsați-l pe fiecare femeie să cântărească argumentele pro și contra metodei. Un pas important, deoarece nivelul cunoștințelor despre screening-ul din această țară pare destul de scăzut pentru majoritatea femeilor. De exemplu, actualul monitor de sănătate al Barmerului GEK și al Fundației Bertelsmann a arătat că 30% dintre cei aproape 2000 de femei chestionate presupun că mamografia ar putea proteja împotriva cancerului de sân.

„Conținutul trebuie să fie adaptat cunoștințelor medicale actuale“
În consecință, subcomitetul a decis deja Metode de revizuire la sfârșitul lunii mai 2014 că IQWiGs ar trebui să fie însărcinată cu revizuirea. „G-BA examinează periodic impactul deciziilor sale și trebuie să furnizeze dovezi rezonabile că nu mai respectă starea generală a cunoștințelor medicale. Sa demonstrat că conținutul ghidurilor de screening pentru mamografie trebuie adaptat la cunoștințele medicale actuale“, așa dr. Harald Deisler, membru non-partizan al G-BA și președinte al subcomisiei relevante.

Scăderea sânului complet poate fi prevenită prin detectarea precoce
Cu toate acestea, revizuirea prospectului nu contribuie la ignorarea faptului că experții au fost de mult controversați cu privire la avantajele și dezavantajele metodei. Un avantaj adesea este acela că, prin examinări regulate cu raze X, la cele mai înalte criterii de calitate, cancerul de sân poate fi detectat într-o etapă mai devreme decât prin eșantionarea obișnuită sau prin mamografii care nu fac obiectul controlului calității. În cazul în care cancerul a fost descoperit devreme, acest lucru, la rândul său, ar însemna că deseori scăderea sânului complet ar putea fi prevenită. În plus, șansele de recuperare s-ar îmbunătăți în ansamblu, deoarece, conform studiilor efectuate în cadrul comunității de cooperare în domeniul mamografiei, sa demonstrat că rata mortalității pentru femeile invitate pentru screening este cu aproximativ 20% mai mică decât cele care nu au fost invitate. „Cu aproximativ 1000 de participanți, utilizarea obișnuită a mamografiei asigurate de calitate salvează 5 vieți - și nu o viață sau nici o viață, așa cum se cere în mod repetat“, spune profesorul Sylvia Heywang-Köbrunner, directorul Centrului de Referință Mammographie din München.

Mamografia poate pune femeile în frică inutilă
Desigur, o metodă de screening, desigur, nu poate garanta că orice cancer este detectat și vindecat devreme. În schimb, o tumoare agresivă poate fi fatală, în ciuda detectării prin mamografie, și există, de asemenea, posibilitatea ca un cancer să se dezvolte între verificările de doi ani și este în cele din urmă (târziu) descoperit. În plus față de experții înțelepți, dar, de asemenea, în mod repetat, pe dezavantajele mamografiei de screening, de exemplu, cazurile suspectate, care se dovedesc a fi nefondate, duc la îngrijorări inutile la femeile afectate. În plus, problema Germaniei pentru Cancer este problematică, în plus, unele tumori nu sunt detectate în mamografie „Tumorile sunt, de asemenea, găsite și tratate care nu ar fi fost niciodată vizibile și, prin urmare, nu ar cauza probleme“, astfel încât ajutorul pentru cancer se face într-o broșură pe această temă.

220 de milioane de euro pe an
Costurile de screening sunt, de asemenea, o problemă importantă pentru critici, astfel încât întrebarea este întrebată din nou și din nou: „Cati bani ar trebui sa depaseasca costurile de depistare?“. Întrucât costurile sunt acoperite în totalitate de asigurarea medicală obligatorie, ei plătesc 220 de milioane de euro anual - echivalentul a 80 € pe femeie examinată la fiecare doi ani înseamnă: „Pentru mine, întrebarea nu este dacă vom reduce mortalitatea la cancerul mamar prin screening, dar cât de mult“, a declarat Tatjana Heinen-Kammerer, Managing Director al Asociatiei de Cooperare in Mamografie „dpa“.

Transferul rezultatelor studiilor din străinătate nu este ușor posibil
Dar acest lucru este exact în cazul în care alte numere sunt publicate de mai multe ori pentru a consolida fie profesioniști sau contra poziția în discuția despre screening-ul cancerului de sân. Potrivit Institutului Robert Koch, în Germania pot fi presupuse 2000 de vieți pe an, dar până acum nu există date fiabile, deoarece programul de screening a fost introdus treptat la nivel național între 2005 și 2009 pentru cei asigurați legal. De asemenea, transferul rezultatelor studiilor din străinătate ar putea fi problematic, deoarece metodele de screening vor varia de la țară la țară, de exemplu, pe Tatjana Heinen-Kammerer. În consecință, potrivit directorului Serviciului de Informații pentru Cancer, Susanne Weg-Remers, femeile nu ar trebui confundate de interpretările actuale ale studiului din străinătate: „Este logic să așteptați și să vedeți ce rezultă din programul de mamografie germană în aproximativ cinci ani“, astfel încât expertul. (Nr)