Mai multe mame vindecări aprobate de asigurările de sănătate

Asigurarea de sănătate acordă mai multe mame și mame-copil

27.09.2012

Rata de respingere a companiilor de asigurări de sănătate pentru mame sau pentru mame-copii a scăzut semnificativ în ultimul an, în funcție de activitatea de recuperare a mamei. „În cele din urmă, mai multe mame pot lua din nou măsuri de urgență necesare pentru prevenirea sau reabilitarea“, Acesta este mesajul organizației de bunăstare a mamei din Berlin.

În prima jumătate a anului 2011, companiile de asigurări de sănătate au respins încă 35% din cererile pentru tratamente materne sau mame-copii. În prima jumătate a anului 2012, rata de respingere a scăzut acum la 21%, potrivit Müttergenesungswerk. Pentru femeile afectate, o dezvoltare foarte plăcută, dar proporția cererilor respinse pare încă relativ ridicată.

Anularea trendului în aprobarea tratamentului mamei-copil?
Fata de scăderea puternică a ratei de respingere a curelor mama, președintele Consiliului de convalescenta al mamelor și membru al Parlamentului, Marlene Rupprecht a arătat extrem de mulțumit. „Am fost foarte angajați față de această inversare a tendinței“, a declarat Rupprecht joi, la Berlin. Anul trecut, datorită sprijinului politic masiv, perspectivele pentru mamele suprasolicitate și recuperate s-ar fi îmbunătățit semnificativ. Astăzi, mamele ar putea „să presupunem că cererea lor pentru un curs de acțiune este examinată în mod corespunzător și decisă de fondul de asigurări de sănătate“, a explicat Consiliul de Administrație. „16 la sută mai multe mame în prima jumătate a anului sunt un început bun. Ne așteptăm la o creștere suplimentară“, așa că Rupprecht.

Raportul de audit a evidențiat deficiențe semnificative în practica de acordare a licențelor
Managerul Müttergenesungswerk, Anne Schilling, a raportat ca 73 la suta din mame a mers cu cererile respinse în prima jumătate a anului în opoziție și 65 la suta au avut succes. Rata ridicată a contradicțiilor legitime arată, „care lucreaza la imbunatatiri pentru mame nu sa incheiat inca“, așa că șilingul. Un factor esențial îl reprezintă cerința introducerii de către Bundestag a unor noi formulare de certificate uniforme, care este încă restante. Ce deficite există în practica de acordare a licențelor de vindecare a mamei, au descoperit în iunie 2011 un raport de testare al Curții Federale de Audit. Aceasta a remarcat deficite masive în practica de aprobare a asigurărilor de sănătate pentru tratamente materne și mame-copil. Cel mai recent, doar 39 000 de măsuri de sănătate corespunzătoare au fost aprobate de către fondurile de asigurări de sănătate în 2011. Doisprezece ani (1999) înainte, numărul era încă la un total de 57.000.

Îmbunătățirea practicii de acordare a licențelor pentru mamele
Cele mai frecvente motive pentru refuzul tratamentelor au fost în opinia fondurilor de asigurări de sănătate inadecvată epuizarea anterioară a măsurilor de ambulatoriu și alte motive, cum ar fi „nici o legătură cu rolul mamă-copil“, „nici o nevoie medicală“, „nici o situație de stres psihosocial“ sau asta „principiul eficienței“. În special, creșterile semnificative celelalte motive de refuz ar trebui să fie evaluate critic aici, deoarece acestea permit o interpretare relativ largă. Pentru a contracara această lipsă de practică în Kurbewilligung, Bundestag-ul german a decis o listă concretă de sarcini pentru Asociatia Fondurilor de Asigurari de Sanatate Statutar la inceputul acestui an. În februarie 2012, o politică de evaluare nou adaptat de către serviciul medical al asigurării de sănătate legale a intrat în vigoare. Pentru a îmbunătăți în scopul acordării practicii cu procedurile de spa pentru mame.

Mai mult de două milioane de mame au nevoie de un leac
Potrivit Marlene Rupprecht, rata ridicată de refuz pentru mamele de cure este deosebit de critică, deoarece mamele decid adesea să aplice relativ târziu oricum. „În clinicile Müttergeneswerk, vedem clar că mamele se gândesc de obicei la starea lor de sănătate foarte târziu“, a explicat Consiliul de Administrație. Rupprecht estimează numărul de mame nevoiașe din Germania la aproximativ 2,1 milioane. Mamele ar trebui acum să fie în mod expres încurajate să se adreseze pentru un tratament maternal sau matern atunci când se simt epuizat. „Recomand ferm ca femeile să contacteze centrele de consiliere la organizațiile de caritate. Acestea ajută mamele să fie libere și competente în toate problemele de aplicare și de selecție clinică“, conform declarației consiliului de administrație al lucrării de vindecare maternă. În mai mult de 80 de clinici din Müttergeneswerk din Germania, mamele și copiii lor pot lua măsuri adecvate de sănătate. Există, de asemenea, numeroase clinici private de sănătate care colaborează cu companiile de asigurări de sănătate. (Fp)

Citiți despre:
Folosirea mai ușoară a curelor mame-copil
Sanse mai mari pentru vindecarea mamei-copil
Mamă-copil vindecă în pericol
Companiile de asigurări de sănătate acordă din ce în ce mai puține tratamente
Responderea frecventă a vindecării mamei-copil

Imagine: Lucie Kärcher