Noi ghiduri de tratament pentru astm și BPOC

Recomandările de terapie pentru astm și BPOC actualizate

Lupta germană respiratorie și Societatea germană de pneumologie (DGP) au publicat noi orientări pentru tratamentul astmului și bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC). De exemplu, în cazul astmului, au fost reluate o serie de recomandări bazate pe dovezi pentru tratamentul non-drog (inclusiv educația pacientului, fizioterapie, reabilitare), tratarea comorbidităților tipice și prevenirea astmului bronșic.

Astmul și BPOC sunt condiții obișnuite în care vindecarea pe baza opțiunilor de tratament anterioare nu este posibilă. Cu toate acestea, cu terapia potrivită, simptomele pot fi atenuate. Odată cu adaptarea ghidurilor de tratament respective, noile evoluții în domeniul diagnosticării și terapiei, bazate pe dovezi, care au fost realizate de la publicarea ultimelor orientări, ar trebui luate în considerare acum, raportează liga respiratorie germană.

Noi recomandări de tratament pentru astm și BPOC prezentate. (Imagine: WavebreakmediaMicro / fotolia.com)

Noi descoperiri în diagnostic și terapie

„Astmul este una cu mai mult de cinci milioane de pacienti cu cele mai comune boli cronice din Germania“ și „mai mult de zece la suta din totalul copiilor și tinerilor și aproximativ cinci la suta din populatia adulta sufera de astm“, spune declarația de Atemwegsliga la ajustarea ghidurilor de tratament. Nu numai noile descoperiri în diagnosticul și tratamentul astmului bronșic, inclusiv dezvoltarea de noi medicamente și opțiuni de tratament au făcut necesară o reformare în conformitate cu DGP. "Reorientarea și regândirea prin caracterizarea fenotipurilor de astm, noua clasificare a severității astmului și structura planurilor pasului" sunt motive pentru revizuirea.

Astmul este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare cronice

Desi prevalenta astmului in tarile occidentale nu a crescut in ultimii ani, ea a crescut in multe tari timp de decenii (in special in randul copiilor si adolescentilor), raporteaza DGP. Astmul rămâne una dintre cele mai frecvente boli cronice din Germania, iar importanța economică a astmului este foarte mare. Această orientare este o actualizare a ghidului pentru diagnosticarea și terapia pacienților cu astm și înlocuiește versiunea valabilă până acum pentru țările vorbitoare de limbă germană.

Tratament nou pentru tratamentul astmului bronșic

In noile orientări astmul, boala este definită ca „o boală heterogenă, multifactorială, de regulă inflamatorie cronică a căilor respiratorii“, care este caracterizat de obicei printr-o hipersensibilitate a bronhiilor si / sau variabile si ingustare a cailor respiratorii parțial reversibilă, rapoartele germane Atemwegsliga.Typische simptomele astmului sunt în principal:

• dificultăți de respirație,
• senzație de apăsare în piept,
• zgomote de respiratie
• și tuse cu intensitate variabilă.

Astmul este adesea alergic

Potrivit experților, majoritatea celor afectați suferă de astm datorită unei alergii la aeroalergeni (în principal, polen, acarieni, păr de animale). Dar, mai ales la adulți, astmul poate fi declanșat de declanșatori non-alergici. Diagnosticul de astm a fost efectuat după identificarea plângerilor tipice bazate pe detectarea unei îngustări a bronhiilor prin măsurarea funcției pulmonare.

Evaluarea este necesară uneori pentru diagnosticare

Dacă o astfel de îngustare prin inhalare a unui medicament antiastmatic este complet reversibilă, nu există nici o îndoială cu privire la diagnosticul de astm, conform societăților de specialitate. Dacă, pe de altă parte, nu există nici o constricție și nici o hipersensibilitate măsurabilă a bronhiilor, astmul este foarte puțin probabil. Cu toate acestea, ocazional, un diagnostic final poate fi efectuat numai printr-o evaluare a cursului.

Glucocorticoizi inhalatori pe baza terapiei cu astm

Baza tratamentului cu astm este ghidul pentru tratamentul glucocorticoizilor inhalatori (ICS), care sunt destinate prevenirii eficiente a proceselor inflamatorii care stau la baza astmului. „Prin urmare, nici un control astm posibil tratament la o actiune de lunga durata inhalate beta2-mimetică (LABA) este finalizat, o bronhiile timp de până la 24 de ore de expansiune de droguri“, rapoartele Atemwegsliga german. Efectele secundare relevante nu se tem de inhalarea medicamentelor menționate.

Preparate combinate cu beneficii pentru cei afectați

Tratamentul pe termen lung cu aceste remedii este completat de administrarea bronhodilatatoarelor cu acțiune rapidă, care sunt inhalate doar atunci când este necesar, explică experții. Un tratament deosebit de simplu pentru astm pentru mulți pacienți constă în preparate combinate constând într-un glucocorticoid inhalator și un beta2-mimetic cu durată lungă de acțiune. În cazul astmului sever, cu toate acestea, terapia inhalatorie trebuie suplimentată cu anticorpi monoclonali care sunt îndreptate împotriva mecanismelor inflamatorii care stau la baza și le împiedică.

Noi recomandări pentru terapia non-medicament

nou adăugate la liniile directoare de astm a fost, de asemenea, o varietate de recomandări bazate pe dovezi pentru terapia astmului non-droguri, care se ocupă cu comorbidități tipic astm (de exemplu, alergii, tulburări de somn, BPOC) si de prevenire a astmului (de exemplu, evitarea alergenilor). În plus, au fost incluse noi recomandări pentru a diagnostica și trata astmul ocupațional și pentru a gestiona astmul în timpul sarcinii.

Boala pulmonară obstructivă cronică este, de asemenea, cunoscută sub numele de tusea fumătorului, dar nu afectează numai fumători. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Noi orientări pentru tratamentul COPD

Desi exista doar cateva date despre epidemiologia BPOC, expertii estimeaza ca prevalenta in populatia adulta din Germania si Austria este cuprinsa intre cinci si zece la suta, potrivit pliantei respiratorii germane. Noua orientare BPOC versiunea anterioară ar fi înlocuită în 2007, iar acestea ar trebui să contribuie la „că pacienții cu BPOC justificată științific, rezonabile, economice și metode de calitate este garantată de diagnostic, prevenire si tratament beneficiu“, rapoartele DGP. Orientarea este adresată specialiștilor medicali orientați pneumologic care se ocupă de pacienții cu BPOC în zona internă și în spital.

Durerea de respirație și tusea sunt avertismente

Prin adaptarea ghidului de tratament al BPOC, specialiștii trebuie să fie sprijiniți în diagnosticarea, urmărirea și tratamentul adecvat al pacienților lor, explică societățile medicale. În principiu, diagnosticul trebuie luat în considerare la toți pacienții care prezintă simptome cum ar fi respirația, tusea și / sau sputa. Diagnosticul este confirmat de dovezile de obstrucție nereversibilă a funcției pulmonare.

Noi metode de detectare incluse în linii directoare

În timp ce orientarea internațională GOLD axat pe diagnosticul de BPOC, numai spirometrie si volumul expirator fortat intr-o secunda (FEV1), recomanda liniile directoare germane, de asemenea, un cont de pletismografie corpului, și capacitatea de difuzie. De asemenea, sunt prezentate criterii simple care permit o distincție între astm și BPOC în ceea ce privește recunoașterea modelului.

Adaptarea tratamentului cu BPOC

În plus, noua orientare prevede o clasificare a pacienților cu BPOC într-o schemă ABCD. Clasificarea se bazează pe simptome și pe istoricul exacerbării și ar trebui să servească drept bază pentru terapia medicamentoasă. De asemenea, au fost emise recomandări modificate pentru tratamentul drogurilor, care sunt în prezent în esență în conformitate cu orientarea internațională GOLD. O importanță deosebită este, de exemplu, reducerea semnificativă a valorii glucocorticoizilor inhalatori (ICS).

Prea mulți pacienți cu BPOC primesc antibiotice

ICS nu mai sunt, prin urmare, indicate în terapia inițială și ar trebui utilizate numai atunci când există suspiciunea că există o componentă astmatică, raportează liga respiratorie germană. La pacienții cu COPD pur ICS sunt destinați cel mai devreme când terapia bronhodilatatoare este epuizată. În plus, autorii ghidului german consideră că prea mulți pacienți sunt tratați cu antibiotice pentru tratamentul exacerbarilor BPOC. Prin urmare, recomandările specifice pentru indicarea terapiei cu antibiotice trebuie incluse în ghid. (Fp)