Terapie nouă pentru hepatita D

Cercetătorii au descoperit o terapie eficientă împotriva hepatitei D

28/01/2011

Oamenii de stiinta au descoperit o terapie eficienta pentru hepatita D, care poate fi folosita pentru vindecarea virologica intr-un sfert din cazurile de infectie cu hepatita D.

Tratamentul cu peginterferon alfa-2a deja utilizat pentru tratamentul hepatitei B și C, de asemenea, arată efectul său asupra hepatitei D, au spus cercetătorii „Hep-Net International Delta Hepatită de intervenție” (HIDIT) in jurul lui Michael Manns si Heiner Wedemeyer de la Scoala Medicala din Hanovra (MHH), in ultimul numar al New England Journal of Medicine. În principiu, tratamentul cu peginterferon alfa-2a la hepatită este o terapie eficientă, a subliniat Wedemeyer și Manns.

Virusul hepatitei D folosește plicul de virusuri hepatitice B
Mai întâi descoperit în 1977, virusul hepatitei D (cunoscut anterior ca agent delta sau virus delta) este unul dintre așa numitele „viruși prin satelit“, care nu pot reproduce independent (boli infecțioase). Aveți nevoie de ajutorul altor virusuri. În cazul infecției cu virusul hepatitei B, adjuvantul este virusul hepatitei B a cărui proteină de suprafață (HBsAg) are nevoie de multiplicarea virusului hepatitei D. Astfel, virusurile hepatitei D folosesc plicul virusilor helper pentru a transporta propriul ARN unic de numai 1700 de nucleotide în celula hepatică a gazdei. Prin urmare, numai persoanele cu hepatită D care sunt simultan infectate cu hepatita B se pot îmbolnăvi. Astfel, un vaccin hepatitic B, de asemenea, protejează împotriva hepatitei D. Boala, hepatita D vine în contrast cu hepatita B cu un curs deosebit de severe pentru care poate duce rapid la ciroza hepatica si cancer progreseaza hepatita cronica, a subliniat MHH medical.

Zece milioane de oameni suferă de hepatită D la nivel mondial
Cercetătorii MHH avertizează că hepatita D nu este la fel de rară cum este adesea susținută. De exemplu, hepatita D este relativ răspândită în Marea Mediterană, Africa, Orientul Mijlociu și America de Sud. În total, cel puțin zece milioane de persoane din întreaga lume suferă de infecția cu virusul hepatitei D și circa 30.000 de persoane trăiesc în prezent în Germania, iar migranții sunt afectați în mod deosebit, au explicat experții. Mai mult, un comunicat de presă al MHH afirmă că în Germania, mai mulți oameni mor anual de hepatită D decât de SIDA și bolile legate de HIV. Cu toate acestea, numai șapte cazuri de hepatită D au fost raportate Institutului Robert Koch din Germania în 2009. Cu toate acestea, indiferent de bolile din Germania, terapia eficientă, în special în ceea ce privește infecțiile hepatitei D la nivel mondial, ar fi un succes considerabil în orice caz. La fel ca hepatita B, hepatita D este transmisă în principal prin contact sexual și prin folosirea acelor infectate. Cu toate acestea, produsele de sânge contaminate, seringile, tatuajele sau acele de acupunctură pot fi, de asemenea, considerate surse de infecție în cazuri rare.

Terapia peginterferon arată succes în hepatita-D
Studiul multicentric asupra terapiei cu hepatită D realizat de Manns și Wedemeyer a implicat nu numai 15 centre germane, ci și clinici grecești și turcești. In cadrul studiului, 90 de pacienți cu hepatită D au fost împărțiți aleator în trei grupuri, un grup pentru un an, cu peginterferon alfa-2a și adefovir medicament a fost tratat în continuare cu peginterferon alfa-2a plus placebo și ultima exclusiv cu adefovir. Cercetatorii au descoperit ca, la sfarsitul tratamentului cu peginterferon alfa-2a plus adefovir 23 la suta dintre participantii la studiu au fost HDV ARN negativ, ceea ce înseamnă că nici un virus hepatitic D mai poate fi detectat. În tratamentul cu peginterferon alfa-2a plus placebo, acesta a fost cazul în 24% dintre participanții la studiu. Rezultatele testului au fost, de asemenea, 24 de săptămâni după terminarea tratamentului, încă negative, ceea ce, conform înțelegerii actuale a unei vindecări a infecției virale este echivalent, au spus cercetătorii în comunicatul lor. Pe de altă parte, monoterapia cu adefovir a fost ineficientă, concentrațiile de ARN virale nu au putut fi reduse și nici un pacient nu a fost negativ la HDV-ARN la sfârșitul terapiei, spun cercetătorii.

Tratamentul permanent al hepatitei D este posibil?
Deși adefovirul nu este necesar pentru a eradica virusul hepatitei D, cercetătorii încă văd un efect pozitiv. Deoarece adefovirul promovează vindecarea hepatitei B. În consecință, un declin semnificativ al virusului hepatitei B a fost observat când peginterferonul a fost utilizat împreună cu adefovir, au afirmat cercetătorii MHH. Succesele în tratamentul hepatitei D cu peginterferon au fost deja realizate în trecut, cu toate acestea, virusurile au crescut întotdeauna din nou după terminarea tratamentului. Cu toate acestea, acest lucru nu pare a fi cazul în cazul tratamentului cu peginterferon utilizat acum. Cu toate acestea, adăugarea de bază pentru un sistem de detectare a virusului negativ necesar pentru o vindecare recunoscut de hepatita normalizare a alanin aminotransferază a fost detectată doar 7 la suta dintre pacienti, ridicând mici îndoieli cu privire la succesul pe termen lung al tratamentului cu peginterferon alfa-2a. Cu toate acestea, cei afectați nu au multe opțiuni oricum, deoarece alte terapii, cum ar fi tratamentul cu nucleozide și analogii nucleotidici utilizați în hepatita B, nu funcționează la o infecție cu virus hepatitic D. (Fp)

De asemenea, citiți:
Hepatita C: fără virus, chiar fără interferon
A fost descoperit un nou medicament împotriva hepatitei C

Imagine: Viktor Mildenberger