Testul de gena nou poate elimina chimioterapia inutilă pentru cancerul de sân

Testul pentru cancer la sân: decizia privind chimioterapia rămâne dificilă

În fiecare an, aproximativ 75.000 de femei din Germania se îmbolnăvesc de cancerul de sân. Cancerul de sân este cea mai frecventă tumoră la femei din această țară. Pentru pacienți, se pune, de obicei, problema dacă chimioterapia este necesară. Pentru a răspunde la aceasta, testele privind biomarkerul ar trebui să ajute. Dar aparent, astfel de teste genetice nu oferă o înțelegere clară.

Chimioterapia nu este întotdeauna folositoare

În fiecare an, aproximativ 75 000 de femei din Germania se îmbolnăvesc de cancerul de sân. Mulți dintre ei trebuie supuși chimioterapiei cu efecte secundare stresante. Dar, de mult timp, experții în sănătate au subliniat că cancerul de sân nu are întotdeauna sens.

Testele Biomarker vor ajuta la aflarea dacă chimioterapia este utilă la pacienții cu cancer mamar. Dar aceste teste genetice nu aduc, conform cercetărilor, nicio înțelegere clară. (Imagine: WavebreakMediaMicro / fotolia.com)

Nici un câștig clar de cunoștințe

De fapt, testarea biomarkerilor ar trebui să ajute la a decide dacă chimioterapia este necesară după intervenția chirurgicală a cancerului de sân. Acestea pot fi folosite pentru a măsura activitatea genelor în țesutul tumoral.

Astfel de teste au fost pe piața germană de ani de zile, în unele cazuri costurile sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate.

În anul următor, așa-numitul Comitet federal comun (G-BA) din Berlin dorește să decidă asupra unui regulament pentru toate femeile asigurate legal.

Cu toate acestea, potrivit experților, astfel de teste genetice în funcție de starea actuală nu aduc o perspectivă clară asupra deciziei pentru sau împotriva chimioterapiei.

Potrivit pentru unii pacienți

Societatea Germană de Cancer se adresează, de asemenea, testarea genetica pentru prima data in Orientarea recenta sa Oncologie noua „linie directoare S3 interdisciplinare pentru depistarea precoce, diagnosticarea, tratarea și tratarea ulterioară a cancerului de san“ pentru medici o.

As Achim Wöckel, director al Clinicii pentru Femei Spitalul Universitar Würzburg explicat, potrivit unui raport al APD News Agency, au jucat un „rol tot mai important“ în plus față de factorii de prognostic clasici.

"Instrucțiunile recomandă folosirea în situații selectate", spune expertul.

Prin urmare, un astfel de test ar putea fi util în cazul pacienților care nu pot lua o decizie clinică fiabilă cu privire la modul de abordare după luarea în considerare a tuturor celorlalți parametri și markeri utilizați ca standard.

Nu există beneficii clare

Cu toate acestea, experții și organizațiile implicate în orientare au ajuns la o altă concluzie decât Institutul pentru Calitate și Eficiență în Sănătate (IQWiG) din Köln.

Conform raportului de anul trecut de la Institutul, G-BA este baza pentru decizia de restituire, nu a existat „, pentru oricare dintre biomarker apoi disponibile teste un indiciu că el poate identifica mai bine decât standardul testează acele femei care nu au nevoie de chimioterapie "Spune un comunicat de presă.

Un beneficiu clar al testului testat nu poate fi spus. Pe de o parte, perioada de observare de cinci ani este prea scurtă: multe metastaze îndepărtate - adică metastaze departe de sânul afectat - nu apar până în următorii ani.

„În al doilea rând, este discutabil dacă unul sau două procente mai multe decese de la o reaparitie si raspandirea cancerului, din cauza dispensă chimioterapie sunt cu adevărat nesemnificative“, institutul a scris anul trecut.

Suportul decizional pentru pacienți

Deoarece studiile sunt încă în curs pentru unele teste, dar testele „deja utilizate pe scară largă de către ginecologi și oncologi și promovat de către producători,“ G-BA comandat IQWiGs pentru a crea un instrument de luare a deciziilor, care a fost publicat acum.

Acest lucru este destinat femeilor cu cancer de sân incipient, cărora nu li se dă o recomandare clară cu privire la necesitatea supunerii lor la chimioterapie suplimentară după operație.

Deoarece pentru fiecare an aproximativ 20.000 de pacienți din Germania, criteriile clinico-patologice convenționale, cum ar fi dimensiunea tumorii sau statutul limfatic, dau o imagine contradictorie.

Producatorii testelor de biomarker promite sa recunoasca mai bine acei pacienti care pot face fara chimioterapie, spune institutul.

Acest lucru nu este în nici un caz dovedit de studii semnificative. Modul in care rezultatele testelor de biomarker sunt comunicate usor reflecta o certitudine care nu exista cu adevarat, spune IQWiG.

Pentru a răspunde incertitudinilor

Potrivit Institutului, testele efectuate de utilizatori au arătat că noua broșură este capabilă să transmită fundamentele medicale într-un mod inteligibil.

Acest lucru include, de asemenea, abordarea incertitudini, a declarat Klaus Koch, seful departamentului de informatii de sanatate IQWiG.

"Femeile înțeleg că doresc o declarație clară, dacă un test este util sau nu", a spus Koch.

"În schimb, trebuie să învețe că nu există dovezi științifice fiabile cu privire la faptul că noile teste pot prezice de fapt riscul individual de recidivă mai precis. Această situație, care este frustrantă pentru unele femei, poate în cel mai bun caz să înceapă rezolvarea deciziilor scrise. "

Sunt necesare studii pe termen lung

Potrivit lui Wöckel, motivul diferențelor dintre noul ghid și IQWiG este că instituția nu a luat în considerare studiile care au fost incluse în evaluarea orientării.

Cu toate acestea, chiar și acolo a devenit clar că un angajament amplu nu ar fi considerat semnificativ și că, în primul rând, a fost important să se acorde atenție altor parametri clinici.

Wöckel a subliniat, de asemenea, că perioada de urmărire de cinci ani a fost foarte scurtă. "Sunt studii și studii pe termen lung cu un număr mare de femei necesare", a spus medicul, potrivit dpa.

Orientarea S3 subliniază, de asemenea, că "Este important ca toți experții să vadă o nevoie urgentă de cercetare pentru investigații ulterioare și validarea clinică a testării expresiei genice".

Un ajutor printre mulți

Dacă un test sugerează că nu există nici un risc de reaparitie sau metastaze, iar cancerul se întoarce, consecințele pentru femeie sunt mult mai mari decât dacă chimioterapia s-ar fi putut face în mod inutil.

Potrivit IQWiG, există estimări că aproximativ două până la trei procente din chimioterapie duce la inima, rinichi sau alte leziuni ale organelor interne, chiar moarte.

Wöckel a subliniat, de asemenea, în mesajul dpa despre psihic ca factor: "Multe femei simt cu adevărat cancer atunci când suferă chemo."

Tratamentul nu este asociat numai cu pierderea părului și oboseala, dar deseori cu stigmatizarea de către ceilalți. Cu toate acestea, pe termen lung, chimioterapia, probabil, riscă foarte rar ", spune Wöckel.

Potrivit lui, pacienții au de multe ori o mare incertitudine. "Unii oameni cred că vor fi loviți de un test, alții se tem că vor fi negați orice fără un test", a declarat directorul clinicii ginecologice la Spitalul Universitar Würzburg.

Este nevoie de mult mai multă educație. Nici femeile afectate, nici medicii care tratează nu trebuie să simtă că este necesar un test de biomarker pentru a lua o decizie bună.

"În mod evident nu este așa", a spus medicul, potrivit dpa. "Un astfel de test nu poate fi decât o contribuție a multora la o decizie, un ajutor printre mulți". (Ad)