Herniated disc surgery da sau nu?

Neurochirurgii avertizează asupra nesiguranței pacienților

04/29/2014

Are un disc herniat care trebuie operat sau este suficient de terapie conservatoare? Nevoia de interventii chirurgicale disc intervertebral este controversata, deoarece in timp ce medicina conventionala are o intervenție chirurgicală, în multe cazuri, cel mai bun mod, medicii orientate holistic cred ca o combinatie de exercitii fizice, masaj și terapie fizică este pe termen lung, terapia cea mai promițătoare. Deoarece argumentele pro și contra de chirurgia coloanei vertebrale pentru mai mult de incertitudine, care acționează în conformitate cu pacientul acum a prezentat o declarație pe această temă în perspectiva conferinței anuale a 65-Societății Germane de Neurochirurgie (DGNC). În consecință, terapiile conservatoare pe un disc herniat sunt metoda primei alegeri - dacă nu există deficite neurologice cum ar fi paralizia sau sentimentele de amorțeală.

Necesitatea procedurilor chirurgicale pe coloana vertebrală este controversată
Dezbaterea cu privire la necesitatea și beneficiile procedurilor chirurgicale asupra coloanei vertebrale - cum ar fi pe disc - este omniprezent, ceea ce conduce la o mai mare incertitudine in randul pacientilor. Din acest motiv, Societatea Germană de Neurochirurgie (DGNC) a făcut acum o declarație clară în acest sens în perioada premergătoare reuniunii sale anuale 65th în Dresda, atunci când intervenția este indicat punct de vedere medical și când nu. În consecință, ghidul DGNC privind hernia discului lombar ar sugera că abordările tratamentului conservator au întotdeauna prioritate față de tratamentul chirurgical. Dar, în unele cazuri, chirurgia pentru un disc herniat este esențială, iar apoi, „dacă apar simptome de paralizie sau vezica urinară sau intestinul nu mai pot fi controlate“, așa profesor med. Bernhard Meyer, director al Clinicii de Neurochirurgie a Universității Tehnice din München la Klinikum rechts der Isar. „În celelalte cazuri, poți opera, dar nu trebuie“, explică mai departe expertul - în consecință, în fiecare situație individuală trebuie să fie cântăriți cu atenție.

Studiile arată că pacienții sunt mai rapidi fără durere
Potrivit profesorului Meyer, asistența în ceea ce privește echilibrarea ar putea oferi două studii privind tratamentul discului herniat „[...] au creat fapte clare și ar trebui să fie relevante pentru consilierea pacienților.“ Acestea sunt, pe de o parte, așa-numitele „studiu sciatică“ din 2007, în care oamenii de știință au împărțit pacienții cu hernie severă a discului lombar în două grupe - unul tratat conservator și celălalt într-o fază incipientă. Rezultatul: după un an, subiecții ambelor grupuri au fost în cea mai mare parte la fel de bine, dar operatorii au recuperat relativ mai repede de la incident și nu au mai avut dureri mai repede. Potrivit DGNC, Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT), care este unul dintre cele mai mari studii clinice privind tulburările spinale, a ajuns la concluzii similare cu un an mai devreme. atât recuperarea pacientului precum si imbunatatirea functiei fizice la pacienții operați încă, dar a fost mai rapid - aici a demonstrat că la doi ani după ce grupul operează într-un stadiu incipient, iar celălalt a fost tratată în mod conservator, de asemenea, nici o diferență semnificativă în starea de sănătate a existat.

Rata complicațiilor minore este de două până la patru procente
Prin urmare, trebuie să se decidă de la caz la caz, deoarece „în tratamentul herniei de disc loc fie prin terapii conservatoare pe termen lung leziuni ale nervilor din ce ireversibil, și nici nu este tratamentul chirurgical disproporționat riscante“, Profesorul Meyer continuă. Conform celor două studii menționate mai sus, complicații minore ar putea apărea în aproximativ două până la patru procente din cazuri. Prin urmare, pacienții ar trebui să fie sfătuiți de un al doilea medic în caz de îndoială, recomandarea profesorului dr. Med. med. Gabriele Schackert, director al Departamentului de Neurochirurgie al Spitalului Universitar din Dresda și președinte al celei de-a 65-a reuniuni anuale a DGNC.

În fiecare an, cinci din fiecare 1000 de oameni suferă un disc herniat
Incertitudinea afectează din ce în ce mai mulți pacienți, deoarece un incident de ganglionare este acum unul „persoanele care suferă“ Potrivit profesorului Meyer, acesta afectează în fiecare an cinci din fiecare 1.000 de persoane din țările industrializate. Este o boală a coloanei vertebrale, în care nucleul gelatinos interior al discului intervertebral (discus vertebralis) schimburi și pauze prin Bindegewebsring protectoare. Ca rezultat, masa de jeleu care se scurge poate apasa nervii care ies din maduva spinarii si provoaca disconfort, cum ar fi dureri de brat, dureri de picioare sau deficiente neurologice. Un astfel de eveniment este de obicei cauzată de supraîncărcarea sau legate de îmbătrânirea populației modificări degenerative ale discurilor intervertebrale, deoarece acestea sunt ca perne între vertebrele și acționează ca un fel de amortizoare elastice si distantiere. Pe măsură ce conținutul de apă scade odată cu vârsta, discurile intervertebrale pierd, de asemenea, elasticitatea, ceea ce poate provoca fisurarea ușor a inelului fibros: „Alergiile și fizioterapia ajută mulți oameni - dar aproximativ o treime din pacienți nu realizează analgezice suficiente pe termen lung cu aceste metode conservatoare și totuși au nevoie de intervenții chirurgicale“, așa că profesorul Meyer. Cât timp trebuie mai întâi să încercați să tratați cu succes modul conservator, în funcție de medic depinde întotdeauna de voința și de situația personală a persoanei afectate. (Nr)