Tarifele PKV au lacune masive de performanță

Persoanele asigurate private sunt adesea mai puțin protejate decât pacienții cu numerar, potrivit unui studiu

10/06/2012

Potrivit unui studiu recent, multe companii private de asigurări de sănătate private (PKV) au în unele cazuri excluderi substanțiale de prestații de îngrijire a sănătății. În caz de boală, pacienții privați trebuie să se adapteze sarcinilor financiare suplimentare. În multe cazuri, prestațiile care sunt prevăzute de asigurările de sănătate statutare în catalogul de beneficii nu sunt incluse.

Companiile de asigurări private fac publicitate cu serviciile lor complexe și totuși se află sub focul criticilor publice. Un studiu comun al economistului de sănătate din Kiel, Thomas Drabinski, și al firmei de consultanță din Frankfurt „Premium Circle“ a arătat că mulți asigurători privați au efectuat taxe, dintre care unele au excluderi semnificative de beneficii. În caz de boală, persoanele asigurate se confruntă cu costuri reînnoite, dintre care unele sunt destul de ridicate. Adesea afectate sunt așa-numita terapie de urmărire, care nu sunt disponibile în multe tarife, cum ar fi revista „Oglinda“ raportat în problema sa actuală. Aproximativ 10 milioane de persoane private asigurate în Germania sunt parțial cu „beneficii existențiale pentru dizabilități ", se arată în raport.

Mai mult de 80% din ratele private de asigurări de sănătate plătesc mai puțin decât legea
Rezultatul evaluării este sobre. Astfel, în conformitate cu „Premium Circle“ Președintele Claus-Dieter Gorr „Mai mult de 80% din sistemele tarifare ale asigurărilor private de sănătate fac mai puțin decât asigurarea legală de sănătate“. În special, este vorba despre servicii care sunt standard cu asigurarea de sănătate statutară, cum ar fi „acasă alăptează“ sau „așa-numitele declarații de ajutor fără restricții“. Taxa este greoaie deoarece mulți asigurători nu își orientează tarifele în funcție de nevoile clientului, ci mai degrabă „modul în care acestea efectuează comparații de prețuri cu alți furnizori“, astfel încât rezumatul studiului.

a fost critic, potrivit studiului de autori pe care mulți furnizori de asigurări de sănătate private oferă numai un grad limitat de tratamente medicale și la toate sau acoperă doar parțial costurile de psihoterapie sau de ajutor medical. În caz de necesitate, pacienții privați suportă uneori costuri ridicate, chiar dacă asigurarea completă a fost eliminată. În cursul rapoartelor, purtătorul de cuvânt al CDU, Jens Spahn, și-a exprimat îngrijorarea. Politistul solicită companiilor de asigurări o reparație rapidă „Acord privind o asigurare minimă de asigurare.“ O datorie în mod similar, exprimate, de asemenea, vine de la companiile de asigurare ele însele. De exemplu, CEO-ul de asigurări de sănătate din Germania (DKV) Clemens Muth admonestează în ceea ce privește mai mari asigurate de „un standard minim în domenii care sunt adesea relevante pentru oameni numai la o vârstă înaintată.“

Multe rate scăzute fără o protecție adecvată a puterii
În special la bătrânețe, asigurările private vor fi mai scumpe fără posibilitatea unei schimbări. Dacă, de exemplu, ajutoarele importante nu sunt preluate integral, clienții sunt blocați într-o capcană de costuri. Muth cere industriei să-și regândească în mod fundamental. „Prea lungi, prea des, produsele au fost vândute numai în funcție de preț, nu de calitate“. Asta a dus la asta „Tarife scăzute cu unele pierderi drastice pe piață sunt. "

Președintele Bundesverband der Privatkassen, Volker Leienbach, într-o declarație a subliniat acest lucru „Persoanele asigurate trebuie să se asigure că nu exclud orice beneficii personale importante“. Dar cerința de bază pentru acest lucru este un sfat bun, spune Leienbach. În cazul în care contractul a venit, asiguratul ar fi avut „o reclamație legală față de serviciile convenite“.

Economiștii au selectat pentru studiul lor exact 85 de componente pentru tarife, care se bazează pe catalogul statutar de beneficii al societăților de asigurări de sănătate. Acestea includ, de asemenea, oferte precum ochelarii, lentilele de contact sau îngrijirea medicală privată, care nu sunt sau nu vor fi preluate de asigurările de sănătate. Un număr de 32 de furnizori privați recunoscuți au fost selectați pentru analiză.

În raportul final critică lipsa de influență a politicii. Spre deosebire de GKV, politicienii nu pot face nimic, potrivit autorilor. În plus, există adesea o lipsă de transparență pentru client să-și găsească drumul în jurul diferitelor oferte tarifare. Fără expertiză, este dificil să găsiți asigurarea completă corectă. (Sb)

Citiți despre:
Dacă PKV refuză homeopatia
Studiu AOK: majorări de prime de 2700 de euro
Critica PKV este în creștere
Model de terminare a asigurării private de sănătate (PKV)
Costul capcană PKV: modul în care cei afectați se pot apăra pe ei înșiși
PKV: Pentru cei care nu plătesc numai asistență de urgență

Imagine: Ronny Richert