Guvernul dorește să consolideze drepturile asigurărilor private de sănătate

Drepturile persoanelor asigurate private ar trebui consolidate

02/02/2012

După cum rezultă dintr-un proiect de lege al Ministerului Federal al Justiției, drepturile persoanelor asigurate private (PKV) ar trebui consolidate în viitor. În conformitate cu aceasta, ar trebui introdusă o cerere de informare împotriva asigurătorului, conform căreia aceasta din urmă este obligată să informeze partea asigurată dacă costurile de tratament sunt preluate sau nu. În plus, persoanele asigurate private ar trebui să primească două luni pentru a anula după majorarea contribuției.

Cerere de informații împotriva asigurătorilor
Ministrul federal al justiției, Sabine Leutheusser-Schnarrenberger (FDP), dorește să consolideze drepturile persoanelor asigurate privat prin noul proiect de lege. Acestea urmează să primească o cerere de informații împotriva asigurătorului lor cu privire la asumarea costurilor de tratament. Asigurătorul este obligat să răspundă în maximum 14 zile. În cazuri urgente, asiguratul privat trebuie să primească imediat un răspuns. Condiții prealabile sunt costurile de tratament de cel puțin 3000 de euro. Răspunsul asigurătorului este obligatoriu dacă este acordat pe baza unui plan de tratament și de cost.

Persoanele asigurate în mod personal nu știu deseori când începe un tratament, dacă costurile sunt acoperite de asigurarea lor. Deși puteți începe teoretic terapia pe cont propriu, multe persoane fizice nu-și pot permite acest lucru. În plus, medicii și spitalele încep, de obicei, tratamentul numai atunci când costul este compensat, cu excepția situațiilor în care viața pune în pericol situațiile în joc.

Omul a suferit pagube ireparabile, deoarece asigurarea a durat prea mult timp
În trecut, prin urmare, au venit destine tragice individuale. Într-un caz, un asigurat a suferit chiar daune ireparabile, deoarece asigurarea privată de sănătate a bărbatului a durat prea mult pentru a se angaja să aibă grijă de costurile de tratament. Atunci când Comitetul de petiții al Bundestagului a audiat cazul, acesta din urmă a cerut Ministerului Justiției să examineze dacă există o nevoie concretă de acțiune. Ministerul a trimis apoi țărilor și asociațiilor marți noul proiect de lege și a anunțat că, odată cu noua lege „sporirea transparenței în asumarea și soluționarea creanțelor de asigurare“ trebuie.

Rambursarea trebuie să se bazeze pe criterii definite
Doar recent, o persoană asigurată în fața Palatină Superior Tribunalul Regional (OLG) Frankfurt a dat în judecată (Numărul dosarului: 1 U 78/11), deoarece asigurările private de sănătate a refuzat să acopere costurile de inseminare artificială.

Judecătorii au decis în favoarea reclamantului și, astfel, au afirmat că nici măcar asigurarea privată de sănătate nu poate decide în mod intenționat asupra ipotezelor de cost. - la fel ca în cazul de față - stabilit orice criterii inteligibile, clare pentru luarea în considerare a rambursare, această incertitudine în detrimentul asigurării și trebuie să își asume costul tratamentului, OLG Zweibrucken a decis. Drepturile asiguratului privat vor fi întărite semnificativ prin acest verdict.

Terminarea este posibilă la două luni după majorarea contribuției
În plus față de dreptul la informație, proiectul de lege prevede și prelungirea perioadei de preaviz pentru creșterile contribuțiilor. În timp ce asigurătorii privați au avut timp să își anuleze asigurarea privată de sănătate la doar o lună de la creșterea primei, termenul a fost prelungit cu încă o lună. În consecință, rezilierea poate dura până la două luni după majorarea contribuțiilor.

Are un privat Asiguratul ales ca rata de bază pentru înțelegerea de sine-plată, acest lucru ar trebui să poată rezilia deductibile în orice moment, în cazul în care această rată nu reduce prima. (Ag)

Citiți despre:
Introducerea unui nou tarif cu tarif redus în asigurările private de sănătate
Asigurări de sănătate private: Mulți nu plătesc
Plângerile privind creșterea contribuțiilor PKV
Noul tarif PKV pentru cei care nu plătesc
Contribuitor: PKV mărește tarifele masive

Imagine: Ronny Richert