Factori de risc Riscul de hemoragie cerebrală fatală este în mod dramatic crescut de hipertensiune arterială și fumat

Tensiunea arterială și fumatul par a influența în mod semnificativ riscul de hemoragie cerebrală

Un studiu recent realizat de cercetătorii germani și olandezi oferă dovezi pentru o asociere între apariția hemoragiei cerebrale anevrisme și factorii de risc hipertensiune și fumat.

Factorii de risc hipertensiune și fumat

Intr-un nou studiu german și oameni de știință olandezi dovezi ale unei asocieri între incidența hemoragiei cerebrale anevrismală și factorii de risc au fost livrate hipertensiune arteriala si fumatul. Cuprinzătoare meta-analiză (UMM), publicat de cercetatorii de la Departamentul de Neurochirurgie de la Centrul Medical Universitar din Mannheim, impreuna cu oamenii de stiinta de la Clinica de Neurologie de la Universitatea din Utrecht, Olanda, in revista „Neurologie JAMA“.

Într-o meta-analiză publicată recent, există indicii clare privind o asociere între apariția hemoragiei cerebrale anevrisme și factorii de risc hipertensiune și fumat. (Imagine: peterschreiber.media/fotolia.com)

Formă specială de accident vascular cerebral

O hemoragie subarahnoidiană anevrismală (SAH) este un tip special de accident vascular cerebral, intră în sânge în spațiul subarahnoidian este umplut cu lichid cerebrospinal, protector înconjoară care creierul și măduva spinării.

Așa cum sa explicat într-o declarație a UMM, acest tip de hemoragie cerebrală apare adesea atunci când un anevrism, o extensie sacculară a unei artere, rupte la baza creierului.

Deși hemoragia subarahnoidică reprezintă doar aproximativ 5% din toate accidentele vasculare cerebrale, consecințele sunt extrem de amenințătoare:

Jumătate dintre cei afectați sunt mai mici de 55 de ani, o treime mor în primele câteva zile până la săptămâni după declanșarea sângerării și aproximativ o treime din supraviețuitori sunt în permanență dependenți de ajutor.

Meta-analiza de oameni de știință germani și olandezi pentru prima dată, se referă la o scădere la nivel mondial a incidenței anevrism legate de hemoragie cerebrală în paralel cu scăderea presiunii arteriale și fumatul pe.

Scopul cercetătorilor a fost de a aduce nu numai lumină în timp și spațiu par destul de distribuție eterogenă a incidenței SAH, dar, de asemenea, să demonstreze potențiali determinanți care ar putea fi responsabile pentru o scădere a bolii.

Numărul de boli a scăzut

Punctul de plecare al proiectului a fost recent publicat, uneori contradictorii ale datelor din diferite studii de tip registru sau regionale, care evidențiază o scădere a incidenței hemoragiei subarahnoide.

Revizuirea sistematică a inclus metadatele tuturor studiilor globale, bazate pe populație, în cursul ultimelor 60 de ani. Pe de o parte, studiul captează apariția hemoragiilor cerebrale anevrisme la nivel regional și frecvența lor în timp.

În plus, meta-analiza prezintă pentru prima dată dezvoltarea factorilor de tensiune arterială și a fumatului în raport cu incidența SAB.

Există indicații clare ale unei relații între apariția hemoragiilor cerebrale anevrisme și factorii de risc hipertensiune și fumat.

În mod specific, analiza datelor din 75 de studii care implică mai mult de 8.000 de persoane din 32 de țări arată că incidența hemoragiei cerebrale a scăzut semnificativ în ultimele decenii:

Între anii 1980 și 2010, incidența hemoragiei subarahnoide anevrisme a scăzut la nivel global cu aproximativ 40%. Aici, însă, s-au constatat diferențe regionale mari:

Incidența în Europa a scăzut cu 41%, în Asia cu 46% și în America de Nord cu 14%. În schimb, incidența SAB în Japonia a crescut cu 59% în ultimele trei decenii. Incidența SAB este, de asemenea, distribuită diferit în funcție de vârstă și sex.

Scăderea în paralel cu scăderea tensiunii arteriale sistolice și a prevalenței fumatului

Este surprinzător faptul că dezvoltarea sau scăderea incidenței SAB la nivel mondial este paralelă cu scăderea tensiunii arteriale sistolice și a prevalenței fumatului în aceeași perioadă.

„O Gedankenspiel: ar fi scăderea incidenței SAB legat într-adevăr, în mod direct la reducerea tensiunii arteriale sistolice în legătură, astfel încât acest lucru ar însemna că incidența SAB ar scădea cu fiecare scădere a tensiunii arteriale cu 1 mmHg la 7,1 la sută“, explică Primul publicația științifică, profesor Nima Etminan.

„Și se bazează pe prevalența fumatului, acest lucru a însemnat că incidența SAB ar scadea cu 2,4 la suta pe scadere la suta in prevalenta fumatului,“ Medic Șef, Departamentul de Neurochirurgie al UMM.

Desigur, dezvoltarea paralelă a hipotensiunii și a prevalenței fumatului cu incidența hemoragiilor subarahnoide sugerează doar o relație de cauzalitate.

Datele existente nu pot furniza dovada acestui fapt, deoarece ar fi necesare date cantitative pentru acești factori de risc pe bază de populație sau la nivelul pacienților individuali.

Cu toate acestea, asocierea gasita in studiu sprijina abordari preventive pentru a controla factorii de risc de hipertensiune arteriala si de fumat pentru a reduce riscul de hemoragie cerebrala anevrism.

Reduceți riscul hemoragiilor cerebrale anevrisme

În paralel, autorii, de asemenea, în prezent, problemele de natură științifică dacă o reducere a tensiunii arteriale la pacienții cu anevrisme descoperite întâmplător, care nu sunt tratate în primul rând, dar controlate de imagistica, un efect favorabil asupra dezvoltării anevrisme.

Aceasta face parte din studiul prospectiv de fază III PROTECT-U (www.protect-u-trial.com/) la diferite centre neurovasculare din Germania, Țările de Jos și în curând și în Canada.

Lucrarea de față oferă, de asemenea, puncte de plecare pentru studii suplimentare, ale căror rezultate, dacă duc la strategii adecvate de prevenire primară, ar putea contribui de fapt la reducerea în continuare a riscului de hemoragie cerebrală anevrismală:

Acest lucru ar fi studiul mai detaliată a diferențelor regionale în incidența SAB și reducerea diferențelor regionale în vârstă și ratele de incidenta specifice de gen și relația lor cu date mai exacte, cantitative asupra comportamentului de fumat. (Ad)