Medicii sunt responsabili pentru inghinarea de la toenail

Gapurile de îngrijire medicală nu justifică accesul la podiatru

asigurări de sănătate poate trata o unghie încarnată pe un cost de numerar numai la medic, chiar dacă ei găsesc nici un scop medical. Deoarece este un serviciu de îngrijire medicală, societățile de asigurare nu poate rambursa costul tratamentului de la un pedichiurist medical calificat, a decis marți, de 18 decembrie 2018 Curtea Federală Socială (BSG) în Kassel (Az:. B 1 KR 34/17 R ).

Acest lucru lasă un Berliner pe costul unei ședințe de podiatrist. Încercase în zadar să-și găsească un doctor care era pregătit să-i trateze toenailul înconjurat de cronică. Apoi a mers la un podiatru medical. Aceasta a tratat femeia cu o clipă de unghii personalizată.

Berlinerul a vrut să fie rambursat de asigurările de sănătate. Podiatristul a fost, de asemenea, suficient de calificat.

Deși asigurarea de sănătate a reclamantului a preluat costurile materiale, dar nu costurile de tratament pentru podiatrist în valoare de 152 de euro. Acesta este un serviciu de îngrijire medicală pe care doar medicii sunt autorizați să le acorde pentru asigurarea de sănătate. Casierul a recunoscut ca medicii aceasta terapie „neuniforma“ oferă, mai ales ca acest lucru este învățat chiar și în formarea medicală. Cu toate acestea, dispozițiile legale sunt clare.

Landessozialgericht Berlin-Brandenburg a acordat reclamantului rambursarea. Există un "eșec al sistemului" aici. Avea dreptul la tratament, dar nici un doctor nu era dispus să o facă. Într-un astfel de caz, asigurarea de sănătate va rambursa, de asemenea, costul tratamentului pentru podiatrist.

Dar BSG a inversat această decizie. Se referă aici la "un serviciu rezervat medicului". Faptul că reclamantul nu a găsit nici un medic pentru a trata problema piciorului medical nu dă naștere la nicio cerere de rambursare a serviciului furnizat de Podiatrist. Dacă este necesar, femeia ar fi putut face tratamentul cu un medic privat și apoi costurile pot fi rambursate de către casier.

Există o excepție numai în cazul sindromului piciorului diabetic. Aici, în mod excepțional, podiatrii sunt autorizați să trateze acest lucru independent de costurile de numerar. FLE / MWO