Hipotiroidismul nu trebuie întotdeauna tratat

Hipofuncția tiroidiană: controlarea valorilor - dar nu întotdeauna tratarea acestora

Cel puțin două procente din femeile din Germania suferă de hipofuncția glandei tiroide. Bărbații sunt mult mai puțin afectați. Potrivit experților, boala nu trebuie tratată în toate cazurile. Cu toate acestea, este important să verificați valoarea TSH. Acest lucru este indicat de Societatea Germană de Endocrinologie (DGE).

Femeile sunt mai des afectate decât bărbații

Potrivit Asociației internistă germană (BDI), cel puțin două procente din toate femeile, dar doar aproximativ 0,1-2,2 procente din bărbați suferă de hipotiroidism. Potrivit experților, acest lucru este de obicei descoperit între vârstele de 40 și 60 de ani. Rata de incidenta creste odata cu varsta, expertii scrie pe site-ul lor de pe Internet Medicina Interna pe Net. Cu toate acestea, potrivit Societății germane de endocrinologie (DGE), nu toate persoanele afectate trebuie tratate.

Cel puțin două procente dintre femei suferă de hipotiroidism. Bărbații sunt mult mai puțin afectați. Boala nu trebuie întotdeauna tratată. (Imagine: Gabriel Blaj / fotolia.com)

Efecte asupra metabolismului complet

Simptomele care pot indica faptul că glanda tiroidă nu mai controlează producția de hormoni include oboseală, sensibilitate la răceală, tulburări de somn, căderea părului, creșterea în greutate și stări depresive.

Cu toate acestea, numai aceste simptome nu sunt semnificative. Diagnosticul hipotiroidismului nu este întotdeauna ușor. De obicei, pentru aceasta este folosită valoarea TSH din sânge.

Cu toate acestea, la vârsta de 65 de ani, valoarea TSH, care indică prezența disfuncției tiroidiene, este mai mare pentru persoanele în vârstă decât pentru persoanele mai tinere.

Mai mare nu înseamnă neapărat că subfuncția trebuie tratată. De asemenea, poate exista o normalizare spontană a nivelelor TSH și, prin urmare, orientările recomandă o abordare foarte prudentă.

Experții de la Societatea Germană de Endocrinologie (DGE) subliniază acest lucru într-o comunicare publicată de Știința Serviciului de Informații (IDW).

Nivelurile crescute de TSH sunt frecvente

În glanda tiroidă se formează cei doi hormoni centrali, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), care afectează metabolismul, sistemul cardiovascular și creșterea.

Organul este reglat de glanda pituitară, a cărui hormon de stimulare a tiroului (TSH) stimulează absorbția de iod și producerea de hormoni în glanda tiroidă. Pentru adulți, se aplică o gamă de referință TSH de aproximativ 0,4 până la 4,0 mU / l.

Nivelurile TSH crescute sunt comune. Dacă acestea sunt peste limitele de referință definite în laborator, medicii le interpretează adesea în mod automat ca disfuncție tiroidiană și le clasifică sub formă de hipotiroidism latent sau subclinic ", spune profesorul dr. Med. Dr. med. Dagmar Führer, membru al consiliului consultativ al DGE, secțiunea tiroidiană.

Cu toate acestea, nu întotdeauna este în spatele unei constatări patologice: „Mai ales la vârstnici, în cazul în care valoarea de TSH este crescut oricum, din cauza vârstei la care simptomele sunt variabile și, adesea, există, de asemenea, comorbidități, medicul curant trebuie să fie luate în considerare în interpretarea rezultatelor de laborator „includ factorul de vârstă cu astfel de lideri, care conduce divizia de Endocrinologie, diabet si metabolice la spitalul Universitar Essen.

Pacienții nu beneficiază de terapie

Cercetătorii într-un studiu amplu, de cinci ani, publicat în New England Journal of Medicine, a examinat impactul pe care îl are vârsta asupra beneficiilor tratamentului de înlocuire a hormonului tiroidian la vârstnici.

Studiul TRUST a implicat un total de 737 de peste 65 de ani cu TSH între 4,60 și 19,99 mU / L. O jumătate din grupă a primit substanța activă levothyroxine pentru înlocuirea hormonului, cealaltă jumătate un placebo.

După un an de tratament, nu s-au observat îmbunătățiri ale calității vieții și ale oboselii.

Autorii studiului TRUST au concluzionat că persoanele în vârstă nu beneficiază de tratamentul cu levothyroxine, deoarece nu se schimbă nimic în starea pacientului.

"Derularea de noi recomandări din aceste rezultate ar fi greșită", explică Führer.

Nivelurile ușor ridicate s-au normalizat spontan

O analiză diferențiată a studiului a evidențiat sistemele de control de lungă durată ale hormonilor tiroidieni.

Sasezeci la suta din populatia de studiu cu cota TSH - care a fost de 2.647 persoane - au avut niveluri normale de tiroida la o vizita de urmarire mai tarziu, a declarat expertul.

Valori TSH puțin ridicate, de până la 7 mU / l, se normalizează frecvent spontan. Acest lucru a fost demonstrat și în anchetele anterioare. Pentru viața clinică de zi cu zi aceasta înseamnă: Trebuie confirmată mai întâi o valoare TSH scăzută.

Asta înseamnă că ar trebui verificat după două-trei luni; numai după aceea este indicată o altă clarificare a unei boli tiroidiene cauzale. Dacă valoarea TSH este> 10 mU / l, există un risc crescut de tulburări lipidice, evenimente cardiovasculare și afectarea calității vieții.

Recomandări de diagnostic și terapie

O recomandare pragmatică ar fi așadar să începeți o substituție hormonală tiroidiană cu această valoare pentru pacienții mai în vârstă care suferă de alte boli cum ar fi hipertensiunea, obezitatea, bolile cardiace coronariene sau diabetul.

"Valoarea care trebuie atinsă trebuie ajustată la vârstă; Astfel, la pacienții mai în vârstă, concentrațiile de TSH sunt de 4 până la 6 mU / l ", a spus Führer.

De altfel, participanții la studiul TRUST au avut o valoare medie a TSH de 6,4 mU / l înainte de începerea tratamentului. Acest lucru ar trebui să explice de ce nu au avut loc beneficii de tratament ", adaugă expertul de la Essen.

Rezultatele TRUST nu modifică recomandările actuale - de asemenea orientarea - diagnostic și tratament. Îi confirmi mai devreme. (Ad)