Stenturile cresc riscul de accident vascular cerebral suplimentar

Raportul de accident vascular cerebral: tratamentul pur medicamentos este mai avantajos decât stenturile

11/10/2014

În Germania, pacienții cu AVC primesc adesea un așa-numit stent („stent“), care este acoperit cu medicamente. Implantul medical este de fapt destinat prevenirii unui accident vascular cerebral reînnoit, dar, ca opinie constatată, acest risc este astfel mai mare decât în ​​cazul unui tratament pur medical.

Practica comună în clinicile germane
În Germania, pacienții nu primesc numai medicamente după un accident vascular cerebral, dar primesc, de asemenea, un stent acoperit („stent“) sunt introduse într-un vas de sânge din creier pentru a preveni accidentele vasculare suplimentare. Un raport al Institutului pentru Calitate și Eficiență în Sănătate (IQWiG) ajunge la o concluzie complet diferită. În consecință, stenturile ar trebui să crească riscul, mai degrabă decât să-l coboare.

Interesele de afaceri ale producătorilor
Criticile stenturilor intracraniene nu sunt noi. În cercurile profesionale, există întotdeauna voci care spun că aceste implanturi medicale servesc intereselor de afaceri ale producătorilor de dispozitive medicale, mai degrabă decât sănătatea pacienților. Comitetul federal mixt (G-BA) - corpul spitalele germane, companiile de asigurari de sanatate si medici - comandat IQWiGs cu o investigație de date ca fiind disponibile, care ar trebui să sprijine utilizarea stenturilor, nu au fost suficiente.

Mai puține accidente vasculare cerebrale cu tratament pur medical
Pentru aceasta, institutul a analizat patru studii anterioare. Evaluarea sa bazat pe studiul SAMMPRIS finanțat de Institutul Național de Sănătate al SUA. În prezent, acesta este cel mai mare studiu disponibil comparat stenting plus terapia medicală cu un tratament medicamentos pur și furnizează informații cu privire la ambele efecte secundare de mortalitate și precum și la alte accidente vasculare cerebrale. Sa constatat că din pacienții cu stent semnificativ mai mult a avut un accident vascular cerebral recurent decât cei care au primit numai medicamente.

Nu există diferențe în ceea ce privește mortalitatea
Cu toate acestea, această diferență, observată în accidentele hemoragice, nu a fost prezentă în accidentele ischemice dintre cele două grupuri. Și, de asemenea, în ceea ce privește mortalitatea, nu a existat o diferență semnificativă între grupurile de tratament. Cu toate acestea, interpretarea rezultatelor a devenit mai dificilă prin faptul că medicamentele nu au fost utilizate în conformitate cu aprobarea germană. De exemplu, pacienții din ancheta americană au primit combinații de medicamente care nu au fost aprobate în această țară în accident vascular cerebral.

Sunt necesare studii de înaltă calitate
Autorii raportului IQWiG au declarat că sa demonstrat încă o dată că sunt necesare studii de înaltă calitate pentru dispozitive medicale potențial periculoase. Stenturile nu sunt utilizate numai după accidente vasculare cerebrale, ci și în boli cum ar fi arterioscleroza sau boala coronariană. Și în acest domeniu a fost speculat în trecut că creșterea acestor intervenții ar putea fi explicată prin interese financiare. (Ad)