Terapie îmbunătățită pentru pacienții cu accident vascular cerebral prezentate

În fiecare an, mai mult de un sfert de milion de persoane din Germania suferă un accident vascular cerebral. Cei afectați de obicei trebuie să se confrunte cu consecințele pentru o viață întreagă. O intervenție nouă în creier ar putea salva mulți pacienți de la dizabilități de-a lungul vieții. Noua procedură a fost prezentată acum la un congres.

Terapia vă poate salva de pe urma unei dizabilități de-a lungul vieții
În Germania, peste un sfert de milion de persoane suferă un accident vascular cerebral în fiecare an. Cei afectați de multe ori trebuie să se lupte cu consecințele lor pentru o viață. Agenția de știri dpa raportează acum într-un post despre o terapie nouă care ar putea salva mii de pacienți cu dizabilități de-a lungul vieții. În primul rând, este raportat un videoclip pe care Spitalul Universitar Pittsburgh (SUA) la pus pe YouTube. Acolo puteți vedea cum medicul Tudor Jovin întreabă un bărbat pe coridorul spitalului: "Care este numele dvs.?" Pacientul tocmai a avut un accident vascular cerebral și se află pe o targă. Vrea să răspundă, dar poate vorbi din nou la numai câteva ore după tratamentul imediat inițiat. Trei zile mai târziu, pacientul spune: "Am putut vedea cuvintele, dar nu le-am putut vorbi". Nu există indicii că el a suferit un accident vascular cerebral grav. Povestea omului nu este un caz izolat.

Rezultatele studiului prezentate la congres
Acest lucru este demonstrat, printre altele, rezultatele a două studii majore care tocmai au apărut în prestigioasa revista „New England Journal of Medicine“ și au fost prezentate în aceeași zi, la o conferință de accident vascular cerebral în Glasgow, Scoția. „Acest lucru a fost în mod clar tema dominantă a conferinței“, a declarat profesorul Hans-Christoph Diener de la Spitalul Universitar Essen, co-autor al așa-numitul studiu Swift-prim, care a fost, de asemenea, publicat in revista. "Oamenii au aplaudat în timpul conferințelor, care nu se întâmplă adesea".

"Luarea Terapiei Accident vascular cerebral la un nou nivel "
Euforia are de a face cu faptul că cele două studii arată, împreună cu alte trei studii mari, de asemenea, prezentate în ultimele luni în „NEJM“ clar că așa-numita terapie endovasculare, multi pacienti cu accident vascular cerebral poate să le proteja de handicap permanent. Cu toate studiile pozitive, este chiar mai sigur ca putem creste terapia de accident vascular cerebral la un nou nivel, a spus Diener, care este, de asemenea, purtatorul de cuvant al Societatii Neurologice din Germania. Tudor Jovin, care a participat la ambele studii, a adăugat: "Suntem pe punctul de a provoca o revoluție în tratamentul acut al accidentului vascular cerebral".

Fiecare al treilea pacient rămâne dezactivat
În fiecare an, aproximativ 260.000 de persoane din Germania suferă un accident vascular cerebral "ischemic". Un cheag de sânge închide un vas în creier și întreruperea alimentării cu sânge provoacă moartea celulelor nervoase. Aproximativ o treime dintre pacienți rămân invalizi după aceea, de exemplu sub formă de paralizie sau probleme de vorbire. Ca Georg Kerkhoff, profesor de neuropsihologie clinice si director al clinicii Universitatea neuropsihologie la Universitatea din Saarland, la inceputul acestui an, a declarat că unii pacienți suferă de neglijare visuospatial, neglijand tot ceea ce se întâmplă în corpul vizual și stânga. La acea dată, oamenii de știință de la Universitatea din Saarland au anunțat că au dezvoltat o nouă terapie cu accident vascular cerebral, care le-ar permite să perceapă mai bine jumătatea stângă a corpului.

Restaurați fluxul sanguin în creier rapid
Pana in prezent, medicii au incercat sa rezolve cheagurile (trombii) prin medicatie pentru a redeschide vasul. Dar, în special, cu ocluziile vaselor de sânge mari care furnizează zone mari ale creierului, tromboliza, de obicei, nu este suficientă. Deoarece noile studii arata acum un angajament cu un Retriever așa-numitul stent, în astfel de cazuri, arterele mari în circulația cerebrală anterioară, în plus față de a ajuta cruciale. În această procedură, care durează de obicei aproximativ 30 la 45 de minute, un neuroradiologist împinge o microcatheter a benzii prin aorta in vas de sânge afectat și apoi străpunge cheag prin acesta, el urmează procedura pe un monitor. Atunci când trage înapoi manșonul microcatheterului, o plasă de cel mai bun fir se desfășoară din interior spre exterior și cârlige de pe trombus. Medicul poate retrage cheagul de sânge prin vas și îl poate scoate din corp. În mod ideal, țesutul cerebral este apoi perfuzat din nou. "Este o cursa impotriva timpului", a spus Jovin. Cu cat reintroduceti sange mai rapid in creier, cu atat mai mult creier salvati si cu atat mai bine sansa pentru un rezultat bun.

Micile diferențe în rata efectelor secundare
Este, de asemenea, raportat că în studiul Swift Prime, 196 de pacienți, fie prin lot, fie prin tromboliza tradițională sau în plus față de maxim șase ore după apariția simptomelor, intervenția cateterului. Potrivit datelor, 60 la suta dintre pacienti nu au avut nici o afectare dupa 90 de zile, comparativ cu doar 35 la suta in terapia conventionala. Se spune că rata efectelor secundare este puțin diferită de cea a terapiei standard, tromboliza. "Nu există nicio problemă de siguranță", a explicat profesorul Jens Fiehler, neuroradiolog, de la Centrul Medical Universitar Hamburg-Eppendorf. Potrivit Fiehler, aproximativ 20.000 de pacienti cu accident vascular cerebral ischemic sunt eligibili pentru procedura anual in Germania. Mai ales acești pacienți beneficiază, în care sunt blocate vasele cerebrale mari și, prin urmare, amenințate cu dizabilități deosebit de severe.

Aproape un sfert din centrele germane de accident vascular cerebral sunt pregătite pentru terapie nouă
Suspiciunea este clarificată printr-un examen vascular tomografic computerizat (angiografie CT). Dintre cele 260 de unități de stroke germane, 60 sunt pregătite pentru noua terapie. Pacienții din spitalele mai mici ar trebui, prin urmare, să fie aduși într-un astfel de centru cât mai repede posibil în timpul trombolizei în curs. Studiul Swift-Prime a implicat numai centre mari. Acolo a luat confirmarea suspiciunii de CT Angiografie în medie 57 de minute, până la intervenția cateterului a început. La 88% dintre pacienți, sa raportat că s-a realizat din nou un flux sanguin substanțial.

"Un rezultat incredibil de bun "
Terapia a fost deja inclusă în ghidurile pentru terapia cu accident vascular cerebral. Profesorul Joachim Röther de la Clinica Asklepios Altona a subliniat acest lucru. - Datele sunt atât de convingătoare, spuse neurologul, că nu necesită discuții lungi. Conform situației globale a studiilor, ar fi necesar să se trateze aproximativ patru până la șase pacienți pentru a permite unui pacient să conducă o viață independentă, a explicat Röther. "În medicină, este un rezultat incredibil de bun". Procedura se plătește, de asemenea, pentru sectorul asistenței medicale. Operația este costisitoare ", dar poate salva un pacient de a fi în pat și de a avea nevoie de îngrijire pentru viață", spune Fiehler. (Ad)

/ Span>

Imagini credite: Jorma Bork