Cum se dezvoltă durerea cronică

Proiectul UE privind durerea cronică

12/01/2013

Un nou proiect al UE ar trebui să contribuie la înțelegerea modului în care se dezvoltă durerea cronică și a rolului pe care îl joacă moleculele de ARN. Proiectul este conceput pentru patru ani.

20% dintre europeni suferă de dureri cronice
Un nou proiect UE, sub conducerea Innsbruck, va ajuta la aflarea rolului moleculei ARN în dezvoltarea durerii cronice. Pentru mulți, rezultatele așteptate ar putea fi semnificative, cu 20 la sută dintre europeni care suferă de dureri cronice, conform Raportului Consensului privind Drogurile la nivel european. Pe lângă consecințele personale imense, cum ar fi teama de izolare socială sau pierderea unui loc de muncă, ar avea consecințe economice imense: între 1,5 și 3% din producția economică europeană (PIB), costul durerii cronice estimat.

Anii pot trece până la diagnosticare
Ceea ce este deosebit de frapant în raport este că un sfert dintre pacienți trebuie să aștepte mai mult de un an pentru un diagnostic corect. Și unul din zece nu are nici măcar unul după cinci ani. Un diagnostic precis ar fi baza pentru un tratament eficient. Dar chiar și sub 40% dintre pacienții cu durere cronică au raportat că nu au fost tratați corespunzător.

Diferite tipuri de durere
Practic, pentru a distinge între tipurile de durere. Pe de o parte, există durerea nociceptivă care apare atunci când receptorii de durere sunt iritați mecanic, chimic sau termic. Acesta este un sistem important de avertizare rapidă a organismului. Pe de altă parte, există durerea neuropatică cauzată de deteriorarea nervilor. În plus, durerea adesea însoțește alte boli. Dar aproape toate tipurile de durere au în comun faptul că sistemul nervos și imunitar lucrează strâns împreună.

Cercetarea este bine avansată
Cercetarea este deja avansată în unele domenii. De exemplu, se știe că modelele (abundențele relative) ale moleculelor de semnal sunt modificate. În durerea neuropatică, de exemplu, există mai multe citokine pro-inflamatorii și mai puțin antiinflamatoare. „Dacă blocați o citokină cu medicamente, atunci acest lucru are un efect, dar celelalte citokine nu sunt afectate“, explică Michaela Kress, profesor la Universitatea Med-Innsbruck. Din aceste cunoștințe, a apărut întrebarea care ar fi dacă s-ar putea influența cauza comună a nivelurilor modificate de citokine?

Descoperirea cu câțiva ani în urmă
Avansurile în cercetarea genetică au alimentat în continuare această idee: microRNA (miRNA) joacă un rol important în reglarea multor procese din organism. Aceste molecule mici, alcătuite din aproximativ 20 de baze, sunt de o singură catenă, spre deosebire de ADN-ul mai familiar, și provin dintr-o etapă foarte devreme de evoluție. În opinia comună nu exista proteine ​​în acel moment. Cu doar câțiva ani în urmă, sa descoperit că miARN este crucială pentru reglarea exprimării genelor, adică transcrierea genelor (ADN) în ARN-ul mesager (mRNA) și asamblarea ulterioară a proteinelor conform acestui plan.

Cercetători din șapte țări
Pentru unele boli, cum ar fi cancerul sau bolile cardiovasculare, influența miRNA este bine cunoscută, potrivit lui Kress. Deoarece acest lucru nu este încă în caz de durere, proiectul UE ncRNAPAIN va fi lansat săptămâna viitoare cu o întâlnire de lansare pentru a avansa în acest domeniu. Cercetătorii din șapte țări cooperează sub conducerea lui Kress în proiectul de patru ani. Bugetul este de doar șase milioane de euro. „Vrem să înțelegem mecanismele de dezvoltare a durerii cronice și rolul pe care miRNA îl joacă“, așa Kress.

Investigatii bazate pe doua tipuri de durere
Bazat pe două tipuri de durere, acest lucru ar trebui să fie investigate: Mai întâi de polineuropatie, în cazul în care 40 la suta din toate diabetici sufera de zece ani de la debutul bolii si a distrofie (CRPS), o durere cronică care rezultă parțial din leziuni. Printre altele, vor fi utilizate, trebuie să fie prevăzut cu cele pe care gene acționează care miRNAs în bioinformatică proiect. „Pentru unii știm o legătură, în multe dintre noi suspectăm una“, explică Kress.

Terapie rapidă eficientă a durerii pentru pacienți ca țintă
In clinica a modelelor Mirna urmează să fie identificate apoi cu această cunoaștere, care ar putea servi ca un biomarker, astfel încât pentru a prezice cât de mare este riscul individual de a suferi ca dupa o fractura sau debutul diabetului zaharat in durere cronica. În plus, biomarkerii ar putea arăta medicamentele la care pacienții răspund. „Obiectivul nostru pe termen lung este acela de a oferi terapia optimă eficientă a durerii pentru fiecare pacient cât mai curând posibil“, a spus Kress. Cu toate acestea, ramane neclar daca rezultatele cercetarii ar putea justifica noi abordari terapeutice pentru durerea neuropatica. (Ad)

Poză: Sigrid Rossmann