Oamenii de știință Mortalitate mai mare prin intermediul medicamentului inimii Digitalis

Tratamentul pacienților cardiaci cu digitalis poate implica un risc semnificativ mai mare decât cel presupus anterior. De exemplu, un studiu recent realizat de cercetătorii de la Spitalul Universitar din Frankfurt concluzionează că mortalitatea la pacienții cu probleme cardiace este semnificativ crescută prin digitalis. Pacienții cu insuficiență cardiacă sau fibrilație atrială au prezentat o rată semnificativ mai mare a mortalității la administrarea digitalisului. Stefan Hohnloser și colegii săi din "European Heart Journal".

„Există dovezi contradictorii cu privire la posibilitatea digitalice la pacienții cu aritmii cardiace (fibrilație atrială) sau inima de pompare slăbiciune la rezultate de mortalitate a crescut,“ oamenii de stiinta scrie. În cea mai mare meta la utilizarea digitalice de droguri, cercetatorii sunt acum, cu toate acestea, au ajuns la concluzia clară că „există de fapt o mortalitate crescută atunci când sunt tratate cu digitalice.“ In aceste grupuri de pacienți Acest lucru este valabil mai ales pentru pacientii cu fibrilatie atriala.

Efecte secundare grave iminente
Digitalis este extras din planta foxglove și a fost folosit în medicină de secole. Chiar și astăzi, extractul de plante este utilizat la pacienții cu insuficiență cardiacă și un ritm cardiac neregulat datorită fibrilației atriale. Cu toate acestea, doza de droguri - adică dozajul la care digitalis este eficient și inofensiv - potrivit oamenilor de știință de la Frankfurt foarte apropiați. Această fereastră terapeutică îngustă prezintă uneori o problemă semnificativă atunci când este utilizată. Dacă dozele sunt prea mari, există riscul unor efecte secundare grave. În plus, numeroase interacțiuni ale digitalisului cu alte medicamente sunt cunoscute. Din acest motiv, se recomandă efectuarea testelor sanguine regulate pentru a determina concentrația digitalică a sângelui ", a raportat Hohnloser și colegii.

Cu 21% mai mare risc de deces
In actuala meta-analiza, cercetatorii de la Spitalul Universitar din Frankfurt a analizat toate publicate pe acest subiect studiază anii 1993 până în 2014. La sfârșitul anului identificat 19 studii relevante, în care datele dintr-un total de 326,426 de pacienți (235047 Vorhofflimmer- si 91,379 pacientii cu insuficienta cardiaca) au fost incorporate asa mesajul Spitalului Universitar Frankfurt. Oamenii de stiinta au ajuns la concluzia că „la pacienții tratați cu digitalice, riscul de mortalitate a crescut cu 21 la suta, comparativ cu pacienții care nu au primit aceste medicamente.“ În examinarea detaliată a două grupuri de pacienți cu fibrilație atrială sau insuficiența cardiacă digitală a fost însoțită de o creștere cu 29% sau cu 14% a riscului.

Reținere oferită în cerere
În recomandările de tratament din Europa și SUA pentru tratamentul insuficienței cardiace și fibrilație atrială, digitalice are un loc, iar aceste recomandări, cu toate acestea, reflectă numai datele anterior extrem de nesatisfăcătoare disponibile cu privire la utilizarea digitalice în opinia oamenilor de știință din Frankfurt până în această zi. Există o lipsă de studii randomizate controlate cu digitalis pentru a demonstra eficacitatea și siguranța acestui medicament "; atât de disprețuitori și colegi. Până când aceste studii sunt disponibile, ei cred că Digitalis ar trebui să fie folosit cu o mare constrângere. În plus, este necesară o monitorizare atentă a pacienților, inclusiv determinarea concentrației plasmatice de digitalis. "Opinia mea este că timpul terapiei digitalis - mai ales ca un medicament care controlează ritmul cardiac pentru fibrilația atrială - sa terminat", spune profesorul Hohnloser. Cu toate acestea, această ipoteză trebuie încă examinată în studiile corespunzătoare.

Procesul de evaluare a riscurilor în curs de desfășurare pe digitalis
In Germania, sase medicamente sunt aprobate cu digoxin derivat digitalis, raporteaza agentia de stiri "dpa", citand Institutul Federal pentru Droguri si Dispozitive Medicale (BfArM). În plus, este disponibil un preparat cu varianta digitoxină, care formează și un derivat digitalic, este citat de agenția de știri Prof. Hohnloser. Un purtator de cuvant al BfArM a explicat la „dpa“ că Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) este în prezent verifică riscurile de droguri și o dată rezultatele procesului de evaluare a riscurilor sunt fixe, BfArM va informa cu privire la posibilele măsuri de securitate. Cu toate acestea, se știe destul de bine despre riscurile individuale. De exemplu, există o interacțiune potențial periculoasă între digoxină și medicamentul inimii dronedaronă. Informațiile tehnice indică pericolul. Desigur, medicii ar trebui să fie conștienți de acest risc și să îl ia în considerare atunci când îi tratează pe pacienții lor. În ansamblu, BfArM, potrivit agenției de știri "dpa", 20 de cazuri suspecte de interacțiune din 1978 au raportat, inclusiv o moarte.

Nu întrerupeți medicamentele digitalice pe cont propriu
De la o întrerupere independent de medicamente digitalice de pacienți sunt puternic descurajate in ciuda riscurilor posibil, „DPA“, citând Societatea Germană de Cardiologie. Stephan Willems de la Spitalul Universitar din Hamburg Eppendorf este aceasta, citat de agenția de știri spunand ca victimele ei înșiși ar trebui să se împreună cu medicul lor și ia în considerare dacă are sens să continue să ia pregătirile digitalice. Există aici alternative destul de diferite. Potrivit lui Willems, studiul actual ar trebui să fie cu siguranță un aliment pentru gândire - nu numai pentru pacienți, ci și pentru medici. La pacienții bine controlate, o schimbare a medicamentului nu este neaparat necesar, dar „a stabilit un nou pacient pe digitalice, este acum nu mai are sens, se poate spune că sigur,“ Willems este citat de „dpa“. (Fp)

Imagini 2: Piatra de temelie