boli

Tulburarea de deficit de atentie ADHD - cauze, simptome si terapii

Tulburarea de deficit de atentie ADHD - cauze, simptome si terapii / boli

Deficitul de atenție - cauze, simptome și tratament

Din ce în ce mai mult, copiii din Germania sunt diagnosticați cu ADHD și mulți sunt tratați cu medicamente precum Ritalin, Medikinet sau Straterra. Datorită efectelor secundare cunoscute, totuși, avertismentele privind o terapie pur medicală și problema metodelor alternative de tratament sunt adecvate. Cum arată astăzi cercetarea metodelor alternative de terapie?


conținut

  • Deficitul de atenție - cauze, simptome și tratament
  • definiție
  • Numărul crescut de persoane afectate
  • simptome
  • Posibile cauze ADHD
  • diagnostic
  • terapie
  • Creștere semnificativă a prescripțiilor de droguri
  • Efecte secundare amenințătoare cu remedii ADHD
  • Este o plantă cultivată împotriva hiperactivității?

definiție

Deficitului de atenție Hyperaktivitätssstörung (ADHD), după Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD) la „tulburări comportamentale și emoționale cu debut în copilărie și de tineret“ sau sub-grup al lor - „tulburare hiperkinetică“ - atribuit. Simptomele descrie o combinație de impulsivitate a crescut, lipsa de concentrare sau concentrare slabă și o activitate excesivă a motorului (hiperactivitate), în care diferitele aspecte pot fi prezente în diferite grade.

Numărul crescut de persoane afectate

În 2008, Fondul de Asigurări de Sănătate (KKH) a anunțat rezultatul unui studiu, cincizeci la suta crestere in diagnosticul de AD (H) D, în perioada cuprinsă între 2004 și 2007. Anchetele Institutului științific al AOK (Wido) din „Raportul de aprovizionare 2015 / 2016 „indică faptul că la copii cu vârsta sub 18 ani, a existat ultima o prevalenta de mai putin de cinci la suta pentru tulburările hiperkinetice. Până în 2008, numărul de diagnostice a crescut brusc de atunci și o aplatizare a curbei poate fi găsită aici. Mai mult, cu toate acestea, rata crește incidență.

De asemenea, Institutul Robert Koch (RKI) a raportat pe baza „Studiului privind sănătatea copiilor și adolescenților din Germania“ (KiGGS) o rata de atac de aproximativ cinci la suta la copii și adolescenți din Germania, cu vârsta cuprinsă între trei și 17 ani. Aici, băieții RKI sunt opt ​​procent semnificativ mai frecvent afectate decât fetele (două procente) și ADHD, potrivit informatiilor a fost mai mult de doua ori mai frecvent diagnosticate la copiii din familii cu statut socio-economic scazut ca si copii din familii cu statut social ridicat (opt la suta, comparativ cu trei la suta).

simptome

Primele semne ale ADHD apar, de obicei, la începutul vieții. De exemplu, copiii afectați sunt afectați de o lipsă de anduranță în ocupații cognitiv exigente și comportamente neregulate. Activitățile nu sunt finalizate, iar altele noi sunt demarate. Afișează o activitate motorie excesivă, care este asociată și cu o tendință de accidente. Pe lângă capacitatea limitată de concentrare și hiperactivitate motorică, există o impulsivitate crescută, care cauzează adesea probleme considerabile în mediul social.

În general, copiii afectați de ADHD întâmpină dificultăți în procesul de învățare și de îndeplinire a sarcinilor, dar și în cadrul familiilor și în relațiile cu colegii. Gradul de afectare poate fi de asemenea văzut ca o măsură a nevoii de terapie. În timp ce ADHD ușoară nu necesită tratament în principiu, ar trebui tratată o formă moderată și severă a simptomelor pentru a evita daunele suplimentare celor afectați. ADHD crește și riscul bolilor psihice, cum ar fi depresia sau tulburările de anxietate. In plus, o clinica Mayo Clinic 2016 Studiul Centrul de Cercetare pentru copii a constatat ca ADHD dubla riscul de obezitate la femei, care, la randul sau, poate duce la starea de sanatate.

Ca o cauză a ADHD sunt de asemenea discutate schimbări neurobiologice detectabile în creierul celor afectați, totuși, o relație de cauzalitate nu este încă dovedită în mod clar. (Imagine: denisismagilov / fotolia.com)

Posibile cauze ADHD

În ceea ce privește posibilele cauze ale ADHD, există încă puțină claritate. De exemplu, predispoziția genetică pare a fi o componentă importantă, dar care secvențe ale ergbut sunt cruciale aici rămâne neclară. Alte încercări de explicare se axează în principal pe mediul social al celor afectați, pe poluare (de exemplu, fumul de tutun absorbit pasiv) sau pe transmiterea semnalului afectat în creier. Dar există dovezi clare pentru una dintre aceste teorii. Nici dimensiunile modificate ale anumitor zone ale creierului la pacienții cu ADHD nu sunt o cauză clară a bolii care trebuie evaluată. Cu toate acestea, au fost publicate din ce în ce mai multe studii recente care sugerează o legătură cu tulburările neurobiologice.

Un întreg pachet de factori de risc se referă și la apariția plângerii. Acestea includ, de exemplu, aportul de paracetamol în timpul sarcinii, care a fost introdus într-un studiu din 2016 în legătură cu riscul de ADHD la descendenți. În plus, de exemplu, consumul de alcool în timpul sarcinii și bolile sistemului nervos central sunt și alți factori de risc.
În plus, în special pentru declanșarea hiperactivității, cum ar fi alergiile alimentare, poluarea metalelor grele, toxinele de mediu, conservanții sau Impfunverträglichkeiten sunt discutate. Anul trecut, un studiu realizat de cercetători britanici și olandezi a concluzionat că consumul excesiv de grăsime și zahăr în timpul sarcinii crește riscul de ADHD în rândul descendenților.

diagnostic

Diagnosticul de ADHD a fost întrebat de multe ori în trecut de către medicii generaliști, bazându-se în principal pe declarațiile părinților și profesorilor. Astăzi, cerințele cu privire la diagnosticul, cu toate acestea, sunt mult mai mari. Acest lucru ar trebui, în principiu, să fie furnizate de către un specialist, să includă studii detaliate ale părinților, profesorilor și, eventual, alți membri ai familiei și ia în considerare examenul neurologic sau testele corespunzătoare ale celor afectați. In cele din urma, diagnosticul este confirmat atunci comportamentele tipice ADHD (vezi simptome) pot fi detectate în cadrul investigațiilor și alte cauze posibile, cum ar fi o tiroida hiperactiva (hipertiroidie), o boală a ficatului sau sindromul Asperger au un diagnostic diferențial exclus.

Severitatea bolii (ușoară, moderată, severă) este de asemenea determinată de severitatea afecțiunii pentru a determina necesitatea îngrijirii terapeutice.

Simptomele pot fi utilizate pentru a determina severitatea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) și necesitatea terapiei. (Imagine: simoneminth / fotolia.com)

terapie

După cum am menționat mai devreme, nu orice tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție necesită terapie. Factorul decisiv este amploarea plângerilor, dar și deficiențele din mediul social pot juca un rol în decizie. În cursul tratamentului, în primul rând are loc o educație intensivă, care vizează direct pe cei afectați și părinții lor și include, de asemenea, profesori și / sau educatori. Posibilă asistență în viața de zi cu zi este o parte importantă a terapiei aici. Pașii ulteriori sunt individuali foarte diferiți și se bazează de obicei pe o combinație de măsuri diferite.

Practic, procedurile psihoterapeutice, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă pentru tratamentul ADHD, sunt relativ bine adaptate, dar au nevoie de acest timp și sunt comparate cu medicamentele relativ scumpe. De asemenea, studiile recente sugerează că psihoterapia (fără medicamente) poate ajuta doar într-o măsură limitată, deoarece se suspectează cauza bolii la modificările neurobiologice din creier. Pana in prezent, prin urmare, tratamentul medicamentos in ADHD ramane raspandit. În particular, se utilizează ingredienții activi metilfenidat (de exemplu, conținute în Ritalin) și atomoxetină (conținute în Statera). Acestea arată că, la mulți pacienți, succesul tratamentului este remarcabil, totuși, efectele secundare nu trebuie subestimate, iar terapia medicamentoasă este acum considerată mult mai critică decât acum câțiva ani.

Creștere semnificativă a prescripțiilor de droguri

Deja în 2009, un studiu comandat de DAK a arătat o creștere la nivel național a prescripției de droguri în AD (H) S cu 4,1% față de anul precedent. În distribuția regională, Baden-Württemberg și Renania de Nord-Westfalia au fost liderii. În medie, prin urmare, un copil pe clasă de școală a fost afectat de aport. Medicamentele sunt ingredientele active Atomoxetine (în Straterra) și mai ales Metylphenidat (în Ritalin, Equasym, Concerta, Medikinet). Institutul Federal pentru Droguri și Dispozitive Medicale (BfArM) a raportat o triplare a consumului de metilfenidat între 2002 și 2012. Potrivit Institutului științific al AOK (WIdO), în 2013, cel puțin o prescripție pentru un medicament corespondent a fost raportată de 40,2% din toate persoanele cu vârste cuprinse între șase și 17 ani diagnosticate cu tulburare hiperkinetică.

Adesea ADHD cu substanța activă metilfenidatul (Ritalin în) tratați. Cu toate acestea, efectele pe termen lung ale terapiei de droguri rămâne controversată, iar medicamentele pot aduce efecte secundare semnificative. (Imagine: Zerbor / fotolia.com)

Efecte secundare amenințătoare cu remedii ADHD

Ratele de prescripție ridicată ale remediilor ADHD au fost evaluate din ce în ce mai critic în ultimii ani, deoarece nu apar rare efecte secundare masive, în special în cazul utilizării continue, ale căror efecte negative depășesc în parte efectul pozitiv. De regulă, de exemplu, o reducere a poftei de mâncare în timpul acțiunii, care este însoțită de un consum real de alcool atunci când efectul se estompează - de obicei, în orele de seară târzii. Acest lucru poate duce la o creștere a greutății, care în special tulbura copiii obezi.

Reacțiile adverse posibile ale medicamentelor cu ADHD includ:

  • dureri de cap,
  • durere de burtă,
  • emoție interioară,
  • ușoară până la creșterea puternică a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale,
  • scădere în greutate,
  • amețeală,
  • greață,
  • hiperactivitate crescută, cu efect descrescător,
  • tulburări cognitive,
  • starea de spirit depresivă, slăbiciunea și retragerea socială,
  • vegetație palidă cu inele roșii în jurul ochilor,
  • Triggerarea și întărirea ticurilor existente,
  • Reacțiile psihotice la supradozaj, precum și diferite interacțiuni cu alte medicamente.

Nu numai părinții sunt preocupați de dezvoltarea practicilor de prescriere confruntă cu amenințarea de efecte secundare. Institutul Federal pentru medicamente si dispozitive medicale (BfArM) a limitat aprobarea de metilfenidat pentru un motiv bun. Frecvente fizice check-up-uri și expertiză specială în tulburările de comportament sunt legate de regulament, o îngrijire psihologică suplimentară și ofertele orientate spre corp sunt foarte recomandat de către cadrele medicale și politicieni. Este de la sine înțeles că reglementarea medicamentelor care nu mai de medici generaliști, dar mai ales de copii si adolescenti psihiatri cu un acord de psihiatrie socială trebuie să fie făcută. Pentru acestea sunt legate la acestea pentru a oferi educație psihologică, educațională și speciale suplimentare (sau terapie ocupațională) oferă prin angajarea membrilor grupurilor profesionale relevante.

În plus față de medicamentele care îi limitează influența metabolismul creierului, suferinzi de ADHD sunt oferite în principal, terapia de concentrare și formarea abilităților sociale, care poate fi completată printr-o formare de bază orientate spre terapie comportamentală. Deficiențele de învățare, interacțiunile sociale negative și cauzele și potențialii factori de familie ar trebui reduse sau eliminate.

Este o plantă cultivată împotriva hiperactivității?

Deși suferinzilor li se oferă adesea terapii din domeniul vindecării individuale. Cu toate acestea, în ciuda observarea traiectoriilor de dezvoltare pozitive în timpul tratamentului cu plante medicinale, suplimente alimentare, remedii homeopate, remedii florale Bach, The Craniosakraltherapie și utilizarea terapeutică a metodei alternative orientate spre corp, ar putea să nu aibă recomandări generale sunt făcute, deoarece eficacitatea unor criterii științifice a fost lipsă.

Copiii cu ADHD au nevoie de asistență și îngrijire specială pentru a evita posibilele dereglări. O imobilizare simplă cu medicamente este - în special în ceea ce privește efectele secundare iminente - o cale greșită. (Imagini: Dieter Schütz /pixelio.de)

Cu toate acestea, de câțiva ani, eforturile de investigare științifică a abordărilor alternative de tratament cu ADHD au progresat constant:

  • Deci, (Sedariston concentrat) depun eforturi în cadrul Departamentului de Psihiatrie a Copilului si Adolescentului de la oamenii de stiinta de la Spitalul Universitar din Mainz, condus de profesorul Michael Huss la studiul eficienței unei combinații de sunătoare și extract de valeriană simptomelor hiperkinetic. Observațiile clinice au sugerat un efect clar.
  • In ceea ce priveste trăgaciul ar putea cercetatorii britanici o asociere intre combinatii de culori artificiale (printre altele roșu colorantul alimentar Azorubin E122 și tartrazină galben E 102), cu conservantul benzoat de sodiu și hiperactivitate la copii demonstrează. Sunt suspectați că alte câteva coloranți declanșează simptomele.
  • Profesorul Manfred Döpfner de la Universitatea din Köln rezumată ca director științific al revistei „ADHD Report“, mai multe studii care au examinat efectul acizilor grași omega-6 omega-3 și asupra metabolismului cerebral, în general, și în legătură cu AD (H) S . În consecință, copiii afectați de simptome au de fapt un nivel scăzut de acizi grași polinesaturați în organism, care pot fi compensați prin suplimente alimentare, ceea ce are un efect pozitiv asupra simptomelor mai ușoare. Cu toate acestea, dacă AD (H) S este puternic, acest efect este puțin probabil să fie suficient.
  • Conform unui studiu pilot controlat al Universității Heidelberg din anul 2006, o pregătire de yoga adaptată nevoilor copilului este în mod clar superioară formării de exerciții convenționale ca terapie de intervenție sau însoțire a AD (H) S.
  • Un neurofeedback special a fost demonstrat, de asemenea, într-un studiu realizat de TU Dresden în 2016 ca o abordare promițătoare a tratamentului. Rezultatele au fost publicate în revista "Nature".
  • În plus, un studiu sub auspiciile Spitalului Universitar din Frankfurt investighează în prezent dacă programele de exerciții și terapia cu lumină la adolescenți și adulții tineri pot reduce sau preveni complicațiile ADHD.
  • In ceea ce priveste prevenirea, cercetatorii de la Universitatea din Danemarca de Sud au descoperit anul trecut ca aportul de vitamina D in timpul sarcinii protejeaza descendentii de riscul hiperactivitatii.

Studiile exemplificate ilustrează sfera diferitelor abordări ale cercetării. Speranța pentru progresul continuu al tratamentului pare justificată, dar medicamentele psihotrope tradiționale sunt considerate a rămâne o opțiune pe scară largă până atunci. Și acest lucru, în ciuda faptului că un studiu de la Ruhr-Universität Bochum (RUB) a arătat anul trecut că nu este de așteptat nici o ușurare de durată a medicamentelor psihotrope. Acestea arată, prin urmare, doar efecte temporare și după înțărcare returnează simptomele. În plus, există riscul unor efecte secundare grave în timpul tratamentului.

Până atunci oamenii de știință pot înlocui cu rezultate de cercetare general acceptate Ritalin & Co prin metode blande de tratament rămâne de sperat că mulți părinți mai curajoși și copii merg căi alternative care să faciliteze familia lor individual de viață. (jvs, fp, Ultima actualizare la 18.04.2017)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)

surse:
Haffner, Roos, et al. "Eficacitatea orientate spre corp terapii în tratamentul tulburărilor hiperkinetice", în: Journal of Psihiatrie Pediatrică, 34 (1), Hogrefe 2006

Döpfner, M:. "Terapii alternative: acizi grași polinesaturați," ADHD Raport, 7.Jahrgang, mai 2006

Warnke, Walitza „metilfenidat în tratamentul tulburării de deficit de atenție (ADHD), in: Schulte-Mark cuvânt M, Warnke A (ed.): Metilfenidat. Stuttgart: Thieme 2004; 14-33.

Resonanzen, Societatea Germană pentru Medicină Alternativă, număr 8, 07/2002