Acțiune:
Cercetarea perforațiilor cecale, simptome și complicații
conținut
- apendicită
- De ce se aprinde apendicele??
- simptome
- Descoperirea
- confuzie
- diagnostic
- Procesele de vierme sănătoase intră, de asemenea, sub cuțit
- Chiar și după operație, fără claritate
- Antibiotice în loc de intervenții chirurgicale?
- Diagnosticul este prea scump?
- tratament
- Operațiunea
- complicații
- După operație
apendicită
O apendicită (apendicita) începe cu o mică inflamație în apendice, apendice la porțiunea de cecum a colonului. Acest lucru este întâlnit în special la copii și adolescenți. Principalul simptom este durerea abdominală severă în abdomenul inferior drept. Dacă tratamentul începe la timp, inflamația poate fi aproape întotdeauna controlată. În acest scop, apendicele biologic redundant este îndepărtat într-o singură operație.
Așa-numita apendectomie este cea mai frecventă complicație a inflamației din anexă. Mai ales pentru acestea sunt o durere pelvină masivă pe partea dreaptă. (Imagine: sirastock / fotolia.com) De ce se aprinde apendicele??
Apendicele este un tub intestinal de zece centimetri. Se termină orbește, iar deschiderea îl conectează la cecum. În apendicită, nu cecumul se aprinde acum, ci apendicele, deoarece legătura cu cecumul este blocată. Apoi se acumulează fluide în anexă. Astfel, bacteriile se înmulțesc din colon și provoacă inflamația.
De cele mai multe ori deschiderea este blocată de fecale, aceasta este fecale întărite; O înclinare a apendicelui în abdomen poate provoca inflamație. Ocazional, corpurile străine, cum ar fi fragmentele osoase sau miezurile de fructe, provoacă constipație. Paraziții, virușii și bacteriile pot, de asemenea, să aprindă apendicele.
simptome
Dacă copilul cade în fântână, apendicele a izbucnit, este prea târziu pentru a acorda atenție simptomelor. Dar aceasta este precedată de o inflamație prelungită. Primele semne sunt durerea abdominală acută la nivelul buricului sau în zona stomacului, care migrează în abdomenul inferior - pe partea dreaptă.
Neobișnuit pentru durerea abdominală este acum: peretele abdominal este extrem de tensionat și contractează chiar și cu atingere blândă, provocând dureri suplimentare.
Pot fi adăugate simptome nespecifice, cum ar fi febră, greață și vărsături. Cu toate acestea, la vârstnici, inflamația apendicei aproape întotdeauna începe fără febră și durere severă, în timp ce durerea este cea mai mare la copiii mici.
Dacă inflamația crește, apendicele poate exploda. O dezvoltare periculoasă deoarece poate duce rapid la peritonită. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com) Descoperirea
Dacă inflamația se înrăutățește și apendicele se rupe, devine critică. Bacteriile se răspândesc cu conținutul intestinal în cavitatea abdominală, apare puroi și cauzează adesea peritonită.
Durerea crește rapid și se răspândește pe toată suprafața abdomenului, mușchii tensionați și peretele abdominal devin greu. Pacientul afectat trebuie să facă urgent intervenții chirurgicale - deoarece o inflamație a peritoneului poate fi fatală.
Prin urmare, ar trebui să consultați un medic pentru dureri abdominale severe care cresc.
confuzie
Durerile apendicitei la femei sunt ușor de confundat cu dureri menstruale, inflamație a ovarelor și sarcini ectopice.
diagnostic
Medicul apasă asupra anumitor regiuni ale abdomenului și determină dacă presiunea provoacă durere. Dacă apare durerea pelviană, apendicita este cauza.
Medicii sunt în principal împingând pentru "Punctul Lanz". Acesta este situat în a treia dreaptă a unei linii între proeminențele osoase stângi și drepte ale iliului. Durerea sub presiune asupra punctului Mc Burney, care se află în cea de-a treia dreaptă a unei linii între buric și proeminența osoasă dreaptă a osului iliac, poate fi o indicație a apendicitei. Apoi doctorul măsoară febra: În apendicită, temperatura în anus este de cel puțin un grad mai mare decât sub axile.
În laborator, testele de sânge furnizează informații - deci într-o inflamație, celulele albe din sânge (sistemul imunitar) și proteina C reactivă sunt crescute. O scanare cu ultrasunete indică apendicele inflamat. Cu toate acestea, siguranța este doar o examinare microscopică - și mulți doctori consideră acest lucru prea consumator de timp.
La femei, o examinare ginecologică arată dacă există alte cauze, cum ar fi inflamația ovariană.
Prin aplicarea presiunii asupra anumitor zone ale abdomenului, medicul poate spune dacă o apendicită este o opțiune. (Imagine: Pormezz / fotolia.com) Procesele de vierme sănătoase intră, de asemenea, sub cuțit
Doctorii, de asemenea, au tăiat accidental apende sănătoase. Până la 40% din lăstarii de viermi tăiați nu sunt infectați deloc.
Este un botch? Nu e așa de ușor. Tipic de "apendicită" sunt dureri care se mișcă din buric în abdomenul inferior drept. O apendicită, totuși, împărtășește simptomele sale cu alte afecțiuni care pot avea diverse cauze - de la o sarcină ectopică până la otrăvire alimentară. Aceasta înseamnă că nici un medic nu poate fi absolut sigur înainte de intervenția chirurgicală că apendicele este inflamat.
Chiar și după operație, fără claritate
Înainte de operație, ultrasunetele, examenul fizic și numărul de sânge sunt doar suspiciuni. Uneori, chiar și în apendicele vermiforme, nu este posibil să se detecteze dacă există inflamație.
Antibiotice în loc de intervenții chirurgicale?
Un studiu realizat în 2015 privind 530 de voluntari adulți a constatat că inflamația simplă a anexei poate fi vindecată cu până la 70% cu antibiotice. Un CT a dovedit anterior o apendicită simplă.
Diagnosticul este prea scump?
Chirurgii sceptici consideră că un astfel de diagnostic este prea consumator de timp. O tomografie computerizată ar extinde diagnosticul. În plus, ar trebui să observați pacienții care iau antibiotice, staționare. Acest lucru a fost disproporționat față de faptul că fiecare al treilea pacient ar fi operat în ciuda CT și a antibioticelor în cele din urmă.
tratament
Dacă aveți suspiciunea că apendicele dvs. este inflamat sau chiar pauză, nu mâncați nimic și mergeți imediat la medic sau chiar mai bine la spital și examinați.
Aproape întotdeauna o apendiceală inflamată este îndepărtată, deci tăiată într-o singură operație. Aici, cu atât mai repede, cu atât mai bine. Nu are sens să "salveze" un organ biologic redundant, dar are sens să evităm apendicomia periculoasă.
Cu toate acestea, în cazul în care apendicele a fost deja rupt, o operațiune imediată nu este posibilă. Acum, infecția trebuie împinsă înapoi - cu antibiotice și fluide introduse printr-o venă. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, se efectuează operația.
După operație, rămâneți în spital timp de câteva zile.
Un "cecum" inflamat este tratat aproape întotdeauna chirurgical. Procedura poate fi deschisă sau minim invazivă. (Imagine: asawinklabma / fotolia.com) Operațiunea
Îndepărtarea anexei este una dintre cele mai frecvente operații pe abdomen. În mod tradițional, operația este deschisă, astfel încât chirurgul își tăie deschis stomacul. Modern este o abordare minim invazivă, cu trei tăieturi mici, așa-numita tehnică a cheii. Acest lucru are avantajul că numai trei cicatrici abia vizibile rămân în loc de o cicatrice tăiată mai mult.
Ambele proceduri durează între 20 și 30 de minute.
În chirurgia deschisă, chirurgul deschide abdomenul inferior drept, cu o lungime de aproximativ șase centimetri. Apoi separă apendicele de anexă și îl scoate. A cusut deschiderea cu așa-numita cusătură de coardă din interior spre exterior; firele se dizolvă.
Dacă apendicele a fost spart, atunci medicul clătește mecanic abdomenul deschis și astfel îndepărtează fecalele, bacteriile și puroiul. În plus, scurgerile scurge fluidul inflamator din corp.
În apendicomia laparoscopică, chirurgul introduce un endoscop în cavitatea abdominală, care bate gazele de dioxid de carbon în abdomen. O cameră video prezintă întreaga zonă abdominală. Alte două tăieturi în abdomenul inferior aduc mai multe maneci de ghidare cu micro-instrumente în anexă.
Chirurgul inserează acum două curele de auto-îmbinare, separând apendicele de vierme de cecum cu el și îndepărtându-l cu un manșon de ghidare. Apoi cuscă cei trei pași mici din afară.
complicații
Orice procedură chirurgicală din organism prezintă un risc, dar atunci când eliminăm apendicele, complicațiile sunt extrem de rare. Poate să vină ca și în cazul tuturor operațiunilor de răpire, rănile interne pot fi infectate.
După îndepărtarea anexei, poate exista un abces în peretele abdominal. Aici se acumulează puroul, pe care medicul trebuie să îl îndepărteze. Cu toate acestea, acest lucru este mai frecvent datorită mărimii inciziei, în chirurgia deschisă.
Abcesul lui Douglas este mai dramatic. Se formează la aproximativ o săptămână după operație, însoțit de febră și durere ridicată. Aici, puroul din cel mai de jos punct al cavității abdominale se colectează și se așteaptă oa doua operație.
După operație
Dacă nu apar complicații, atunci pacientul poate bea din nou câteva ore după operație, o zi mai târziu el poate mânca din nou. Dar aceasta nu este o "lege", dar medicii observă exact cum se regenerează funcția intestinală.
După patru zile, majoritatea pacienților sunt evacuați din spital, dar ar trebui să poată să se elibereze timp de câteva zile. Mai ales că mersul pe jos cauzează durere, iar cei afectați trebuie să ia pauze mai lungi. Se pot întoarce, de regulă, după două până la trei săptămâni. (Dr. Utz Anhalt)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)