Infecții cu sânge (sepsis, septicemie)

Sepsis - semne, cauze și tratament

Infecția cu sânge nu este întotdeauna ușor de recunoscut și este adesea subestimată. Este o reacție de apărare a corpului la o infecție care se răspândește în întregul corp și poate pune viața în pericol. Frecvent, starea pacientului se înrăutățește într-un timp foarte scurt, astfel încât sepsisul necesită întotdeauna o terapie rapidă și un tratament imediat intensiv.

conținut

• Sepsis - semne, cauze și tratament
• Definiție - Ce este otrăvirea sângelui?
• simptome
• boală
• cauze
• Pacienții cu risc de otrăvire a sângelui
• diagnostic
• tratament
• Deadly în ciuda tratamentului?
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

Definiție - Ce este otrăvirea sângelui?

Sepsisul, cunoscut și sub numele de otrăvirea sângelui, este cauzat de o varietate de procese și de răspunsul excesiv al organismului la o infecție care determină afectarea funcțională a organelor, care pune viața în pericol. De aceea, intoxicația cu sânge este un răspuns imun provocat la o infecție locală, cu agenți patogeni (în majoritate bacterii) proveniți de la o sursă de inflamație înfundată sau în mod constant în sânge.

Sepsisul se caracterizează printr-o răspândire excesivă de agenți patogeni în organism, ceea ce duce la simptomele sistemice ale lui Bultvergiftung. (Imagine: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Internaționala septicemiei definiție 1992 cu sediul numit „sindromul de răspuns inflamator sistemic“ (SIRS), în prezența simultană a infecției și cel puțin două criterii de răspuns inflamator sistemic al organismului. In functie de severitatea bolii a fost făcută între un sepsis (infectie intregul corp), un sepsis sever (insuficiență de organ) și șocul septic (scăderea tensiunii arteriale, insuficiență multiplă de organ). Criteriile insuficient specifice și constatările medicale au condus la definiții suplimentare ale sepsisului. Cea mai recentă și așa-numita definiție a sepsis-3 descrie acest lucru ca o disfuncție a organelor care pune viața în pericol ca urmare a răspunsului organismului dysregulat la o infecție. Amploarea acestui eșec de organe joacă în diagnosticul și tratamentul, prin urmare, un rol important, cu toate acestea, este în conformitate cu definiția actuală distinge numai între septicemie și șoc septic. (a se vedea Deutsches Ärzteblatt)

simptome

Sepsisul nu este întotdeauna ușor de recunoscut la început, deoarece primele semne sunt, de obicei, foarte nespecifice:

• Febră (≥ 38 ° C) sau mai puțin frecvent la temperatură scăzută (≤ 36 ° C)
• Respirație rapidă și superficială (tahipnee), frecvență ≥ 20 / min
• Ritm cardiac crescut și frecvență cardiacă (tahicardie), frecvență ≥ 90 / min
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială)
• indispoziție
• Consumul Consumului (Confuzie)
• Scăderea producției de urină

Principalul simptom al sepsisului este febra ridicată sau recidivele febrei, cu o creștere rapidă a febrei și scăderea la niveluri normale în 24 de ore. Febra este adesea însoțită de frisoane (adulți) și convulsii febrile (bebeluși și copii mici). Dar această febră poate fi complet absentă, mai ales la sugari, copii mici și persoane imunocompromise. În plus față de semnele unuia dintre aceste simptome pot fi adăugate la infecția care a provocat otrăvirea sângelui.

O linie roșie pe piele (de exemplu, pe braț), care este menționată din nou ca semne de sepsis, joacă rareori un rol. Aceasta se datorează inflamației vaselor limfatice (limfangită). Cu toate acestea, septicemia se poate dezvolta ca o complicație a unei astfel de inflamații, așa-numita otrăvire a sângelui "fals".

Atunci când simptomele menționate, chiar dacă nu sunt specifice, ar trebui să păstrați posibilitatea de sepsis în minte și mai devreme pentru a vedea un medic.

boală

În cazurile de otrăvire a sângelui, suferinzii se simt adesea grav bolnavi, cu o deteriorare rapidă a stării generale. Pielea este rece, gri deschis până la albăstrui și poate provoca sângerări ale pielii și alte simptome ale pielii. Rămâne tabloul clinic este lasata netratata, presiunea arterială scade atât de mult încât organele vitale cum ar fi inima, plămânii și creierul nu mai este hrănită cu oxigen și funcția corespunzătoare a organelor sunt astfel depreciate sau chiar eșuează. Aceasta provoacă somnolență, schimbări de conștiență (confuzie) și palpitații. Alte complicații posibile de septicemie sunt tulburări de coagulare, insuficiență multiplă de organ și a metastazelor septice in creier, ceea ce poate provoca bacterii si efectiv puroi la un abces cerebral embolic (inflamarea creierului).

Numeroși agenți patogeni diferiți sunt considerați declanșatori ai otrăvirii sângelui și determinarea exactă a agenților patogeni este importantă pentru alegerea terapiei potrivite. (Imagine: Yenes / fotolia.com)

cauze

Declanșatorul de otrăvire a sângelui este de obicei o infecție locală. Sepsisul comun este infecția organelor goale cu drenaj dificil, de ex. Pielonefrită în mărirea prostatei sau obstrucție urinară, precum și plăgi infectate, pneumonia precum inflamația cronică a căilor respiratorii superioare (sinuzita, otita, amigdalita). Mai mult de jumătate din otrăvurile din sânge provin din tractul genito-urinar (urosepsis). Agenții patogeni, care sunt în majoritate bacterii gram-negative, intră în fluxul sanguin și, astfel, toate organele corpului de la focarele inflamatorii. Aici vine vorba de solurile infecțioase, de metastaze septice. În afară de bacterii, dar și de viruși, ciupercile sau alți bacterii pot fi cauze ale infecțiilor, ceea ce poate duce în cele din urmă la sepsis.

De obicei, sistemul imunitar luptă împotriva agenților patogeni, astfel încât vindecă o infecție și nu se așteaptă alte consecințe și complicații. În anumite circumstanțe, de ex. o slăbiciune defensivă generală, acesta este corpul, dar nu este posibil. Ca urmare, agenții patogeni se pot multiplica necontrolat și pot intra în fluxul sanguin în număr mare din focalizarea inflamatorie. În cele ce urmează, reacția imună excesivă, sistemul imunitar răspunde la agenții patogeni și la produsele lor (de exemplu, toxinele) și prin intermediul substanțelor de mesager sunt generate multiple răspunsuri și simptome de sepsis. Cauzele otrăvirii sângelui în plus față de o infecție, de asemenea, un răspuns imun excesiv atribuit întregului corp.

Pacienții cu risc de otrăvire a sângelui

În special la risc sunt persoanele în vârstă și bolnavii cronici, nou-născuții și sugarii, precum și persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Motivele pentru o imunodeficiență sunt multiple, de exemplu, o imunodeficiență poate fi moștenită sau declanșată de boli și de utilizarea asociată a medicamentelor. Îndepărtarea splinei conduce, de asemenea, la un sistem imunitar slăbit.

În plus, pacienții suferă, de asemenea, de sepsis după o operație sau de unități de terapie intensivă, deoarece bacteriile existente pot fi transmise cu ușurință aici. Dar, de altfel, oamenii complet sănătoși se pot îmbolnăvi, deoarece de cele mai multe ori este doar un prejudiciu mic și infecția lor, z. Ca infecție a dinților sau vezicii urinare, ieșiți din cauza unei complicații grave.

Diagnosticul precoce al sepsisului este crucial pentru succesul tratamentului, totuși, simptomele sunt uneori relativ nespecifice și simptomele nu sunt direct legate de otrăvirea sângelui. (Imagine: DOC RABE Media / fotolia.com)

diagnostic

Decisiv pentru un tratament de succes și șansele de supraviețuire într-o sepsis este o detectare precoce a bolii. Dar pentru că simptomele nu sunt clare, un diagnostic rapid este o provocare. Este important ca în cazul simptomelor menționate să fie consultată asistența medicală imediată. În sepsis, fiecare secundă contează. Dacă, după examinare, medicul a considerat posibil sau chiar diagnosticat cu sepsis, pacientul este, de obicei, imediat clasificat ca o urgență medicală și admis în spital pentru terapie intensivă.

Sepsis sau șoc septic?

Determinarea infecției și determinarea cauzei sau recunoașterea focalizării inflamatorii și, prin urmare, sepsisul sunt o condiție prealabilă pentru tratamentul ulterior al celor afectați. Prin determinarea agenților patogeni, pot fi selectate și ajustate forme adecvate de terapie, cum ar fi antibiotice, maximizând astfel șansele de reușită a tratamentului. Dar nu întotdeauna cauza infecției poate fi găsită.

Acum este posibilă detectarea mai rapidă a sepsisului prin teste speciale de sânge, dar procesele individuale de boală și complicațiile potențiale asociate joacă un rol major în severitatea sepsisului diagnosticat. Valorile sângelui pot furniza informații despre posibilele agenți patogeni, inflamații și reacții de apărare ale pacientului, precum și informații despre disfuncția organelor. Aceasta din urmă indică un curs sever de sepsis și posibilitatea unui șoc septic, în care 30 până la 50% dintre pacienți mor chiar și în cele mai bune condiții de tratament.

În plus față de măsurarea tensiunii arteriale și test de sânge investigații suplimentare pot fi efectuate (de exemplu, cu ultrasunete, cu raze X sau tomografie computerizata) pentru a verifica funcții importante de organe, cum ar fi inima, plamani, rinichi sau funcției hepatice. Un test de coagulare a sângelui poate fi de asemenea parte din diagnostic.

tratament

Sepsisul pune viața în pericol și necesită tratament intensiv cât mai curând posibil. Cele mai multe bacterii sunt cauza infecției care a declanșat septicemia. Dacă acestea ar putea fi determinate în timpul diagnosticului, terapia constă într-o doză ridicată de antibiotice. La începutul tratamentului și lipsa de identificare a agenților patogeni se folosesc așa-numitele antibiotice cu spectru larg sau alți agenți, care acționează împotriva unei varietăți de bacterii și germeni. Nu sunt bacterii cauza altor forme de terapie poate duce la un tratament de succes, cum ar fi așa-numitele antifungice împotriva bolilor fungice. În plus, se administrează perfuzii pentru a compensa pierderea fluidului și a stabiliza circulația și, dacă este necesar, septicemia este îndepărtată chirurgical. Dacă există deja un șoc septic, se efectuează măsuri vitale pentru restabilirea funcțiilor organelor și îngrijirea organelor până la măsurile de înlocuire a organelor înainte de tratamentul infecției.

Antibioticele sunt tratamentul comun pentru septicemia bacteriană. De asemenea, vin uneori chiar înainte de determinarea exactă a agenților patogeni așa-numitele antibiotice în bandă largă Eisnatz de a interveni în caz de urgență cât mai curând posibil. (Imagine: Zerbor / fotolia.com)

Deadly în ciuda tratamentului?

În sepsis, nu există nici o sută la sută de vindecare și șansă de supraviețuire. Infectia cu sange este a treia cauza comuna a mortii dupa bolile cardiovasculare si cancerul. Rata ridicata a mortalitatii de sepsis este adesea atribuită faptului că tot mai mulți oameni în vârstă, bolnavi și răniți supraviețui boala lor de bază prin terapie intensivă modernă la început, dar sucomba la spital în urma unui sepsis - de multe ori din cauza unui sistem imunitar slăbit. Aceasta, deoarece Nosokomialsepsis (nosokomeion grec = spital) desemnează septicemia, reprezintă cea mai mare proporție de forme septice de boală.

Tratamentul naturopathic

Sepsisul este o boală gravă și care pune viața în pericol, în care terapia antibiotică rapidă și țintită și, dacă este cazul, terapia intensivă sunt cruciale pentru tratamentul și supraviețuirea. Sepsisul este întotdeauna un caz de terapie intensivă și medicină de urgență.
Până în prezent, se cunoaște puțin despre un posibil succes terapeutic îmbunătățit printr-o utilizare suplimentară a medicamentelor naturopatice. Consolidarea sistemului imunitar bazată pe vindecarea naturală nu poate preveni sepsisul, dar este întotdeauna un sfat bun.

Stadiul actual al cercetării

Constatările științifice au dus deja la o definiție fundamental modificată a sepsisului și la o schimbare în înțelegerea bolii grave. Cu toate acestea, este încă important să răspundem la întrebările esențiale deschise prin cercetare pentru a crește rata de succes pentru diagnostic și terapie și, astfel, pentru a reduce rata mortalității. Sepsis de cercetare este in curs de dezvoltare la Centrul integrat de Cercetare si Tratament (IFB) sepsis si secvente de sepsis (CSCC), in Jena. (Dipl. Dr. Jeanette Viñals Stein, medic non-medic, dr. Re. Nat. Corinna Schultheis, actualizat la data de 14.06.2018)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)