Bulimia (bulimia nervosa, dependență de mâncare și zdrobire)

Bulimia (bulimia nervosa) - o tulburare de hrană adesea nerecunoscută dar importantă

Bulimia nervosa este o tulburare psihomatică de alimentație. Boala este caracterizată în principal de poftele repetate, necontrolate de alimente sau de bingeing, care sunt de obicei urmate de vărsăturile induse de sine sau de abuzul de laxative și emetice. De aici derivă și numele bine-cunoscut "Ess-Brechsucht". Bulimia, împreună cu anorexia nervoasă și tulburarea de alungare a consumului de alcool, se numără printre cele mai comune și comune forme de tulburări severe ale alimentației. Dar o bulimie nu este adesea recunoscută devreme, deoarece pacienții sunt adesea cu greutate normală și, astfel, boala apare cu greu la exterior. În ciuda unui nivel ridicat de suferință, mulți suferinzi își ascund obiceiurile alimentare distorsionate și apar probleme grave de sănătate ca rezultat al bulimiei nervoase. Cauzele posibile ale acestei boli mintale sunt multiple.

conținut

• Bulimia (bulimia nervosa) - o tulburare de hrană adesea nerecunoscută dar importantă
• Definiția Ess-Brechsucht
• simptome
• Cauze - O interacțiune a mai multor factori
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

Definiția Ess-Brechsucht

Termenul bulimia derivă din cuvintele grecești "bous" și "limos" și este adesea tradus ca "foamea de beți". Pentru o lungă perioadă de timp, așa-numitul Ess-Brechsucht a fost considerat o variantă a anorexiei până când bulimia a fost definită și recunoscută ca o boală independentă în anii 1980. Spre deosebire de alte tulburări de alimentație mentală, care sunt de obicei asociate cu subponderali sau obezitate, bulimia nervoasă este o boală care este aproape imposibil de văzut pentru cei din afară, mai ales într-o fază incipientă. Cei afectați au de obicei o greutate normală și adesea par a fi încrezători în sine față de ceilalți și de obicei prezintă un comportament controlat sau normal, în public. Boala are loc în stealth.

Semnele tipice ale bulimiei sunt consumul de chef, secretor și necontrolat, de obicei, cu vărsături ulterioare. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Un cerc vicios de mâncare și de despăgubire

Caracteristicile bulimiei, episoadele necontrolate de hrănire ("bingeing attacks") apar în mod repetat, dar cu diferite grade de frecvență și variază de la mai multe ori pe zi până la câteva ori pe săptămână. Cantitatea de calorii dintr-o singură bucată poate fi de până la 10.000 de calorii. Practic, se disting două tipuri diferite de bulimie. Dacă pacienții vărsă după pofta de mâncare sau sunt evacuați, acest lucru se numește "tipul de purjare". Deoarece aceasta este varianta cea mai comună, termenul Ess-Brechsucht este utilizat în general. "Tipul care nu se purifică" este o tulburare bulimică de alimentație lipsită de vărsături și duce la controlul greutății, cum ar fi foametea sau exercițiul excesiv.

Bulimia este adesea precedată de anorexie

Multe caracteristici ale bulimiei nervoase sunt similare cu cele ale anorexiei nervoase, incluzând tulburarea corporală care stă la baza și, astfel, o percepție falsă a corpului și o preocupare exagerată asupra formei și greutății corpului. Nu este neobișnuit să constatăm că o anorexie a existat deja înainte de diagnosticul de bulimie. Dacă există unele criterii cheie de diagnostic în imaginea clinică, cum ar fi o tulburare corporală sau dacă are doar efecte nesemnificative asupra greutății corporale, se numește o bulimie nervoasă atipică.

simptome

Caracteristicile centrale ale bulimiei sunt repetate și intoarceri alimentare necontrolate în cazul în care într-o perioadă scurtă de timp, de obicei, o comparație cu cea mai mare cantitate -În umană neobișnuit de mare de produse alimentare cea mai mare parte grasimi si bogata in carbohidrati le este adus. Cei afectați nu se pot opri la mâncare într-o astfel de hrană, iar dulciurile, în special, au o funcție de declanșare. După aceste "atacuri alimentare", cei afectați simt o mare frică sau sunt rușinați de pierderea lor de control, astfel încât să apară nevoia de a anula consumul de alimente și aportul de calorii. Stima de sine a celor afectati depinde foarte mult de greutatea corporala sau de forma corpului. Compensarea pentru binging este apoi încercată asupra vărsăturilor induse de sine, utilizării medicamentelor laxative și drenaj, perioadelor de repaus sau sporurilor excesive. Aceste simptome descriu cercul vicios tipic al bulimiei nervoase.

variații puternice în greutate într-un timp scurt, poate fi semnele bulimiei, cea mai mare parte, cu toate acestea, cei afectați au greutate normală sau ușor subponderali și o probabilitate mai mare de a suferi de simptome de malnutriție cu vitamina deranjat și echilibrul electrolitic. Calusurile de pe degete (semnul Russell) sunt considerate un semnal de avertizare timpurie. Acestea sunt rezultatul vărsăturilor frecvente induse de sine prin contactul articulațiilor și incisivilor.

Într-o singură binge, aportul de calorii poate fi de până la 10.000 de calorii. În special, dulciurile și alimentele bogate în grăsimi sunt consumate într-o astfel de criză în cantități mari într-un timp foarte scurt. (Imagine: beats_ / fotolia.com)

În plus față de perturbarea tipică a imaginii corpului, cu problemele asociate stima de sine (în ciuda greutății normale, persoanele cu bulimia nervoasa simt prea gros), este, de asemenea, de multe ori însoțește dependenta bulimia de alte tulburări mentale, cum ar fi anxietatea sau constrângeri. Unii dintre cei afectați suferă de apatie, de depresie sau de ura de sine și se gândesc la sinucidere.

Consecințele asupra sănătății

Consecințele fizice multiple ale bulimiei nervoase sunt similare cu cele ale anorexiei nervoase, dar în special bulimia - vărsăturile tipice și consumul precoce al chefului poate provoca daune grave. Vărsăturile repetate și prezența excesivă asociată a acidului gastric în cavitatea bucală duc la deteriorarea danturii, cum ar fi pierderea smalțului și a substanței dentare sau a cariilor dentare. Glandele salivare se umflă frecvent și devin inflamate. La unii pacienți, umflarea glandelor salivare este vizibilă în exterior prin așa-numita "coacere de hamster". De asemenea, se poate observa o îngroșare a țesuturilor moi ale membrilor de vârf ale degetelor și picioarelor (așa-numitele degete de copac).

De asemenea, răgușeală, durere în gât și esofagită, pancreas și gastrită sunt sechele comune. Aportul de cantități enorme de hrană într-un timp foarte scurt poate duce la o dilatare gastrică acută și uneori chiar la lacrimi gastrice.

Nutriția necorespunzătoare, cum ar fi anorexia nervoasă, poate duce la modificări hormonale care pot provoca tulburări menstruale la multe femei afectate și pot duce la infertilitate. Este, de asemenea, adesea raportat în legătură cu un echilibru al hormonului tiroidian al piele uscată și pierderea părului. Abuzul persistent al laxativilor cauzează adesea edeme, precum și diaree. Dacă, de simptomele bolii la un dezechilibru electrolitic masiv, în special lipsei de potasiu (hipopotasemie), o bulimia poate fi amenințătoare de viață datorate caracterizate aritmii cardiace induse și leziuni renale.

În aproximativ jumătate dintre aceștia s-au observat modificări morfologice ale creierului (atrofie la creier sau pseudoatrofie). Riscul crescut de osteoporoză după o boală prelungită nu este probabil prezent în Bulimia nervosa, spre deosebire de anorexia nervoasă.

Nu rareori problemele din mediul familial și social joacă un rol în exproprierea bulimiei. Mai ales fetele și femeile tinere la pubertate sunt predispuse la aceasta. (Imagine: Viacheslav Iakobchuk / fotolia.com)

Cauze - O interacțiune a mai multor factori

Ca și simptomele, cauzele bulimiei sunt similare în multe feluri cu cele ale anorexiei. Frecvent, fazele de anorexie și bulimia alternativă sau boala bulimiei nervoase au fost precedate de anorexia nervoasă.

Factori diferiți și individual diferiți joacă un rol în dezvoltarea bolii, ceea ce face dificilă identificarea clară a cauzelor respective. În mare parte, este vorba de o interacțiune a factorilor personali și psihologici, împreună cu componentele sociale și biologice.

Componentele personale tipice și comune includ probleme de conștientizare a organismului și de stimă de sine. Persoanele bolnave se supun dependenței de greutatea corporală și a figurii. Fiind subțire este principala prioritate pentru a vă simți bine, percepția personală asupra faptului că forma corpului dumneavoastră este distorsionată.

Ce rol joacă familia și societatea??

Uneori o tulburare de alimentație este precedată de un eveniment stresant, cum ar fi tragediile personale și familiale. Abuzul și maltratarea pot juca un rol. Pe lângă problemele din mediul social și familial (de exemplu, conflictele, presiunea exercitării), constrângerile și așteptările sociale sunt deseori decisive. Motivele obișnuite includ agresiunea și subtilitatea generală a lumii occidentale. Mai ales fetele și femeile tinere în pubertate sunt adesea nesigure cu privire la corpul lor și, în combinație cu anumite trăsături de personalitate (de exemplu, stamina ridicată) sunt foarte vulnerabile în această privință.

În multe cazuri, în plus față de tulburarea de alimentație, de asemenea, un abuz de substanțe psihoactive, care apare în bulimia, în special, ca o problemă cu alcoolul. De asemenea, în familia celor afectați, dependența de substanțe este mai des observată. Diferite studii au descoperit acumulări familiale de alimentație și tulburare obsesiv-compulsivă, precum și depresie. Astfel, bulimia este, de asemenea, asociată cu o anumită predispoziție genetică.

diagnostic

Semnele descrise de bulimie sunt adesea ascunse. Spre deosebire de anorexie, tulburarea bulimică nu este asociată cu pierderea continuă în greutate, dar supraponderal și subponderal alternativ (în episoade anorectice). De obicei, pacienții își păstrează secreția de alimentație secretă sau o neagă vehement, deoarece sunt rușinați și suferă de sentimente mari de vinovăție. Prin urmare, boala trece de obicei neobservată pentru o perioadă lungă de timp.

În cazul bulimiei nervoase, cei afectați deseori compensează pierderea controlului și rușinea și furia asupra ei prin vărsăturile induse de sine. (Imagine: FollowTheFlow / fotolia.com)

Tulburările de alimentație sunt complexe și nu întotdeauna evidente?

Dacă cineva suspectează o tulburare de alimentație, nu este atât de ușor să se diferențieze formele respective și să se facă un diagnostic clar de manifeste și de simptome și cauze similare. În plus, pot apărea întotdeauna forme mixte. Bulimia nervoasă este deosebit de dificil de deosebit față de așa-numita tulburare de alimentație "binge eating", care este, de asemenea, caracterizată de episoadele de alungare a aluatului cu pierderea controlului. Cu toate acestea, nu există nici o compensație pentru vărsături sau măsuri suplimentare și, prin urmare, se produce mai multă obezitate.

Dovada comportamentului bulimic, de exemplu, cursul (brusc) obișnuit la toaletă la scurt timp după mâncare și rănile cu semne de mușcătură pe degete și pe spatele mâinii. Principalele criterii de diagnosticare sunt următoarele:

• Ocuparea continuă cu alimente și o dorință recurentă pentru consumul de alimente care duce la consumul tipic de cheli (cel puțin două săptămâni de peste trei luni sau mai mult),
• Încercați să inversați aportul alimentar necontrolat, de obicei prin vărsături auto-induse,
• Anxietate morbidă pentru a obține grăsime și o percepție distorsionată a greutății corporale proprii.

Pentru un diagnostic aprofundat, este important ca pacienții să solicite sfaturi medicale și psihoterapeutice speciale. Pe lângă o examinare fizică aprofundată, discuțiile detaliate și structurate oferă, în special, informații decisive cu privire la forma actuală a unei tulburări de alimentație și la opțiunile de tratament. Frecvent, interviurile constau din chestionare predefinite de interviu. Atunci când facem diagnosticul, este important ca, în afară de tulburarea de alimentație, să fie recunoscute și posibilele tulburări mentale sau boli, care pot fi luate în considerare într-un plan de tratament. Deoarece suferinzilor le este adesea dificil să-și recunoască boala, este adesea o familie apropiată și un cerc de prieteni care întâlnesc prima dovadă a unei tulburări alimentare. Acești indivizi sunt încurajați să se angajeze într-o conversație cu cei afectați și să caute asistență profesională cât mai sensibil posibil.

Aproximativ unul până la doi din 100 de persoane suferă de bulimie în timpul vieții. Simptomele individuale, cu toate acestea, apar mult mai frecvent și se presupune un număr mare de cazuri nedeclarate. Aproximativ 90% dintre femei și fete sunt afectate, cu o creștere a incidenței tulburărilor de alimentație la bărbații tineri.

Persoanele care suferă de bulimie prezintă adesea fluctuații normale de greutate sau greutate, deoarece aportul ridicat de calorii în poftele alimentare este inversat de teama de a deveni grăsime. (Imagine: satura_ / fotolia.com)

tratament

Ca și în cazul tuturor tulburărilor de alimentație, cerința de bază pentru tratamentul cu succes este atitudinea personală a celor afectați. Pe lângă recunoașterea și acceptarea bolii proprii, trebuie să existe și voința și motivația de ao depăși. Dacă este cazul și există un diagnostic clar, de obicei are loc o terapie în ambulatoriu. În cazul simptomelor severe cu consecințe fizice sau comportament auto-vătămător, poate fi necesar să rămînă în spital pentru pacienți. În plus, un tratament de succes constă adesea dintr-o combinație de abordări terapeutice diferite. Scopul tratamentului este de a sparge cercul vicios al poftelor și vărsăturilor alimentare și de a realiza o normalizare a comportamentului alimentar. Practic, diferite abordări ale unei reabilitări fizice și consiliere nutrițională, precum și o psihoterapie adaptată individual (printre altele, cu includerea familiei) sunt combinate.

Deși suferinzii se ocupă, de obicei, de subiectul hranei mult și adânc, există puține cunoștințe solide despre o dietă sănătoasă. Educația și consilierea privind o dietă echilibrată și sănătoasă pot duce deja la o îmbunătățire semnificativă a comportamentelor patologice. Adesea, ajutați un plan de masă și oferind alimentele care au fost evitate anterior pentru a regla din nou comportamentul tulburător al alimentației.

Familia și alte persoane afectate pot ajuta

În tratamentul psihoterapeutic, se aplică diferite concepte. Formele comune de terapie sunt, de exemplu, terapia comportamentală cognitivă, terapia interpersonală sau chiar abordările psihodinamice. Printre altele, aceste tratamente sunt concepute pentru a spori încrederea în sine și pentru a ajuta pacienții să facă față tulburărilor de alimentație pentru a-și schimba comportamentul. În special cu adolescenții, implicarea familiei poate fi foarte importantă. Este vorba, în principal, despre a da familiei un rol semnificativ în depășirea tulburării de alimentație. Terapiile de grup și grupurile de auto-ajutorare arată, de asemenea, succes în tratamentul bulimiei.

Antidepresivele sunt, de obicei, integrate doar în tratament dacă există și o dispoziție depresivă sau psihoterapia nu duce la îmbunătățirea dorită. Indiferent de depresie, terapia cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), cum ar fi fluoxetina, poate ajuta pe cei afectați. Dacă cei afectați suferă deja de simptome fizice secundare, cum ar fi subponderali sau malnutriție, este, de asemenea, un scop primar pe lângă tratamentul psihoterapeutic pentru a le trata și pentru a preveni alte daune fizice.

Șansele de succes ale unui tratament depind în special de severitatea și durata bolii. În general, totuși, șansele unui remediu pentru bulimie sunt mai bune decât pentru anorexie, iar riscul de deces este mai mic. În mod statistic, 50 până la 75% dintre pacienți sunt vindecați de bulimie, dar nu sunt luate în considerare o schimbare a simptomelor sau a ratei de recădere.

Pentru a depăși o bulimie, implicarea familiei sau a schimbului cu alte părți interesate poate juca un rol important. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Tratamentul naturopathic

În cazul unei tulburări severe de alimentație, cum ar fi alimentația-rupere, este absolut necesar să aveți un tratament medical și psihoterapeutic. Totuși, naturopatia poate însoți și sprijini tratamentul medicamentos convențional al bulimiei nervoase. Majoritatea măsurilor naturopatice sunt, totuși, utilizate numai în stadiile incipiente sau cu o simptomatologie destul de ușoară. Terapiile homeopatice și acupunctura sunt cele mai frecvent utilizate ca măsuri complementare. În faza incipientă a unei bulimii, uneori se face o încercare, cu ajutorul sărurilor Schuessler, de a compensa cauzele psihologice.

Stadiul actual al cercetării

Tulburările de alimentație, cum ar fi bulimia nervosa, sunt boli grave și letale care încep adesea în timpul sau chiar înainte de pubertate și afectează adesea persoanele afectate de foarte mult timp. Cu toate acestea, un studiu recent pe termen lung publicat în jurnalul "Journal of Clinical Psychiatry" pare mult mai probabil decât anterior să sugereze că adulții sunt vindecați la vârsta adultă și se recuperează din cauza tulburărilor alimentare. Acest lucru ar trebui să încurajeze toate persoanele interesate și să le motiveze să lupte împotriva bolii lor. (jvs, cs; Actualizat în 07/11/2018)

Acest lucru ar putea fi, de asemenea, de interes:
Vărsături de sânge (hematemeza)
Tulburări de nutriție: Anorexia nervoasă (anorexie)
Depresia (sindromul depresiv)