Perforația intestinală (perforarea intestinală)

O așa-numită „descoperire Intestinal“ (sau perforație) reprezintă o defalcare locală a peretelui intestinal sub forma unei găuri sau fisuri, prin care conținutul intestinal poate pătrunde în cavitatea abdominală a persoanei în cauză. În mod corespunzător, perforarea intestinului este, de obicei, o condiție extrem de gravă, deoarece o situație care pune viața în pericol poate apărea foarte repede.

conținut

• definiție
• simptome
• cauze
• Boala inflamatorie intestinală cronică
• Apendicita (apendicita)
• diverticuli
• Colon cancer / cancer de colon
• Alte cauze
• diagnostic
• terapie
• naturopathy

definiție

Sub o perforație intestinală, o defalcare locală este înțeleasă în peretele intestinal în medicina modernă, în care conținutul de intestine sau fecale (fecale) care curge liber în cavitatea abdominală a pacientului. Deși perforarea sub forma unei găuri sau fisuri este ea însăși relativ mică în majoritatea cazurilor, peretele intestinal este complet rupt într-o descoperire. în curând o inflamație severă a peritoneului (peritonită), care poate fi fatală în tratamentul cu debut tardiv - așa cum există în fecale o varietate de germeni, dezvoltat ca rezultat - în cazul în care nu a fost detectat devreme. Într-o descoperire a intestinului se distinge, din punct de vedere medical, între o "perforație intestinală liberă" și o "perforare intestinală acoperită". Aceasta din urmă este o formă mult mai puțin periculoasă, deoarece împiedică un organ adiacent la locul fracturii să răspândească conținutul intestinului în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă "numai" inflamații locale cu formarea de abces în acest caz.

Perforarea intestinală poate să apară în diferite părți ale intestinului. Imagine: www.fotolia.com © bilderzwerg

simptome

Simptomele pot varia foarte mult și sunt legate de cauza perforării. Deci se alăture apendicita, de exemplu, a crescut durere în partea dreaptă a abdomenului inferior, care de multe ori descreasca inițial la momentul deschiderii, dar apoi din nou masiv înrăutățesc în urma creșterii peritonită. Bineînțeles, bolile care stau la baza pot provoca dureri chiar înainte de descoperire - totuși cea mai puternică durere este cauzată de scaunul care a scăpat brusc sau de șmecherie în timpul descoperirii. Acestea conțin substanțe cum ar fi acidul gastric, care irită peritoneul, care liniile abdomenului și astfel închide majoritatea organelor interne sub diafragmă la intrarea în pelvisul mic. Ca urmare, durerea este transmisă de pe nervii peritoneului, ceea ce poate duce chiar la șoc.

În plus față de durere, apar alte semne de inflamație, cum ar fi febra și paralizia intestinală crescută cu vărsături, în testele de sânge în acest moment, arată o creștere a nivelurilor inflamatorii. Cu excepția cazului în care au fost luate măsuri terapeutice până atunci, de obicei apare o sepsis generală (de asemenea, "otrăvirea sângelui"), adică o infecție severă care afectează întregul organism. În acest caz, este necesar un tratament imediat de terapie intensivă deoarece o sepsis altfel fatală și în special pentru pacienții vârstnici sau mai slabi de alte boli poate deveni rapid foarte periculoasă.

cauze

Pentru o defecțiune intestinală, sunt luate în considerare diferite cauze sau boli, care determină o modificare patologică a mucoasei intestinale sau a peretelui intestinal. În cele mai multe cazuri, este o inflamatie nerecunoscute sau tratate inadecvat al intestinului unui declanșator pentru perforații intestinale: Deoarece fluxul sanguin la peretele mucoasei și în intestin, ca urmare a răspunsului inflamator în intestin este limitat, este vorba de repede la leziuni tisulare care poate duce la curs în continuare la o perforație intestinală.

Boala inflamatorie intestinală cronică

O cauză obișnuită în acest context, inflamația cronică intestinală a bolii Crohn și colita ulcerativă, care sunt rezumate sub termenul colectiv "boală inflamatorie intestinală cronică" (CED). Ambele sunt boli autoimune in care sistemul imunitar "lupta" tesutul propriu al organismului din motive necunoscute, provocand reactii inflamatorii severe. Caracteristica acestor două boli, care apar frecvent la vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, este de ani de durere abdominală și diaree, care de obicei sunt însoțite de oboseală constantă. Ambele boli de obicei, rulează intermitent în timp ce în colita ulcerativa, dar numai colon este afectata, boala Crohn poate aparea la nivelul tractului gastro-intestinal, în principiu - dar de cele mai multe ori superioară a intestinului subțire și intestinul gros sunt afectate. O altă diferență este în perspectiva vindecării: în timp ce boala lui Crohn nu este tratabilă până acum, există șanse bune de recuperare din colita ulcerativă după îndepărtarea chirurgicală a întregii colon.

Perforarea intestinului poate să apară în ambele cazuri în contextul complicațiilor. Deci, se poate întâmpla în colita ulcerativă și (mai rar), chiar și atunci când boala Crohn, peretele intestinal este slăbită de inflamație, provocând o paralizie intestinala (ileus). Ca urmare, conținutul intestinal nu va fi redirecționată spre rect, în schimb, că colon se extinde masiv - ceea ce se numește „megacolon toxic“. Prin expansiunea peretelui intestinal a provocat multă durere în această complicație, adăugate simptome cum ar fi stomacul extrem de balonare, frisoane, febră mare, bătăi rapide ale inimii (tahicardie), anemie (anemie) și tulburări în echilibrul apă-electrolit. Dacă intervenția chirurgicală nu este efectuată imediat în această situație, ea poate duce rapid la o descoperire intestinală care pune viața în pericol.

In plus fata de boli inflamatorii intestinale, colita ulcerativă și boala alte boli Chron de asemenea, cum ar fi boala Chagas, boala Hirschprung și colita pseudomembranoasă sunt o cauză posibilă a unui megacolon toxic în considerare, care poate, la rândul său intră sub complicații la o perforație intestinală.

Apendicita (apendicita)

Există, de asemenea, de multe ori apendicita (apendicita) drept cauza defalcării intestinale, în care acest lucru este, în ciuda denumirea uzuală este o inflamație a apendicelui, dar așa-numitul „apendice“ (Anexa). Aceasta este o parte sensibilă a cecumului, care constă din țesut limfoid, medie de 10 cm lungime și are un diametru de 0,5 până la 2 cm. Simptomele initiale de apendicita sunt, de obicei, dureri abdominale în regiunea epigastrică sau în jurul buricului în jurul valorii care migrează în cursul de obicei la nivelul abdomenului inferior dreapta, în cazul în care peretele abdominal este apoi cea mai evidentă este extrem de tensionată și extrem de sensibile la atingere. În plus, există alte simptome, cum ar fi greața și vărsăturile, pierderea poftei de mâncare și febra, de asemenea, adesea prezintă o activitate intestinală limitată. Apendicita este cauzată de diverse cauze care, de obicei, pot fi clarificate numai prin examinarea apendicelui inflamat îndepărtat chirurgical. În multe cazuri, cu toate acestea, un blocaj al apendicelui prin solidificate, scaun puternic îngroșat ( „pietre fecale“) pe trăgaci, crește astfel bacteriile din colon și, eventual, pot provoca inflamații. De asemenea, kinking a apendicelui din cauza unei situații nefavorabile în abdomen poate provoca Sekterstau și inflamații, în cazuri mai rare, de asemenea, pot fi semințe de fructe, viermi sau adeziuni ale peretelui intestinului identificat drept cauze. În plus, bolile inflamatorii ale intestinului, cum ar fi boala Crohn, pot declanșa o apendicită.

diverticuli

Așa-numitele "diverticule intestinale groase" vin ca o cauză a unuia în considerare. Acestea sunt protuberanțe în formă de sticlă ale peretelui intestinal, care sunt numite în formă în formă de "Dickdertivertikulose". Proeminențele pot apărea în principiu în întregul tract gastro-intestinal, dar cel mai adesea apar în partea stângă a colonului. Dickdarmdvertikel sunt nici o schimbare înnăscută, dar sunt luate în considerare așa-numitele „boli ale civilizației“, care este cauzată în principal de condițiile de viață moderne (dieta saraca in fibre, lipsa de exercițiu, fumat, etc.). In timp ce diverticulilor sunt inofensive in aproximativ 80 la suta din cazuri si nu necesita tratament, aceasta poate duce, de asemenea, la inflamatie a unuia sau mai multor diverticuli, care pot fi cauzate de Kotreste, care se depun în protuberanțele. În cazul unei astfel de "diverticulite", există, de obicei, dureri abdominale severe (mai ales la nivelul abdomenului stâng inferior), care, adesea, crește odată cu aportul alimentar. În plus, există deseori pierderea apetitului, stare generală de rău, vărsături și - în funcție de gradul de inflamație - constipație sau diaree și balonare severă (burtă dilată). Ca o complicație în contextul diverticulita apare la aproximativ 10% din cazuri la defalcarea intestinale, acest lucru de multe ori acoperite de grăsime burtă este realizată ( „descoperire Intestinal acoperit“) și rezultatele într-un abces. Cu toate acestea, în cazuri rare, aceasta poate duce, de asemenea, la o perforație liberă, rezultatul unei imagini clinice grave cu peritonită (peritonită) la șoc inflamator sever.

Colon cancer / cancer de colon

Un progres poate fi cauzat de cancerul de colon (carcinomul de colon), care este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne la om. În cele mai multe cazuri, cancerul de colon se dezvoltă dintr-o tumoare intestinală benignă (adenom), crescând riscul de apariție a cancerului pe măsură ce mărimea adenomului crește. Factorii generali de risc pentru cancerul de colon includ supraponderali și obiceiuri alimentare nefavorabile ca rezultat al prea multor grăsimi animale și prea puțin fibre. Fumatul, alcoolul, boala inflamatorie intestinală, precum și factorii genetici pot contribui, de asemenea, la cancerul intestinal, dar în multe cazuri nu poate fi identificată o cauză clară a bolii. O problemă deosebită a tumorilor de colon că acestea nu sunt recunoscute de multe ori până relativ târziu, deoarece simptomele tipice, cum ar fi oboseala, dureri abdominale, constipație, diaree sau balonare apar doar într-un stadiu avansat al bolii.

Ca rezultat, de exemplu, obstrucție intestinală deja (ileus) poate fi dezvoltat de tumora la recunoașterea ulterioară, este viața în pericol și trebuie să fie tratate imediat. În plus, există posibilitatea ca tumora colonizat organe și structuri și atacuri, care poate duce la un progres și o pune în pericol viața peritonita rezultantă din jur. Ca și în cazul tuturor tumorilor maligne este, de asemenea, in cancerul de colon, de asemenea, pericolul de a așa-numitei „metastaze“, în alte părți ale corpului, ceea ce face răspândirea separate spațial, tumori secundare similare se înțelege. Cu toate acestea, șansele de recuperare a cancerului colorectal sunt în medie de cincizeci la sută. Acest lucru crește șansa de detectare precoce, dar, de asemenea, scade constant în timp ce boala progresează.

Alte cauze

În plus față de cauzele de mai sus, cu toate acestea, diferite practici sexuale, cum ar fi actul sexual anal cu obiecte mari pot fi un declanșator pentru perforarea intestinale. În plus, există adesea după un blocaj acut într-o perforație intestinală periculoasă, deoarece volumul a crescut în intestin prin fecale acumulate, peretele intestinal subțire, dar, de obicei, nu se poate contracara această presiune. În plus, poate fi cauza așa-numitei "traume abdominale", prin care rănirea organelor abdominale este chemată de violență externă. Se face o distincție între o traumă bont, în care plafonul este închis Bach (de exemplu, un șoc sau impact în timpul unui accident de circulație) și un traumatism penetrant, cum ar fi printr-un cuțit sau o rană prin împușcare.

diagnostic

Dacă este suspectată, o scanare a abdomenului este efectuată, de obicei, ca parte a unui prim examen. În cele mai multe cazuri, acesta are un perete abdominal călit se datorează unei crescut „paza“ a corpului, de asemenea, victimele percep ancheta ca fiind foarte dureroasă. În plus față de diagnostic, se folosesc în general tehnici de imagistică, cum ar fi ultrasunete sau raze X. În cazul în care X-ray consultat acest lucru, cu toate acestea, pacientul ar trebui să fie, după cum se poate diagnostica orice aer în zona diafragmei numai în mod corespunzător în acest fel în timpul filmărilor - pentru că acest lucru este din nou un semn clar al unei perforații intestinale este.

terapie

În cazul perforației intestinale, tratamentul rapid este indispensabil din cauza unei situații care pune viața în pericol pentru persoana afectată. În consecință, în fiecare caz trebuie făcută o intervenție operativă, în care vacanța este închisă. Dacă conținutul intestinal a ajuns deja în zona abdominală, pacienții sunt, de asemenea, tratați cu un antibiotic pentru a ucide germenii periculoși și pentru a preveni astfel inflamația care amenință viața. În plus, în cazul obișnuit, monitorizarea intensivă are loc pe o perioadă de aproximativ 10 zile. Dacă descoperirea intestinală acută este cauzată de un cancer, de obicei, o parte a intestinului este îndepărtată chirurgical, deoarece numai în acest fel poate fi contracarată formarea metastazelor în alte regiuni ale corpului. În acest caz, o ieșire artificială artificială este adesea plasată în ordine.

naturopathy

Dacă sa produs un progres intestinal, chirurgia este singura opțiune de salvare a vieții. În plus, există o serie de proceduri și măsuri în domeniul medicinii naturale pentru a reduce riscul în prealabil. Cu toate acestea, apelul de urgență 112 trebuie întrerupt imediat în cazul acut. Deoarece numai măsurile de salvare a medicamentelor de urgență pot salva vieți.

Ca măsură de precauție, este, în general, recomandabil de a promova sanatatea intestinala regulat si dureri de cap, oboseală constantă, creșterea în greutate excesivă sau probleme reumatice transporta mai târziu în a continua sau intensificatoare simptome, cum ar fi tulburări digestive (diaree și / sau constipație), așa-numita „renovare gut“. În centrul intestinal curățarea sau normalizarea reconstrucția florei intestinale în care un echilibru între bacteriile care trăiesc în intestin este este. Inainte de intestin poate fi reabilitată, dar are loc mai întâi o colonie cleansing la care substanțe toxice, bacterii intestinale nocive și alte „balast“ este eliminat. Pentru această curățare a colonului, există o serie de metode și remedii, cum ar fi remediile pe bază de plante sau așa-numita "hidrotermă colonică". Același lucru este valabil și pentru renovarea intestinului ulterior - din nou, foarte diferite metode sunt folosite în funcție de fiecare caz în parte, cum ar fi ingestia de E. coli sau bacterii formatoare de acid lactic.

În plus, este, în general, important ca un intestin sănătos să acorde atenție unei diete sănătoase. Acest lucru ar trebui să includă cât mai puțin carne, grăsimi și dulciuri posibil și în loc constau în principal, de mare de fibre și bogate în fibre alimentare (cereale integrale, seminte de in, fructe si legume), care asigură că reziduurile alimentare nu rămân prea mult timp în intestin. Este la fel de important să se renunțe în mare parte fermentează alimente, cum ar fi varza, varza, ceapa si usturoi pentru a preveni procesele de fermentație, balonare și flatulență în intestin. În plus, ar trebui să fie cu siguranță beat suficient (cel puțin 1,5 până la 2 litri pe zi), deoarece aceasta poate duce rapid la scaune tari prin deshidratare, care este dificil de excreta.

Atunci când constipațiile sunt de asemenea potrivite ca "Stuhlaufweicher", cum ar fi psyllium indian sau coji de psyllium. Acestea se umflă considerabil, determinând creșterea scaunului intestinal în volum. Aceasta, la rândul său, creează o presiune mai mare, ceea ce determină un transport suplimentar al conținutului intestinal. În plus, datorită cantității mari de mucus, psyllium poate crește lubricitatea conținutului intestinal și astfel contracarează problemele digestive. În plus față de psyllium, naturopathy oferă o serie de alte remedii dovedite acasă pentru constipație, cum ar fi coaja de cătină sau pelin și centaury. Ca și în cazul tuturor tratamentelor pe bază de plante, totuși, orice utilizare ar trebui discutată cu un medic sau un alt specialist pentru a evita riscurile sau efecte secundare nocive.

În plus față de reconstrucția unei flore intestinale sănătoase și o schimbare în dieta, măsurile terapeutice suplimentare de consolidare a sănătății intestinale au fost dovedite în naturopatie, cum ar fi terapia cu sânge autolog sau homeopatia. Deoarece mulți oameni răspund la stresul cu disconfort gastro-intestinal, tehnicile sunt, de asemenea, foarte recomandate care servesc reglementarea emoției ("managementul stresului"). Există, de asemenea, tehnici de relaxare, care pot avea un efect foarte pozitiv asupra sănătății intestinului, ca functiile ale tractului gastro-intestinal poate fi afectat în mod indirect, prin utilizarea acestor metode. De exemplu, formarea autogenă, relaxarea progresivă a mușchilor sau yoga este deosebit de potrivită aici. (Nr)

Imagine: Dieter Schütz