Tulburări ale alimentării Anorexia Nervă (anorexie)

Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare de alimentație psihiatrică

Tulburarea cea mai frecvent diagnosticată de alimentație este anorexia nervoasă. În majoritatea cazurilor, fetele ajung la pubertate și femei tinere. În Germania, fiecare fată de la 100 la 200, cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, este acum afectată. Dar, de asemenea, la băieți și bărbați se detectează din ce în ce mai mult anorexie nervoasă și alte tulburări de alimentație. Pacienții suferă de o tulburare mentală care reduce aportul alimentar la un nivel minim și duce la o subponderală severă. Fără ajutor terapeutic, anorexia nervoasă duce deseori la malnutriție sau chiar la malnutriție care pune viața în pericol. Anorexia este cea mai mare rată de mortalitate a tuturor tulburărilor de alimentație mentală. Aproape fiecare a cincea persoană moare ca urmare a anorexiei sau a sinuciderii. Acest lucru subliniază importanța unui tratament adecvat și cât mai curând posibil, care include, de obicei, psihoterapie și consiliere nutrițională.

conținut

• Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare de alimentație psihiatrică
• definiție
• Simptome - Cea mai importantă caracteristică este subponderiul
• Cauze - Dieta înseamnă începutul anorexiei?
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic al anorexiei nervoase
• Stadiul actual al cercetării

definiție

Anorexia nervoasă, numită și anorexia nervoasă, descrie o tulburare mentală și tulburări corporale. Originea greacă a termenului "anorexie nervoasă" înseamnă "pierderea nevrozei apetitului", dar descrie boala doar foarte inexactă. Mai degraba decat o anorexie exista o nevoie morbida pentru pierderea in greutate. Anorexia este atunci când indicele de masă corporală (IMC) este sub 17,5, sau greutatea corporală reală este cu 15% mai mică decât greutatea așteptată, iar subponderiul în sine este indus. Cauzele psihologice duc la o percepție perturbată a organismului, astfel încât anorexicii să creadă, în ciuda faptului că sunt subponderali, să fie grași și, prin urmare, de teama de a câștiga în greutate să reducă semnificativ consumul de alimente sau chiar să refuze uneori complet.

Anorexia nervoasă este cea mai frecventă tulburare a alimentației, adesea cu consecințe ale malnutriției care amenință viața. (Imagine: Nomad_Soul / fotolia.com)

Imaginea clinică a anorexiei variază foarte mult în funcție de individ, dar în general cei care suferă de afecțiuni sunt aproape exclusiv implicați în alimentație, nutriție și greutate corporală. Dacă anorexia apare izolat, se numește o anorexie nervoasă restrictivă. Dacă bolnavii suferă de o formă mixtă și prezintă de asemenea semne distinctive ale așa-numitei bulimii (bulimia nervosa), acest lucru se numește tipul de purjare. În principiu, totuși, bulimia trebuie distinsă de anorexie. Persoanele care suferă de bulimie au de obicei o greutate normală, spre deosebire de anorexie. Într-o bulimie, comportamentul tulburător de alimentație este în principal în poftele cu mancaruri de exces, de obicei urmate de vărsăturile induse de sine și de abuzul de laxative. În plus față de forma mixtă, anorexia nervoasă se poate transforma, de asemenea, în bulimie sau, mai rar, poate fi urmată de bulimia.

Adesea, termenul anorexie este de asemenea folosit pentru anorexie, dar anorexia nervoasă nu este sinonimă cu acest termen. Anorexia este o lipsă generală a apetitului fără o relație de cauzalitate. În plus, se utilizează chiar și denumirile anterioare pentru anorexia nervoasă, cum ar fi Anorexia isterică sau anorexie mentalis.

Simptome - Cea mai importantă caracteristică este subponderiul

Principalul criteriu al anorexiei este subponderiul sau o greutate corporală care este cu cel puțin 15% mai mică decât greutatea așteptată și este cauzată de reducerea sau refuzul consumului de alimente de către pacientul însuși. Dacă cineva privește mai atent la anorexia nervoasă ca o boală mintală și simptomele ei, atunci există multe semne ale unei anorexii incipiente sau deja existente. Tulburările corporale care stau la baza cauzează ca cei care suferă de anorexie nervoasă să perceapă ca fiind prea groși, deși există deja deja o subponderală. Chiar și cu epuizarea completă (cașexia) această percepție perturbată persistă.

Anorexicii se simt prea grași datorită unei tulburări corporale, în ciuda faptului că greutățile subponderale și cele reale sunt percepute ca fiind greșite. (Imagine: Des / fotolia.com)

Percepția proprie a corpului este perturbată în așa fel încât semnalele și stările actuale nu sunt percepute sau sunt percepute în mod greșit. De exemplu, foametea sau oboseala sunt abia observate la anorexie. Durerea de auto-vătămare prin tăiere ("scratching") sau arderea pielii este percepută de unii suferinzi ca singura modalitate de a simți corpul lor.

Anorexicii sunt adesea foarte orientați spre performanță și suferă de frica de eșec. Succesul dumneavoastră și încrederea în sine depind tot mai mult doar de controlul propriei greutăți. Deși anorexicii evită hrana, în mod constant vă gândiți la dieta lor. De asemenea, suferinzii resping corpul lor, dar se concentrează în gândire și acționează în întregime pe propria greutate corporală. Modificările comportamentale tipice în anorexie sunt adesea caracterizate de o anxietate de panică pentru a crește în greutate. Prin urmare, pacienții își controlează greutatea corporală foarte precis, câteodată de câteva ori pe zi. Se concentrează pe numărarea caloriilor și îmi cunosc bine mâncarea și valoarea nutritivă. Se consumă numai alimente foarte specifice și cu conținut scăzut de grăsimi, adesea o utilizare necorespunzătoare a supresoarelor de apetit și a laxativilor. Datorită restului redus și uneori și a activităților sportive extreme, creșterea în greutate ar trebui prevenită. Dacă există alte simptome de bulimie, este vorba, de asemenea, de vărsături în mod deliberat și auto-indus după masă.

Acesta este de obicei prezentat în insight ușor afectat, astfel încât semnele și simptomele sunt respinse sau reduse. Frecvent o anorexie dezvoltă obiceiuri alimentare aparente sau ritualuri de mâncare. Nu rareori, senzația de foame este suprimată de o băutură mai mare de apă. Mulți dintre cei care suferă de anorexie nervoasă nu mai participă la masă și își ascund obiceiurile alimentare. Pe de altă parte, nu este neobișnuit ca bucătarul anorexic în cercul de prieteni și rude și să se ocupe intens de pregătirea produselor alimentare. Modificarea comportamentului poate, de asemenea, afecta viața socială, în măsura în care suferinzii au doar un contact restrâns cu alte persoane și nu mai urmăresc propriile interese.

Datorită greutății reduse și a malnutriției persistente, multe funcții ale corpului sunt influențate negativ. Aceasta duce adesea la o tulburare hormonală de reglementare pe axa hipotalamusului, a hipofizei și a gonadelor. Aceasta se poate manifesta la bărbații și femeile care suferă de anorexie datorită menstruației neregulate sau absente (amenoree), ducând la pierderea potenței la bărbați. De asemenea, infertilitatea și pierderea libidoului pot fi asociate cu boala. Dacă boala începe înainte de pubertate, aceasta poate duce, de asemenea, la tulburări de creștere și la o lipsă de dezvoltare a organelor genitale la nivelul sânilor sau infantilă. De asemenea, este adesea raportată creșterea unui Lanugobehaarung.

Frica de panică de a câștiga greutate conduce persoanele care suferă de anorexie într-un control real asupra greutății corporale. (Imagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

Sechele ale anorexiei

Alte simptome ale metabolismului modificat sau încetinit la anorexia nervoasă includ pierderea părului, scăderea temperaturii corpului (hipotermie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și ritmul cardiac lent (bradicardie). Deficitul de proteine ​​poate determina retenție de apă (edem), vărsături frecvente și abuz de laxativ care conduc la deshidratarea internă și la pierderea electroliților. Există o sensibilitate crescută la infecție și, în etapele ulterioare, pot fi adăugate depresii sau chiar tendințe suicidare.

După o lungă perioadă de timp cu anorexie, unii suferinzi suferă permanent din cauza consecințelor pe termen lung, care pot afecta, printre altele, sistemul cardiovascular, funcțiile organelor sau starea sângelui. Sunt cunoscute, de exemplu, osteoporoza, insuficiență renală, anemie, aritmie cardiacă, infertilitate, constipație sau constipație cronică.

Cauze - Dieta înseamnă începutul anorexiei?

O tulburare de alimentație nu se întâmplă peste noapte. Primele semne pot fi nemulțumirea față de greutatea și obiceiurile alimentare, precum și comportamentul de scădere în greutate, cum ar fi dieta sau postul.

Puberta joacă adesea un rol în dezvoltarea anorexiei. Datorită diferitelor factori psihologici, sociali și biologici, suferinzii sunt adesea inițial nemulțumiți de propria greutate. (Imagine: terovesalainen / fotolia.com)

Cu toate acestea, anorexia este cauzată, de obicei, de diferiți factori, cauze psihice, sociale și biologice. Adesea puberta joacă un rol important în dezvoltarea anorexiei. Situațiile stresante, cerințele de performanță ridicată și schimbările fizice, împreună cu alți factori, pot fi cauza dezvoltării unei tulburări alimentare. Printre cauzele tipice se numără:

• Probleme din familie,
• Factori genetici,
• Lipsa stimei de sine si a altor factori personali,
• Constrângeri sociale și asteptări de rol,
• Cerințe de performanță (de exemplu în sporturi competitive),
• agresiunii,
• Idei de frumusețe și slăbire,
• Abuz sau abuz.

diagnostic

Deoarece cei afectați de multe ori nu se consideră bolnavi, adesea se întâmplă ca oamenii din familie și prieteni să fie primii care caută ajutor profesional. În cazul unei suspiciuni de tulburare a alimentației, este recomandabil să solicitați sfatul medicului sau să contactați centrele de consiliere care sunt familiarizate cu acest subiect și știți cum să faceți față cu cei afectați într-o manieră sensibilă și empatică.

În timpul unui examen medical, persoana în cauză, eventual împreună cu rudele sau îngrijitorii, este întrebată despre comportamentul alimentar și percepția corporală. În cadrul discuțiilor (parțial în funcție de chestionare), trebuie să se întrebe, în măsura posibilului, toate simptomele, factorii și aspectele individuale ale unei eventuale anorexii nervoase, pentru a captura cea mai corectă imagine clinică posibilă. În plus, există și o examinare fizică la u.a. se determină greutatea corporală exactă. Pe baza curbelor de percentilă ale IMI la minori sau a IMC la adulți, este definită starea fizică a pacienților. În plus, pot avea loc și alte examinări pentru a exclude faptul că o subponderă are cauze fizice, de ex. un hipertiroidism. De asemenea, este important să recunoaștem eventualele consecințe fizice ale anorexiei timpurii și să le tratăm dacă este posibil.

tratament

Anorexia este o tulburare serioasă de alimentație și poate chiar să pună în pericol viața. Aproximativ 15% dintre persoanele care suferă de anorexie nervoasă mor ca urmare a vătămărilor fizice sau a sinuciderii. Anorexia este cea mai periculoasă formă a tuturor tulburărilor de alimentație. Doar aproximativ 50% din toți pacienții anorexici pot fi complet vindecați, adesea există sechele fizice grave înapoi.

Principalul criteriu pentru un tratament de succes este un diagnostic precis, precum și înțelegerea și acceptarea pacienților cu privire la boala lor. Fără dorința ta de tratament și ajutor, terapia are puține șanse de succes. Dar acest lucru lipsește la majoritatea celor care suferă. Prin urmare, o terapie staționară este adesea căutată pentru a îndepărta persoanele afectate de mult timp din mediul obișnuit și, de asemenea, pentru a elimina posibilele cauze.

Cei care suferă de multe ori nu se văd așa de bolnavi, dar înțelegerea propriei lor stări este fundamentală pentru tratamentul cu succes al anorexiei. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Anorexia trebuie tratată pe bază ambulatorie sau internă?

Forma tratamentului depinde de gravitatea individuală și severitatea anorexiei. Dacă boala este încă în fază incipientă și nu există nici malnutriție severă, nici alte boli psihiatrice, tratamentul poate fi în ambulatoriu. Cu toate acestea, în cazul în care pierderea în greutate este deja prea puternică sau există efecte secundare agravante ale anorexiei nervoase este de obicei o terapie spitalicească necesară.

Sunt folosite diferite concepte de tratament pentru tulburările de alimentație. Pentru a oferi o terapie cât mai completă și mai completă, tratamentele fizice și psihologice sunt adesea combinate. O terapie ambulatorie poate fi combinată cu o terapie staționară pe etape. O parte integrantă a tratamentului anorexiei este psihoterapia personalizată. Aceasta poate lua forma unei terapii individuale, de grup sau de familie. Formele recente de psihoterapie s-au dovedit a fi deosebit de eficiente în abordarea psihodinamică focală. Această terapie se concentrează asupra procesării emoțiilor. Pacienții sunt pregătiți în mod special pentru viața de zi cu zi după terminarea tratamentului. În ansamblu, terapia psihodinamică focală oferă rezultate semnificativ mai bune decât tratamentul standard anterior, după cum sa raportat în 2014 în revista The Lancet.

Este important ca fiecare terapie să se bazeze pe o cunoaștere solidă a tulburărilor de alimentație și anorexiei. În cadrul unei terapii (combinate) în spitalizare, trebuie să fie vizitate o clinică pentru medicina psihosomatică și psihoterapie cu experiență specială în tulburările de alimentație. Prin consiliere nutrițională suplimentară, persoanele afectate învață să mănânce sănătos și să mănânce din nou fără teamă. Participarea la grupurile de auto-ajutor poate sprijini vindecarea și, de asemenea, antidepresivele sau estrogenii găsiți în aplicația de terapie.

La începutul diagnosticului de anorexie sunt de obicei discuții medicale și terapeutice. O componentă importantă a diferitelor concepte de tratament pentru tulburările de alimentație este ulterior o psihoterapie adaptată individual. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

Scopul tratamentului anorexiei este creșterea inițială (continuă) în greutate. Ca parte a unei creșteri a greutății, aceasta poate duce la un așa numit sindrom de refacere. Prin reluarea unei diete normale după o perioadă de foame prelungită, schimbările asociate în metabolismul mineral pot produce brusc simptome severe de insuficiență cardiacă cu edem. Și asta poate pune viața în pericol.

În plus față de sarcina urgentă de creștere și stabilizare a greutății corporale a anorexiei, este de asemenea important să se compenseze eventualele deficiențe. Cei afectați trebuie să învețe să mănânce în mod normal și în mod regulat și să perceapă corect semnalele corpului lor.

Ultima șansă pentru anorexie: hrănirea forțată

În cazul în care terapiile nu au reușit și dacă subponderiul este în pericol viața sau se sinucide, spitalizarea poate fi necesară fără consimțământul pacientului. Odată ce toate opțiunile au fost epuizate, alimentarea forțată este măsura ultimă de salvare a vieții.

Tratamentul naturopathic al anorexiei nervoase

Având în vedere că anorexia este o boală gravă care poate pune viața în pericol și cauza ei este compusă din mai mulți factori individuali, tratamentul este foarte complex și trebuie întotdeauna supravegheat de un medic. Auto-terapia nu este posibilă.
Homeopatia este adesea folosită în plus față de psihoterapia și tratamentul medical suplimentar al pacientului. Dar la fel de diverse ca și simptomele anorexiei, sunt posibilitățile de tratament homeopatic suplimentar. Un agent care este folosit adesea este muriaticum de sodiu (sare comuna), care provoaca u.a. Trebuie stabilită o stabilizare a pacienților predominant tineri și, prin urmare, șanse mai mari de reușită a unei psihoterapii.

Stadiul actual al cercetării

Relativ puțină este cunoscută despre anorexia nervoasă, deci există adesea prea mult timp între anorexia incipientă și tratamentul.

Numai recent, un grup de cercetare internațional condus de Facultatea de Medicină a Universității din Duisburg-Essen (UDE) din Germania a arătat că anorexia nervoasă nu este cauzată doar de boli mintale. Cercetarea a arătat că o genă specifică provoacă tulburări de mâncare anorexie nervoasă. De aceea, anorexia poate fi și ea înnăscută. Aceasta deschide calea pentru noi forme de terapie și, de asemenea, schimbă perspectiva asupra pacienților anorexici. Rezultatele acestui studiu au fost publicate în Jurnalul American de Psihiatrie.

Cercetări suplimentare indică faptul că susceptibilitatea la anorexie este deja prezentă în uter, potrivit unui articol din revista Nature Communications. (jvs, cs; Actualizat în 04.07.2018)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)

Ați putea fi, de asemenea, interesat de acest lucru:
Tulburarea de deficit de atenție AD (H) S
Căderea părului și alopecia
Depresia (sindromul depresiv)