Cerebral Hemoragie - Cauze, Simptome și Terapie

Sângerări periculoase în creier

În hemoragia cerebrală, hemoragiile apar în creier sau în structurile sale învechite. Aceasta poate duce la o presiune intracraniană crescută și la deficite neurologice rezultate. În funcție de locul în care sângerarea se întâmplă, adică, în care zona a craniului sau a creierului, face distincția între epidurală, subarahnoidiană și subdural sângerare. Sângerarea în creier este întotdeauna o afacere care pune viața în pericol, de multe ori cu rezultate fatale.

conținut

• Sângerări periculoase în creier
• cauze
• Sângerare în creier - hemoragie epidurală
• Simptomele hemoragiei epidurale
• Hemoragie subdurală acută
• Simptome de hemoragie subdurală
• Hemoragie cronică subdurală
• Simptome ale hemoragiei cronice subdurale
• hemoragie subarahnoidiană
• Simptomele hemoragiei subarahnoide
• Terapie pentru hemoragii cerebrale
• Măsuri preventive

cauze

În majoritatea cazurilor, o hemoragie cerebrală apare din cauza unei traume, de exemplu, un accident de circulație, o cădere sau ceva asemănător. Dar, de asemenea, declanșarea bolilor care afectează sistemul vascular din creier, tensiunea arterială ridicată (hipertensiunea) sau anevrismul (mărirea sacculară a unei artere). Anomalii vasculare congenitale, tumori cerebrale sau tumori vasculare sunt, de asemenea, printre cauzele potențiale.

Adesea, trauma creierului apare ca urmare a vătămărilor cauzate de accidente sau căderi. (Imagine: Monika Wisniewska / fotolia.com)

Anumite medicamente, în special cele destinate prevenirii coagulării sângelui, pot provoca hemoragie în creier. Factorii favorizanți includ mulți ani de consum de alcool și / sau de droguri.

Sângerare în creier - hemoragie epidurală

Hemoragia cerebrală are loc aici în așa-numitul spațiu epidural. Durata dura a creierului și măduvei spinării constă din două frunze separate. Frunza exterioară formează așa-numitul Periost (periost) și se află pe canalul spinal din interior.

Frunza interioară este o structură tubulară ce înconjoară creierul și măduva spinării. Între aceste două frunze este spațiul epidural, care este umplut cu țesut gras și conjunctiv. Aceasta protejează creierul și măduva spinării cu fiecare mișcare a coloanei vertebrale. Cauza unei hemoragii epidurale este de obicei o ruptură a unei artere meningeale datorată unei fracturi craniene.

Simptomele hemoragiei epidurale

O hemoragie epidurală "clasică" are loc astfel încât, după leziune, cei afectați sunt mai întâi inconștienți pentru o perioadă scurtă de timp. După aceea, pacientul este, de obicei, conștient și, prin urmare, reacționează și pentru o perioadă de câteva ore. Dacă vătămarea creierului este foarte mare, acest interval poate să lipsească. Sângerarea determină dezvoltarea unui hematom, care, la rândul său, duce la inconștiență. Un simptom cardinal este durerea de cap extremă și rigiditatea gâtului.

Pacientul dezvoltă simptome pe jumătate, de exemplu o paralizie pe jumătate. În plus, în funcție de amploarea daunelor, așa-numitele semne intracraniene. Craniul este o structură osoasă care nu se poate răspândi. Hemoragia cerebrală produce un hematom, care crește presiunea. Aceasta este o boală care pune viața în pericol.

Printre simptomele presiunii intracraniene includ creșterea dureri de cap în gât și frunte, amețeli, modificări psihice, greață, dimineața,-val cum ar fi vărsături, vedere dublă, puncte dureroase de ieșire nervoase de presiune și o tendință de a sughiț și căscat.

Principalul instrument de diagnosticare este CT (tomografie computerizată), care poate detecta sângerarea, amploarea și localizarea acesteia. Descărcarea rapidă a presiunii din chirurgie este extrem de importantă, astfel încât țesutul creierului nu este deteriorat.

Cefaleea și amețelile pot indica sângerări epidurale. (Imagine: Kurhan / fotolia.com)

Hemoragie subdurală acută

O hemoragie acută subdurală este o hemoragie a creierului care se dezvoltă în decurs de 72 de ore, timp în care sângele se acumulează în spațiul subdural. Cauzele pentru aceasta sunt o traumă cranio-cerebrală sau o fractură a craniului. Spațiul subdural este situat între cele două meninge moi interioare. Acesta este umplut cu lichid cefalorahidian.

Simptome de hemoragie subdurală

Simptomele clinice ale hemoragiei subdurale sunt de multe ori indistinguizabile de cele ale hemoragiei epidurale, deoarece imaginea clinică este foarte asemănătoare. Chiar și cu această hemoragie cerebrală sunt afectate imediat după declanșarea evenimentului, de obicei o vătămare, inconștientă. Acest lucru poate fi urmat de o perioadă fără simptome de câteva ore în care pacienții sunt conștienți și, de asemenea, receptivi. Totuși, în mare parte, acest interval lipsește complet.

În orice caz, atunci se dezvoltă o profundă inconștiență. La hemoragia subdurală există semne semiprețioase. Semnele de presiune cerebrală, menționate în hemoragia epidurală, apar și în această formă de hemoragie cerebrală. CT servește și pentru diagnosticare. O monitorizare strictă a pacientului și, dacă este necesar, o posibilă ușurare a presiunii chirurgicale sunt esențiale pentru supraviețuire.

Hemoragie cronică subdurală

Cronică Subduralblutung, de asemenea, numit hematom subdural cronic este sângerare lentă în spațiul subdural, în care simptomele se dezvolta treptat, pe o perioadă de două până la trei luni.

Cauza este, de obicei, o traumă ușoară, la care pacientul nu-și mai amintește adesea, cum ar fi o bătaie a capului. Acest lucru duce ulterior la o hemoragie foarte lentă în spațiul subdural. Acest lucru afectează în mare parte pacienții mai în vârstă și persoanele care suferă de o tulburare de coagulare, cum este cazul, de exemplu, cu alcoolicii.

Simptome ale hemoragiei cronice subdurale

Majoritatea hemoragiilor subdurale afectează persoanele în vârstă. Aveți suferință de creșterea masei hematomului timp de săptămâni sub dureri de cap, probleme de oboseală și concentrare. Acest lucru este deseori respins cu sensibilitate la intemperii și nu este luat în serios. Modificările personale sunt, de asemenea, posibile.

hemoragie subarahnoidiană

Într-o hemoragie subarahnoidiană între arahnoidă (arahnoida) și are loc mater PIA (meningele interioare). Motivul acestei sangerari formeaza de obicei ruptura unui anevrism arterei cerebrale, în care se propagă sângerarea în spațiul subarahnoidian, spațiul dintre arahnoida și meningele interioare,.

Hemoragia subarahnoidă este o sângerare bruscă în spațiul subarahnoid. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Un anevrism al arterei cerebrale se dezvoltă de obicei pe fundul unei slăbiciuni a peretelui vascular legată de plante. Aceasta conduce treptat la o prelungire în formă de sac a vasului afectat. De obicei, anevrismul la vârsta de patruzeci până la cincizeci de ani a progresat până în prezent încât poate să izbucnească deja printr-o ușoară creștere a tensiunii arteriale și să dezvolte ulterior o hemoragie cerebrală.

Alte cauze ale SAH sunt crescute sângerare, leucemie, malformații arterio-venoase în spațiul subarahnoidian, sangerarea metastaza si trauma. Doar aproximativ treizeci la suta dintre cei afectati raporteaza ca hemoragia creierului a precedat un eveniment special, cum ar fi un efort special.

Simptomele hemoragiei subarahnoide

Tipic pentru sângerarea arterială în spațiul subarahnoidic sunt durerile de cap masive bruscă în zona occipitală. Acest lucru este însoțit de greață și vărsături. În primul rând, starea de conștiință este întunecată, mai târziu apare o inconștiență. Cu puțin timp înainte de hemoragia cerebrală, pot apărea așa-numitele simptome de avertizare, cum ar fi dubla viziune.

Examinarea neurologică a pacienților prezintă meningism. Acesta este un complex de simptome cauzat de iritarea meningelor. Semne semnificative includ cefaleea, fotofobia, gâtul rigid, hipersensibilitatea, greața, vărsăturile, aritmia cardiacă, transpirația crescută și modificările mentale.

Ca și în cazul altor tipuri de hemoragii cerebrale deja menționate, CT este și metoda de alegere pentru a face un diagnostic cât mai repede posibil. O intervenție chirurgicală precoce aduce cele mai bune rezultate.

Terapie pentru hemoragii cerebrale

Timpul pentru terapie este crucial pentru succes. Cu cât este acordat mai devreme tratamentul, cu atât este mai mare probabilitatea ca cei afectați să supraviețuiască. La cea mai mică suspiciune de hemoragie cerebrală, pacienții sunt imediat admiși la o clinică. Tehnicile imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și / sau angiografia CT, permit diagnosticarea rapidă a localizării și a gradului de sângerare.

Tomografia computerizată ajută la detectarea hemoragiei cerebrale imediat ce apare. (Imagine: Werner / fotolia.com)

Hemoragia în creier reduce funcția creierului, care necesită de obicei respirație artificială. Dacă există o creștere a presiunii declanșată de sângerare, se efectuează o procedură chirurgicală în care se elimină hematomul și se încearcă alăptarea. Dacă evenimentul a apărut pe baza unei tulburări de coagulare a sângelui, atunci se administrează conservă de sânge. Tensiunea arterială ridicată este tratată cu medicamente adecvate. Într-o hemoragie subarahnoidă se poate dezvolta hidrocefalie sau o congestie a apei cerebrale, care este tratată printr-o procedură neurochirurgicală.

După terapia acută urmează tratamentul pe termen lung, o reabilitare neurologică de lungă durată. Încearcă să le permită pe cei afectați din ce în ce mai mult să se întoarcă la viața "normală". Anii pot trece înainte ca pacienții să poată trăi independent din nou, deși simptomele reziduale rămân adesea după hemoragie cerebrală.

Măsuri preventive

Există câteva măsuri preventive pentru a contracara apariția hemoragiei cerebrale. Acestea includ reducerea excesului de greutate existentă și normalizarea tensiunii arteriale excesive. Exercitiile regulate sunt importante. Mai ales atunci când accident vascular cerebral, atac de cord, hipertensiune arteriala si tulburari de coagulare a sângelui sunt prezente în originile familiale, se recomandă un control regulat de sănătate.

deja sunt boli, cum ar fi diabetul zaharat sau hipertensiune arterială înainte, acestea ar trebui să fie tratate cu siguranță medicamente adecvate și în mod regulat monitorizate de către un medic. O echilibrata, vitamina-bogat și conținut scăzut de grăsime dieta sanatoasa, cu o componentă de animale mici, exercitii fizice regulate, exerciții de relaxare (de exemplu, antrenamentul autogen sau yoga) și somn suficient contribuie la prevenirea. (SW, actualizat ultima dată la 20.11.2017)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)