Inflamația corneană a ochilor (keratita)

Inflamația corneei - keratita

Inflamația corneei (keratita) este cunoscută sub numele de inflamația corneei (corneei) în ochi și, eventual, a structurilor adiacente, cum ar fi conjunctiva și sacul lacrimal. Printre alte cauze, microbii intră adesea în cornee prin leziuni minime care provoacă infecții și declanșează boala oculară. Afecțiunile afectate suferă în cea mai mare parte din diferite tulburări de vedere, rareori însoțite de dureri oculare. Opțiunile adecvate de tratament pot fi determinate numai printr-un examen oftalmologic. Controlul medical al bolii ajută de asemenea la prevenirea posibilelor complicații ale inflamației corneei.

conținut

• Inflamația corneei - keratita
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• simptome
• cauze
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

O scurtă trecere în revistă

Următorul rezumat scurt oferă o primă prezentare generală a simptomelor, cauzelor și opțiunilor de tratament ale inflamației corneei și oferă date importante despre prevenirea bolilor. În plus, articolul conține informații detaliate despre imaginea clinică a keratitei.

Inflamația corneei este o boală oculară periculoasă. În cazuri severe, vederea poate fi afectată permanent, de exemplu, prin observații corneene persistente. (Imagine: Alessandro Grandini / fotolia.com)

Cum să recunoști o inflamație a corneei?

Simptomele inflamației corneei sunt multiple. Cele mai importante și comune semne includ următoarele plângeri:

• ochi roșii, apoase și dureroase,
• Zgârierea ochilor (senzația de nisip în ochi),
• apoase la secreții purulente în ochi,
• fotofobie,
• Viziune defectuoasă.

Orice fel de disconfort ocular sau inflamație suspectată a corneei trebuie să fie întotdeauna examinat de un specialist pentru a face un diagnostic corect.

Care sunt cauzele și cum pot fi tratate??

Diverse cauze pot provoca inflamația corneei. Adesea, acestea sunt infecții bacteriene. Dar chiar și virușii, sau mai rar fungi și alți agenți patogeni, vin ca un declanșator al bolii. În cele mai multe cazuri, mecanismul de apărare este deja afectat sau există o leziune corneană. Alte cauze non-infecțioase includ, de exemplu, ochii uscați și stimuli externi cum ar fi radiațiile UV, alergeni sau corpuri străine care ajung în ochi. De asemenea, unele boli pre-existente favorizează apariția inflamației corneei.

Posibilități de prevenire

Pe cât posibil, puteți preveni keratita prin examinări obișnuite ale ochilor, o protecție de bază a ochilor și o igienă adecvată. În special cu un risc crescut de boli subiacente și în special cu utilizarea lentilelor de contact, sunt importante următoarele măsuri:

• verificări oftalmologice,
• utilizarea profesională a lentilelor de contact, în special în ceea ce privește curățarea și timpul de purtare,
• Măsuri generale de igienă, cum ar fi spălarea mâinilor și depozitarea cât mai curată posibil a substanțelor care vin în contact cu ochiul,
• durata limitată a activităților pe computer sau pe ecran,
• Purtați ochelari de soare.

Dacă lucrați prea mult pe computer, poate provoca iritarea ochilor care provoacă keratită. (Imagine: Ralf Geithe / fotolia.com)

definiție

Inflamația corneană este, de asemenea, numită keratită în cercurile profesionale. Acest termen derivă din termenul grecesc "keratos" pentru cornee. În această boală oculară, în ochi apar procese inflamatorii ale unuia sau mai multor straturi ale corneei (corneei).

Corneea este formată din șase straturi individuale și membrane care conțin nenumărate terminații nervoase mici. Este partea transparentă a pielii exterioare a ochiului și acoperă irisul (irisul), pupila și camera anterioară a ochiului. Este, de asemenea, considerat "fereastra" globului ocular, deoarece o cornee clară și bine udată este cerința de bază pentru o viziune ascuțită. Împreună cu lentilele, corneea este responsabilă de refracția luminii și joacă, de asemenea, un rol important în protecția și stabilitatea ochiului. În cazul unei leziuni sau afecțiuni corneene, funcțiile importante ale ochiului sunt perturbate și viziunea este afectată.

Cauzele bolii sunt multiple. Frecvent, agenții patogeni cum ar fi bacteriile, virușii sau ciupercile provoacă inflamații. Dar alte stimuli sau leziuni pot provoca keratita. În funcție de cauză, se dezvoltă diferite evoluții ale bolii cu diferite simptome și manifestări. Inflamația corneei are loc mai puțin frecvent decât conjunctivita (conjunctivita) și este, în principiu, cea mai periculoasă boală oculară, deoarece viziunea poate fi permanent degradată.

simptome

O varietate de simptome sunt asociate cu inflamația corneei. Ca și în cazul conjunctivitei, chiar și în această boală a ochilor, cauzele sunt esențiale pentru natura și severitatea simptomelor. Urmatoarele simptome pot fi asociate cu keratita:

• roșeață,
• lăcrimare,
• apoase la deversări purulente (secreții),
• Zgârierea ochilor (senzație de corp străin, senzație de nisip în ochi),
• (puternică) durere oculară,
• Ulcer pe cornee (ulcer cornean),
• Fotosensibilitatea (fotofobie),
• convulsivă închiderea pleoapelor (blefarospasm),
• opacitatea corneană,
• Viziune defectuoasă.

Corneea ochiului uman este formată din mai multe straturi. Severitatea simptomelor de keratită depinde de cât de profundă este inflamația. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com)

Nu rareori, inflamația corneei asupra structurilor din jur. În cazul în care conjunctiva este de asemenea afectată, se numește o "keratoconjunctivită". În această formă, există, de obicei, o roșeață și o secreție crescută.

Dacă apare o inflamație corneană bacteriană, poate apărea acumularea de puroi în camera anterioară a ochiului. În cazul unei penetrări profunde a germenilor, se poate forma, de asemenea, în ultima perioadă un ulcer cornean așa-numit "târâtor" (Ulcus serpens cornea). În această formă a bolii, este posibilă descoperirea corneei (perforarea corneei). Acestea sunt consecințe grave care pun în pericol vederea.

cauze

Cel mai frecvent, inflamația corneei este cauzată de bacterii. Dar chiar și infecțiile cu viruși pot declanșa boala. Alte germeni, cum ar fi ciupercile sau amoeba, sunt foarte rare ca agenți patogeni. O cornee intactă are, de obicei, un mecanism bun de apărare, astfel încât înregistrarea în germenii oculari produce, de obicei, inflamație numai într-un cornee deja deteriorată. Cu toate acestea, o infecție nu este întotdeauna declanșatorul pentru keratită, alte cauze sunt, de asemenea, luate în considerare.

Ceratită infecțioasă

Bacteriile tipice care cauzează keratită infecțioasă sunt, de asemenea, cunoscute a fi asociate cu conjunctivita. Adesea este stafilococi, streptococi sau pneumococi care intră în ochi și aprind suprafața corneei. Pentru inflamații mai profunde ale corneei, trebuie de obicei prezente vătămări mici, care servesc germenii ca portal de intrare.

Un factor de risc pentru inflamația corneei de către bacterii este utilizarea (inadecvată) a lentilelor de contact. Agenții patogeni se pot acumula pe lentilele de contact și chiar se pot înmulți. Dacă aceste germeni nu sunt îndepărtați prin curățare corespunzătoare cu o soluție de îngrijire înainte de introducerea lentilelor în ochi, agenții patogeni pot infecta corneea. Purtarea prea lungă a lentilelor de contact reprezintă un risc în acest context.

Infecțiile corneene sunt adesea cauzate de germenii care aderă la lentilele de contact. Curățarea atentă a lentilelor previne keratita. (Imagine: Valerie Potapova / fotolia.com)

Inflamația corneei bacteriene afectează adesea persoanele în vârstă sau persoanele cu o boală corespunzătoare, cum ar fi diabetul zaharat (diabet zaharat), o boală tumorală, o infecție HIV sau o boală autoimună. Adesea, în acest context, imunodeficiența generală este factorul de risc favorizant.

În plus față de bacterii, dar și virușii pot declanșa boala. Într-o așa numită keratită virală sunt, de obicei, infecții prin virusul herpes simplex, virusul varicelo-zoster sau adenovirusurile.

Inflamația corneană cauzată de virusurile herpetice este de obicei virusul herpes simplex de tip 1 (HSV-1), pe care aproape toți germanii îl poartă. Cu toate acestea, în cazul în care sistemul imunitar este intact, de obicei nu apar simptome. Dacă vine vorba de o infecție cu plângeri, atunci acest lucru se întâmplă mai ales când herpesul din gură (denumit și răni hemoragice) la apariție. Dacă, totuși, ochiul este atacat de viruși, acest lucru este cunoscut și sub denumirea de herpes ocular. Aici, corneea este cel mai adesea afectată. Poate fi o infecție primară sau o infecție recurentă (recurență), în care virusul era deja prezent în organism și (de exemplu) de către un sistem imunitar slăbit (din nou) este activat. Odată ce virusul este în corpul uman, acesta rămâne în celulele corpului pentru viață, cum ar fi celulele nervoase. Astfel, pot provoca inflamația corneei prin intermediul fibrelor nervoase.

Această condiție este asociată cu trei manifestări diferite, în funcție de straturile corneei afectate. Keratita dendritica (keratita epitelială) este forma superficială care atacă tipic stratul epitelial superior și este asociată cu o senzație de corp străin, fotofobie și durere oculară. Dacă sunt implicate straturi mai profunde, este vorba de keratitis herpetica interstitialis (keratita stromală) sau keratitis disciformis (keratita endotelială). În acest caz, apar deficiențe de vedere. Bolile multiple ale corneei cauzate de virusurile herpetice pot duce la cicatrizare și vedere redusă.

Virusul varicelos-zoster (VZV), în plus față de varicela binecunoscută într-o infecție primară, ca o consecință pe termen lung a sindromului unui herpes zoster (sindrila) provoacă. VZV, ca herpes simplex, este, de asemenea, un herpesvirus uman patogen. Cel mai adesea, o șindrilă, pornind de la coloana vertebrală, apare în formă de centură de-a lungul tractului nervos infectat. Cu toate acestea, în cazul în care nervul ocular (nervul oftalmic) este afectat, fața și ochii sunt afectați și se vorbește despre un trandafir facial (zoster ophthalmicus). Infecția oculară este dureroasă și luni sau chiar ani mai târziu, corneea se poate umfla și poate deveni cicatrizată de alte leziuni.

Oricine a fost infectat odată cu virusul varicelo-zoster, poate avea ulterior o boală de varicela, inclusiv o infecție cu herpes care afectează ochiul și corneea afectată. (Imagine: Dan Race / fotolia.com)

Când vine vorba de adenovirusuri, conjunctiva și corneea sunt de obicei afectate. Aceasta se numește și o epidemie de keratoconjunctivită. De obicei, această formă a bolii începe o singură parte și o senzație de corp străin. Plângerile s-au răspândit repede în ambii ochi. Inflamația conjunctivului și corneei este însoțită de umflături, lacrimi și o fotofobie. Deficiențele vizuale, de exemplu, tulburările corneene persistente, pot dura câteva luni.

Mult mai rare decât virușii și bacteriile menționate mai sunt în considerare și alți agenți patogeni, ciupercile (Aspergillus și Candida albicans Candida albicans) sau despre amoeba. Acestea din urmă sunt mici organisme unicelulare care pot fi transferate, de exemplu, prin intermediul apei contaminate. Sunt cunoscute așa-numitele Akanthamöben care pot declanșa keratita eponimă. Lăsate netratate, acestea pot avea consecințe grave.

Keratita neinfectată

Infecțiile corneene care nu sunt declanșate de infecții nu sunt contagioase. Cauzele includ mai ales ochii uscați și stimuli externi, cum ar fi corpurile străine, oțelurile UV sau substanțele care provoacă alergii (alergeni).

Se formează ochi uscați atunci când conjunctiva și corneea nu mai sunt suficient acoperite cu stratul de rupere necesar. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de o producție inadecvată de lacrimă sau de paralizie facială (cu pierderea închiderii complete a pleoapelor). Femeile din și după menopauză sunt adesea afectate de modificări hormonale, de ochi uscați. Dar chiar perioade lungi de timp pe computer și pe ecrane pot duce la uscarea ochilor. Iritarea și fotosensibilitatea sunt consecințele corneei uscate (keratitis sicca) și a conjunctivei (keratoconjunctivitis sicca). Inflamația rezultată provoacă adesea mâncărime și arsură a ochilor. Ochii uscați sunt, de asemenea, un simptom al sindromului Sjögren, care cauzează, de asemenea, uscăciunea severă a gurii și a altor mucoase. Sunt afectate numai gura și ochii este așa-numitul sindrom sicca. Cornea poate fi grav afectată.

O inflamație a corneei provocată de razele UV (keratitis photoelectrica), de exemplu, după expunerea puternică la lumină, cum ar fi în munți sau la sudarea fără utilizarea ulterioară a soarelui sau a ochelarilor. Acest lucru poate duce la o inflamație foarte dureroasă. Corpurile străine ating adesea ochiul prin inserarea lentilelor de contact. Alergiile sunt în mare parte alergii la polen și febră de fân.

Cu ajutorul lămpii cu fantă și a coloranților fluorescenți, schimbările în cornee sunt vizibile. (Imagine: mmphoto / fotolia.com)

diagnostic

Pentru reclamații sugestive pentru inflamația corneei, trebuie efectuată o examinare oftalmologică (ca în cazul conjunctivitei). Consultările medicale precoce prevină de obicei complicațiile și complicațiile care afectează permanent viziunea.

În timpul anchetei pacientului (anamneză), se clarifică în principal care sunt simptomele prezente și de când sau când apar pentru prima dată. În plus, se verifică acuitatea vizuală și posibilele afectări ale vederii. În ancheta ulterioară, corneea este examinată cu ajutorul unei lămpi cu fantă. La o mărire mare și, opțional, cu utilizarea suplimentară a coloranților fluorescenți speciali (fluoresceină), pot fi detectate rapid simptomele bolii și alte modificări sau leziuni în diferite straturi ale corneei. Dacă este necesar, agenții patogeni cum ar fi bacteriile și ciupercile pot fi determinați cu precizie printr-un frotiu. Identificarea exactă a virușilor este mai dificilă.

Cu ajutorul testului așa-zis Schirmer, se poate confirma o suspiciune de ochi uscați. În acest tip de examinare, benzi speciale de hârtie de filtru sunt utilizate pentru a testa dacă există suficient lichid de rupere pentru a hrăni ochii.

Cunoștințele dobândite joacă un rol important în procesul de luare a deciziilor pentru tratamentul potrivit.

tratament

În funcție de cauză sau agenți patogeni, este tratată local cu diferite medicamente sub formă de picături pentru ochi, unguente sau geluri. Cele mai frecvente picături oftalmice antibiotice sunt folosite pentru combaterea unei varietăți de bacterii (antibiotice cu spectru larg). Dar, de asemenea, sunt utilizate antifungice (împotriva ciupercilor) sau antivirale (împotriva virușilor). În cazul virusurilor herpetice, aciclovirul este de obicei prescris, adesea într-o combinație de picături oftalmice și tablete.

În funcție de ingrediente, picăturile oftalmice pot ucide anumiți germeni (de exemplu picături de antibiotice) sau pot stabiliza filmul lacrimal. (Imagine: Cpro / fotolia.com)

Lacrimile artificiale sunt picături oftalmice non-antibiotice utilizate în ochi uscați. Prin înmuierea suplimentară a ochilor, filmul lacrimal trebuie stabilizat și plângerile trebuie ameliorate. O îngrijire de bază a ochilor, de exemplu prin purtarea de ochelari de soare sau întunecarea încăperii, ameliorează și mai mult disconfort.

Dacă tratamentul funcționează bine, keratita se termină în decurs de una până la două săptămâni. Cu toate acestea, pentru manifestări mai severe ale bolii, vindecarea poate dura mai mult.

Dacă ulcerul (ulcerul corneei) apare în timpul keratitei, există o amenințare acută a ochiului și a funcțiilor sale. Aceasta este o situație de urgență și necesită asistență medicală imediată pentru a preveni consecințele grave. În anumite circumstanțe, este necesară o terapie de spitalizare în spitale. În cazuri severe, poate necesita și un transplant de cornee (keratoplastie). O altă intervenție chirurgicală este grefarea membranei amniotice, care este utilizată pentru defecte epiteliale corneene mai severe și permanente. Ca înlocuire a membranei sau ca o grefă temporară, membrana amniotică este utilizată la ochi. Acolo are proprietăți antiinflamatoare și anti-cicatrizante. Deci, procesul de vindecare poate fi accelerat. În toate formele de terapie cicatrizarea corneei nu este exclusă.

Tratamentul naturopathic

Inflamația corneei este o condiție periculoasă care necesită întotdeauna asistență medicală și control. Acțiunile corective eficiente de la medicina naturală pot fi utilizate ca măsuri de susținere pentru ameliorarea simptomelor acute. Multe dintre aceste simptome, care apar cu inflamație corneană, apar și în conjuncție cu conjunctivita. În mod frecvent, se recomandă utilizarea infuziilor de fenicul și ochii (Euphrasia). Musetelul nu ar trebui să fie utilizat pe ochi, deoarece irită membranele mucoase și poate intensifica chiar și procesele inflamatorii existente. Informații detaliate despre remedii naturale de la domiciliu pot fi găsite într-un alt articol.

Dacă apar complicații, procedurile chirurgicale, cum ar fi transplantul de cornee, sunt adesea ultima modalitate de a menține vederea. (Imagine: romaset / fotolia.com)

Stadiul actual al cercetării

Formele anterioare de terapie pentru inflamația corneei nu promite întotdeauna o vindecare reușită și vine în mod repetat la complicații și sechele. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, infecțiile corneene sunt o cauză majoră a reducerii acuității vizuale la nivel mondial și una din patru orbire se datorează, probabil, tulburării corneene. Cercetătorii se opun acestei căutări pentru conceptele alternative de tratament. În acest context, Fraunhofer-Gesellschaft urmărește abordarea nouă a tratării inflamației corneene microbiene cu lentile de contact germicide. Lentilele terapeutice sunt tratate cu apă activată cu plasmă (PAW) pentru a controla agenții patogeni fără a afecta corneea. Testele inițiale au fost deja promițătoare, dar studiile clinice sunt în așteptare. (jvs, cs; actualizat la 01.09.2018)