Boala cardiacă coronariană (CHD)

Boala cardiacă coronariană - simptome, cauze și tratament

Ca boală cardiovasculară, boala coronariană (CHD) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces în țările industrializate. Boala cronică este una dintre așa-numitele "boli comune" din Germania și apariția lor crește odată cu vârsta. În cele mai multe cazuri, este o cauză a constricției arterelor coronare. O deficiență de oxigen care rezultă din inimă conduce la disconfort și la afectarea inimii, care pot pune viața în pericol. Boala persistă pe o durată de viață, dar cu tratament specific, se poate obține o bună stare bună pe termen lung. Mai mulți factori de risc favorizează dezvoltarea DCH. Prevenirea timpurie joacă un rol important în acest context.

conținut

• Boala cardiacă coronariană - simptome, cauze și tratament
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• simptome
• cauze
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

O scurtă trecere în revistă

Înainte de descrierea detaliată a tabloului clinic, cele mai importante simptome și factori de risc sunt enumerați în următoarea prezentare generală. Deoarece cunoașterea prezenței bolii și comportamentul adecvat în caz de urgență poate salva vieți.

Principalul simptom al bolii coronariene este angina pectorală, o epuizare de tip convulsiv, cu dureri în piept, care poate, de asemenea, să radieze. (Imagine: sasinparaksa / fotolia.com)

Cum se recunoaște o boală coronariană?

Deși este o boală gravă, cronică, aceasta nu provoacă disconfort pe termen lung și nu afectează fiecare persoană. În cursul bolii, totuși, ea poate ajunge întotdeauna la diferite grade de simptome, de obicei în situații stresante și stresante.

În general se produce angină pectorală. Este vorba de convulsii și de durere în piept, care pot, de asemenea, radia în gât, maxilar, brațe sau abdomen superior și de multe ori provoacă teama de moarte. Mai mult, simptome nespecifice, cum ar fi:

• Dificultăți de respirație (dispnee),
• Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială),
• Palpitații (tahicardie),
• Față și paloare,
• Sweats ("sudoare rece"),
• greață.

Factori de risc - cum să preveniți?

Pentru arteroscleroza (arterioscleroza), principala cauză a bolii coronariene, s-au dovedit mai mulți factori de risc, dintre care unii pot fi influențați de cei afectați:

• Vârsta (în creștere),
• Sex (masculin),
• ereditate,
• fumat,
• lipsa de exercițiu,
• Supraponderi puternice (obezitate),
• creșterea lipidelor din sânge (trigliceride),
• nivel crescut de colesterol (hipercolesterolemie),
• Diabetul zaharat,
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială),
• stres mental (stres, depresie).

În prevenție, o dietă echilibrată și sănătoasă și o activitate fizică suficientă joacă un rol central. Chiar și abținerea de la nicotină și alcool reduce riscul de îmbolnăvire.

Ce trebuie făcut în caz de urgență?

Severitatea bolii depinde de cât de puternice sunt constricțiile vasculare și de ce vase sau situsuri vasculare sunt afectate. În cursul bolii, există riscuri de sechele grave și care pun viața în pericol, cum ar fi un atac de cord (infarct miocardic). Contrar bolii cronice care stau la baza, se vorbește în situații care pun în pericol viața și sindromul coronarian acut.

Dacă se cunoaște această afecțiune, ar trebui să căutați sfatul medicului cu privire la ce trebuie făcut în caz de urgență. De asemenea, rudele ar trebui să fie informate și este recomandabil să le transmită informații scrise, astfel încât chiar și străinii aflați într-o situație de urgență să dobândească cunoștințe despre boala prezentă.

O urgență este atunci când simptomele de mai sus sunt foarte grave și durează mai mult sau se pot ivi în repaus. Prima alegere este apoi un spray nitro sau o nitro-capsulă ca un medicament de urgență cu acțiune rapidă. În plus, serviciul de salvare ar trebui chemat imediat.

În cursul bolii CHD poate duce la situații de urgență și la sechele care pot pune viața în pericol, cum ar fi un atac de cord. (Imagine: benjaminnolte / fotolia.com)

definiție

Boala arterială coronariană este de asemenea menționată ca boală cardiacă ischemică, deoarece boala este cel mai adesea cauzată de fluxul sanguin redus (ischemie) al inimii datorită arterelor coronare constringate. După cum sugerează și numele, aceste nave se află în jurul inimii ca o coroană, oferindu-le sânge și oxigenul pe care îl poartă. Grăsimile și alte depozite (plăci) pe pereții interiori ai acestor vase arteriale duc la o îngustare, astfel încât aportul de sânge al inimii este afectat. Aceasta se referă la arterioscleroza (ateroscleroza), cea mai comună formă de arterioscleroză. Conform acestei cauze, CHD este definită ca o manifestare a arteriosclerozei pe arterele coronare. Există și alte definiții care se referă la alte cauze posibile.

simptome

Reclamațiile nu apar întotdeauna și nu cu aceeași intensitate. La apariția bolii, simptomele apar adesea numai în timpul exercițiilor fizice și cererii crescute de oxigen a inimii. Cu o evoluție a bolii sau a vasoconstricției, simptomele sunt apoi crescute din ce în ce mai mult.

Principalul simptom și, de obicei, principala plângere este angina pectorală cauzată de tulburările circulatorii ale inimii. Această așa-numită "senzație de piept" este de obicei însoțită de o durere episodică în piept. Simptomele pot, de asemenea, să radieze în alte zone (gât, maxilar, brațe și abdomen superior) și să provoace un sentiment de senzație de strâmtorare și teamă.

Arterele coronare afectate de boală nu mai pot furniza inimii suficient de sânge și de oxigen. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

Simptomele anginei pectorale disting între o formă stabilă și instabilă. O angină pectorală stabilă există atunci când plângerile pacientului sunt cauzate în mod regulat de un stres fizic sau mental specific, durează doar pe scurt și se îmbunătățesc din nou în repaus sau nitroglicerina de droguri oferă o ușurare rapidă. Potrivit Societății Cardiovasculare Canadiene, patru grade diferite de angină pectorală stabilă sunt, de asemenea, diferențiate în funcție de toleranța individuală la efort.

Pe de altă parte, angină pectorală instabilă se caracterizează prin convulsii care se produc și în repaus și devin mai frecvente, mai lungi și mai severe. Această formă este asociată cu un sindrom coronarian acut și reprezintă o amenințare imediată la adresa vieții pacienților.

Simptomele bolii pot fi, de asemenea, complet absente (CHD asimptomatice) sau pot prezenta mai degrabă plângeri nespecifice, cum ar fi:

• Dificultăți de respirație (dispnee),
• Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială),
• Palpitații (tahicardie),
• Față și piele blotches,
• Sweats ("sudoare rece"),
• greață.

Aritmii cardiace și insuficiență cardiacă treptată (insuficiență cardiacă) sunt cunoscute ca fiind sechele serioase ale bolii coronariene care conduc la aprovizionarea deficitară cu sânge a întregului organism. Semnele includ scurtarea respirației, scăderea capacității de efort, retenția apei în brațe și picioare și urinarea frecventă nocturnă (noctură). De asemenea, poate provoca un atac de cord (infarct miocardic) sau moarte subită cardiacă.

În arteroscleroza (arterioscleroza), cauza principală a CHD, depozitele (plăcile) se formează pe pereții arteriali interiori, ceea ce duce la îngustarea și, astfel, la scăderea fluxului sanguin. (Imagine: Axel Kock / fotolia.com)

cauze

În cele mai multe cazuri, mai multe cauze sunt responsabile pentru dezvoltarea CHD. Cauza principală a bolii coronariene este ateroscleroza sau arterioscleroza, deși alte cauze apar de obicei în asociere cu arteroscleroza. Constrângerea periculoasă a vaselor de sânge în cazul arteriosclerozei este cauzată de procesele inflamatorii care lasă cicatricile pe pereții vaselor deteriorate cu depuneri de proteine, lipide din sânge și particule de calciu. Acest proces are, de asemenea, loc în alte părți ale corpului, dar inima este adesea afectată într-un stadiu incipient.

factori de risc

Pentru ateroscleroza există un număr de factori de risc care diferă în funcție de influența lor sau nu.
Factorii care nu pot fi influențați sunt vârsta, sexul și ereditatea în creștere. În Germania, aproximativ 7% dintre femei și aproximativ 10% dintre bărbați se îmbolnăvesc cu CHD în timpul vieții. Riscul ereditar se referă la apariția vasoconstricției la rudele de gradul întâi (bărbați înainte de vârsta de 55 de ani, femei înainte de vârsta de 65 de ani).

Cu toate acestea, următorii factori care cresc riscul de CHD pot fi influențați sau tratați:

• fumat,
• lipsa de exercițiu,
• (obezitate) grave și nesănătoase,
• creșterea trigliceridelor datorită unei tulburări de metabolizare a lipidelor (hiperlipidemie),
• nivel crescut de colesterol (hipercolesterolemie),
• Diabetul zaharat,
• Tensiune arterială crescută (hipertensiune arterială),
• stres mental (stres, depresie),
• niveluri ridicate de homocisteină sau lipoproteină (rare și încă neclare).

Factorii de risc ai unui stil de viață nesănătoasă, cum ar fi fumatul, obezitatea și lipsa de exercițiu, favorizează dezvoltarea bolii coronariene. (Imagine: Vadym / fotolia.com)

Prevenirea riscurilor de mai sus și a consecințelor acestora este foarte importantă pentru prevenirea bolilor. Măsurile preventive pentru CHD sunt, prin urmare, strâns legate de imaginea clinică a arteriosclerozei.

diagnostic

Informații importante pentru diagnosticarea medicală sunt furnizate mai întâi de ancheta pacientului (anamneză). În acest studiu de caz posibile conditii care stau la baza medicale (in special diabet), care iau medicamente, obiceiuri de viata (dieta, nicotină și consumul de alcool, efort fizic, stres și alte situații de stres), factori de risc și tabloul clinic precis este recunoscut.

Acesta este urmat de un examen fizic general (incluzând înălțimea, greutatea, tensiunea arterială, sunetul inimii) și, de obicei, un test de sânge pentru a exclude alte cauze ale unei dureri toracice prezente. Dacă rezultatele laboratorului din proba de sânge detectează enzime specifice (de exemplu, troponina), perfuzia cardiacă a inimii și a celulelor musculare cardiace sunt susceptibile de a fi suspectate.

În examenul de îngrijire primară, riscul personal al bolii coronariene ar trebui înregistrat cât mai precis posibil. Urmând principiul "Marburg Heart Score", cinci caracteristici sunt interogate în conformitate cu un sistem punct simplu. Scorul de la zero la cinci indică probabilitatea unei CHD, unde un scor mare este echivalent cu o probabilitate mare.

Folosind sistemul de puncte al așa-numitului "Marburg Heart Score", medicii pot determina probabilitatea unei CHD prezente. (Imagine: bsd555 / fotolia.com, editare proprie heilpraxis.de)

Dacă suspiciunea inițială a bolii cardiace coronariene este apropiată, de obicei sunt inițiate examinări cardiologice suplimentare.

Electrocardiograma (ECG)

Prin intermediul unei electrocardiograme, activitatea inimii este înregistrată prin electrozi. Rezultatele așa-numitei curbe ECG oferă informații despre ritmul cardiac și ritmul cardiac și este posibil să se facă declarații indirecte despre structura inimii actuale și despre schimbările sale. Există trei forme în acest studiu: ECG de repaus, exercițiu ECG și ECG pe termen lung. Pentru diagnosticul bolii coronariene, ECG de odihnă este deosebit de importantă. Cu toate acestea, un KHK nu exclude un rezultat normal.

Heart ultrasunete (ecocardiografie)

Examenul cu ultrasunete se concentrează asupra naturii și funcției inimii. Camerele inimii, peretele muscular al stângului inimii și posibilele perturbări ale structurii și funcției pot fi ușor recunoscute. Cu această examinare, în stare de repaus sau stres, inima și posibilele tulburări circulatorii pot fi evaluate cu exactitate. Alte boli ale inimii, adesea adiționale bolii coronariene, pot fi detectate.

Rezultatele acestui studiu, o probabilitate mare de boli cardiace coronariene, care este riscul personal este mai mare de 85 la suta, ar trebui să fie de a începe tratamentul imediat. Dacă riscul estimat este mai mic (între 15 și 85%), trebuie efectuate mai multe examinări pentru diagnosticul final. Posibile metode care sunt utilizate pentru această aplicație, includ miocardului (reprezentarea grafică a fluxului sanguin la nivelul mușchiului inimii), imagistica prin rezonanta magnetica nucleara (RMN) si tomografie computerizata (CT angiografie). Ultima metodă este comparat cu cateterism cardiac invazive o alternativă egală și mai puțin riscantă în diagnosticul este, dar nu se aplică întotdeauna.

La efectuarea examinărilor cardiologice de diagnostic, cum ar fi electrocardiograma are de obicei loc. Explicații importante privind ritmul cardiac și ritmul cardiac ajută la determinarea cauzelor exacte. (Foto: Evgeniy Kalinovskiy / fotolia.com)

Este necesar un cateter cardiac?

Examinarea cu cateter cardiac implică riscuri. În anumite cazuri, un studiu de cateterism cardiac poate fi important pentru planificarea unor etape suplimentare de tratament sau, dacă este cazul, pentru a efectua un tratament în același timp. Nu este necesar în toate cazurile. O explicație detaliată a opțiunilor individuale de tratament trebuie dată înainte de luarea deciziei pentru sau împotriva unei cateterizări cardiace. În general, un cateter inimă nu este necesar dacă se exclude intervenția chirurgicală sau se caută un tratament exclusiv de droguri.

tratament

O boală coronariană cronică nu poate fi vindecată. Dar este posibil să se amelioreze simptomele cu un tratament adecvat, pentru a preveni complicațiile și pentru a prelungi viața. Scopul principal este de a scuti inima si de a imbunatati circulatia sangelui. Fiecare tratament trebuie să se bazeze pe un stil de viață sănătos. O dieta echilibrata, saraca in grasimi, exercitarea adecvate, nu fumat, stres ca arc mic nu numai arterosclerozei și a bolilor coronariene înainte, dar oferă baza pentru un bun succes de tratament și ameliorarea simptomelor.

În plus, medicamentele fac parte integrantă din tratament, fie singur, fie în asociere cu așa-numitele stenturi sau o operație de by-pass.

medicamente

Indiferent dacă sunt sau nu plângerile, de obicei se utilizează două medicamente. Așa-numiții inhibitori plachetari (inhibitor al agregării plachetare) preveni acumularea de plachete in artere coronare si agenti de scadere a colesterolului (statine) au un efect favorabil asupra nivelului lipidelor din sânge și, astfel, reduce formarea plăcilor în vasele de sânge. Sa demonstrat că utilizarea acestor medicamente reduce riscul de atac de cord sau moarte cardiacă la CHD. In plus, la unii pacienți sunt utilizați agenți anti-hipertensivi, cum ar fi beta-blocante, inhibitori ai ECA sau sartans.

Dacă medicamentele nu sunt suficiente pentru tratament, stenturile pot fi folosite pentru a menține vasele de sânge deschise. (Imagine: crevis / fotolia.com)

Există, de asemenea, medicamente (nitrați) care ameliorează imediat disconfortul acut prin dilatarea vaselor de sânge și prin aceasta îmbunătățind alimentarea cu sânge a inimii. Acestea sunt de obicei disponibile sub formă de nitro-pulverizator sau sub formă de nitrocapsule și ar trebui utilizate imediat în cazul unui atac anginal.

Dacă simptomele persistă în ciuda administrării acestor medicamente, stenturile sau operația de bypass pot fi adecvate. Ce abordare este mai adecvată depinde în principal de comorbidități și de gradul de vasoconstricție.

Stenturi

Stenturile sunt tuburi subțiri de plasă de sârmă proiectate pentru a menține vasele de sânge îngust deschise pentru un flux sanguin mai bun. Un cateter de ghidare este utilizat pentru a avansa un stent în artera coronară și așezați-l la locul îngustat. În orice caz, stenturile ar trebui asociate cu utilizarea medicamentelor adecvate pentru a reduce riscul de atac de cord și pentru a spori speranța de viață. În cazul apariției unei situații de urgență, cum ar fi un atac de cord, stenturile sunt adesea folosite în această situație.

chirurgie de by-pass

Cuvântul „by-pass“ înseamnă în engleză „by-pass“ și descrie cu punte redus vasele de sange cu tesut autolog (vene sau artere), ca o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Sa dovedit că o operație de by-pass ameliorează de obicei simptomele mai persistent decât stenturile. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este asociată cu riscuri mai mari, iar timpul de recuperare necesar este mai mare în majoritatea cazurilor. După operație, medicamentul trebuie luat permanent.

Tratamentul naturopathic

În plus față de tratamentul clasic al bolii coronariene menționate mai sus, remedii naturale pot fi, de asemenea, folosite pentru a le sprijini și sprijini. Terapiile alternative vizează în primul rând tratamentul arteriosclerozei. Deoarece boala produce, de obicei, simptome numai într-un stadiu avansat, prevenirea are o importanță deosebită. Dacă sunt cunoscuți unul sau mai mulți dintre factorii de risc enumerați mai sus, persoanele afectate (independent sau sub îndrumarea naturopată) ar trebui să-și adapteze dieta și stilul de viață în consecință. Naturopathy oferă concepte nutriționale și exerciții de terapie.

În funcție de factorii de risc, măsurile preventive joacă un rol important în prevenirea bolilor. Un stil de viață sănătos, cu multă exercițiu și o alimentație echilibrată, este esențial. (Imagine: Kzenon / fotolia.com)

În practica naturopatică, diagnosticul de față, ochi sau întuneric poate oferi informații suplimentare despre starea de sănătate și poate fi luat în considerare în tratament. Există, de asemenea, numeroase posibilități de naturopatie, de exemplu, pentru a obține o consolidare generală a constituției și a regla funcția cardiovasculară. Aceste metode nu pot înlocui tratamentul convențional cu medicamentele, dar susțin în mod eficient.

În cazul plantelor medicinale, usturoiul este utilizat în prevenție deoarece scade nivelul de grăsime și duce la dilatarea vasculară. De asemenea, păducelul (Crataegi folia) este adesea utilizat în terapia alternativă pentru extinderea vaselor coronariene și îmbunătățirea capacității cardiace. În homeopatie se administrează în majoritate remedii constituționale și complexe pentru a ușura durerea și crampele. În angină pectorală și crampe coronare, varza episcopală (Ammi visnaga), numit și Khella, o componentă.

De asemenea, sărurile Schüßler sunt utilizate în mod repetat pentru terapia complementară în KHK. În plus, metodele de relaxare pot ajuta la ameliorarea stresului și pot ajuta pacienții cu inima care ameliorează anxietatea.

Stadiul actual al cercetării

Până în prezent, înțelegerea apariției complexe a aterosclerozei este inadecvată, iar factorii de risc definiți nu sunt suficient de cuprinzători. Pe lângă riscurile deja cunoscute, există, împreună cu anumite condiții genetice, și alți factori care provoacă boli. De asemenea, de exemplu, infecțiile și toxinele de mediu patogene nu au fost suficient luate în considerare în cercetarea cauzelor.

Conform unei noi teorii, doctrina anterioară a aterosclerozei este pusă sub semnul întrebării. Profesorul Have bogat, director al Departamentului de Cardiothoracic, Transplant si Chirurgie Vasculara de la Hannover Medical School (MHH), este convins că depozitele de grăsime nu provin din sânge, dar rămâne de celule moarte ale peretelui vasului. Un articol din revista „Circulation“, el reprezintă punctul de vedere și a declarat că întreruperile de aprovizionare a peretelui arterial plumb la depozitele în peretele vasului interior și cauza rigidizarea arterelor, care este cauza bolilor de inima coronariene, în cele mai multe cazuri. (jvs, cs; Actualizat în 10/08/2018)

Pentru a citi mai mult:
Ghidul pacientului la Ghidul național de îngrijire (NVL) Boala arterei coronare cronice: KHK (2017)