Hernia inghinala - cauze si terapie

Cauze, simptome și tratamentul unei hernii

Herniile sau hernia inghinală (Inguinalhernie) sunt simptome relativ răspândite, care se caracterizează prin durere și o umflare vizibilă în zona inghinală. Cu toate acestea, nu toți pacienții suferă de simptome care pot fi observate în mod corespunzător. În hernia inghinală se formează un așa-numit portal de hernie prin care intestinele pot scăpa din abdomen, care în cel mai rău caz devin prinse. Acest lucru poate duce la complicații care pun în pericol viața și este nevoie urgentă de intervenție medicală rapidă.

conținut

• Cauze, simptome și tratamentul unei hernii
• definiție
• simptome
• Cauze și distribuție
• diagnostic
• tratament

definiție

Hernia inghinală (Hernia inguinalis) este o așa-zisă ruptură intestinală a peretelui abdominal în zona canalului inghinal. Aici formează o hernie, care nu poate rezista la presiunea internă, și izvorăște dintr-o așa-numită pungă de ruptură. În funcție de locația herniilor, se pot distinge herniile inghinale directe și indirecte. În herniile inghinale directe, sacul herniin trece prin peretele posterior al canalului inghinal, herniile inghinale indirecte se caracterizează printr-o poartă hernială în inelul inghinal interior și, prin urmare, ușor dispuse lateral. O formă specială de hernie inghinală la băieți sau bărbați este așa-numita spargere a testiculelor, când sacul herniilor se extinde în scrot. La femei, hernia vaginală descrie o hernie, în care hernia se răspândește la labiile. În plus, se poate face o distincție între herniile inghinale și cele dobândite. În cazul în care părțile organelor sunt prinse în hernie, aceasta se numește hernie inghinală închisă.

O hernie este de obicei asociată cu un sentiment de presiune, durere și umflături în zona inghinala. (Imagine: Robert Kneschke / fotolia.com)

simptome

Caracteristicile tipice ale Inguinalhernie sunt un sentiment de presiune in zona inghinala, dureri la nivelul bustului (mai ales la ridicare, tuse si alte tensiuni) si o proeminenta vizibila in zona inghinala de pe partea afectata a corpului. Cu toate acestea, plângerile sunt limitate sau nu sunt detectabile la unii pacienți.

O umflare existentă poate fi de obicei impresionată cu degetul și apare atunci când degetul este ridicat din nou. De asemenea, umflarea poate crește în timpul exercițiilor fizice și în cazul unei fracturi testiculare sau a unei herni vaginale pentru a ajunge la scrot sau labia majora. Dacă umflarea nu poate fi apăsată sau doar cu durere puternică cu degetul, acesta este un posibil indiciu al părților de organe blocate și medicul trebuie consultat cât mai curând posibil.

Dacă părți ale intestinului sunt prinse în portalul hernial (hernie inghinală incarcerată), aceasta poate declanșa simptome suplimentare grave. Pentru că amenință, de exemplu, o obstrucție intestinală și moartea părților de organe clampate. Durerea abdominală severă, greața și vărsăturile sunt posibile semne de avertizare. Dacă este lăsată netratată, rezultă o peritonită care amenință viața.

Într-o hernie încarcerată părțile organelor sunt prinse în hernie. Aceasta este o urgență medicală și necesită o intervenție chirurgicală imediată. (Imagine: blueringmedia / fotolia.com)

Cauze și distribuție

Cauzele herniilor inghinale sunt diferențiate fundamental între formele dobândite și cele înnăscute. Herniile inghinale congenitale sunt rezultatul unei erori în dezvoltarea fetală, în care nu include astfel cum se prevede, de exemplu, canalul de legătură dintre scrot și canalul inghinal. După coborârea testiculelor din scrot, o deschizătură care rămâne prin entrails poate intra în canal. La fete, o malformație de-a lungul așa-numitului ligament mamă este un posibil declanșator al herniei inghinale înnăscute. Cu toate acestea, fetele sunt rareori afectate de hernia inghinală congenitală comparativ cu băieții.

Formele dobândite de hernie de multe ori du-te înapoi la o capacitate de scădere a structurilor de țesut în canalul inghinal cu înaintarea în vârstă, dar poate fi, de asemenea, cauzate de sarcini excesive, cum ar fi de încordare puternice in timpul tranzitului intestinal, ridicarea de obiecte grele sau tuse viguros. Chiar și o sarcină crește presiunea asupra canalului inghinal și este, uneori, să declanșeze o hernie. În formele dobândite de hernie inghinală, bărbații sunt, de asemenea, principalele victime.

Distribuția specifică a plângerilor în funcție de sex este dată în ansamblu cu 80-90% bărbați și 10-20% femei. La copii, prevalența herniilor inghinale înnăscute este estimată la până la trei cazuri la o sută de nou-născuți. Potrivit Biroului Federal de Statistică (Destatis) pentru bărbați în 2014, închiderea unei herni cu 155999 cazuri a fost pe locul al doilea în ceea ce privește numărul total de intervenții chirurgicale în Germania. În total, în 2014 au fost efectuate 176.300 operațiuni Hernia inguinalis. Pe de o parte, cifrele arată clar prevalența semnificativ mai mare în rândul bărbaților și, pe de altă parte, prevalența răspândită a simptomelor.

diagnostic

Pe baza simptomelor și o scanare a regiunii inghinală deja poate fi, în multe cazuri, un diagnostic relativ fiabil marca, dar necesită investigații suplimentare, dacă este necesar, pentru a determina gradul herniei și / sau a exclude alte condiții. Mai presus de toate, tehnicile de imagistică, cum ar fi examenele cu ultrasunete sau RMN, sunt din ce în ce mai folosite de instrumente de diagnosticare. În cazul în care, în cursul investigațiilor, care sunt prinse părți ale corpului în fractură, o operațiune este imediat necesară pentru a evita alte complicații.

O examinare cu ultrasunete poate oferi informații despre gradul de hernie inghinală. (Imagine: Barabas Attila / fotolia.com)

tratament

Practic, hernia inghinală este, în majoritatea cazurilor, un motiv chirurgical, dar în unele cazuri o operație din alte motive nu este posibilă. Aici tratamentul conservator este realizat cu o așa-zisă bandă de rupere, care este purtată în viața de zi cu zi și exercită presiune asupra punctului de rupere din exterior. Acest lucru va împiedica punga de rupere să scape și entrenele nu vor fi prinse în portul de rupere. O linie de rupere poate fi prescrisă și până la data ulterioară a unei intervenții chirurgicale programate.

Deoarece formele înnăscute de hernie inghinală dispar uneori pe cont propriu până la vârsta de unu, copiii mai mici sunt operați numai dacă există o hernie inghinală încarcerată. La copiii cu vârsta peste un an, în conformitate cu liniile directoare ale Societății Germane de Chirurgie Pediatrică ar trebui să fie întotdeauna o operație.

O examinare cu ultrasunete poate oferi informații despre gradul de hernie inghinală. (Imagine: Barabas Attila / fotolia.com)

Pentru operația herniei inghinale, sunt disponibile diferite tehnici chirurgicale, a căror utilizare este, de asemenea, văzută în funcție de amploarea simptomelor. Practic, trebuie făcută o distincție între intervenția chirurgicală deschisă și așa-numitele intervenții laparoscopice ... Scopul este de a închide hernia și, în cazul pacienților adulți, orice puncte slabe suplimentare din țesut pot fi întărite de un fel de ochiuri. Acest lucru se realizează în operația deschisă printr-o secțiune corespunzător mare pentru a expune canalul inghinal. În cadrul laparoscopiei, se efectuează o operație minimă invazivă cu ajutorul endoscoapelor, care sunt împinse prin mici incizii în abdomen.

Ambele tehnici sunt valabile în această țară ca o intervenție de rutină și poate fi de multe ori efectuate pe o baza in ambulatoriu. Cu toate acestea, complicațiile în timpul intervenției chirurgicale nu pot fi excluse. Astfel, ghidurile de tratament ale Societății Germane de Chirurgie Pediatrică (afectat 1,2% dintre pacienți) apel, de exemplu, infecții ale plăgilor, testicule necoborat secundare (afectate în funcție de vârsta de până la 13%), hidrocel (0,06%), o atrofie testiculară (0,3%) sau durere inghinală cronică (3,2%) ca posibile consecințe negative ale chirurgiei la copii. Tend rata de recurenta a fost un pic mai mare dupa chirurgia laparoscopica decat dupa chirurgia deschisa (4% comparativ cu 2%). Cu toate acestea, nu se poate deduce din aceasta o recomandare generală privind operațiunile deschise. Mai degrabă, selectați tehnica chirurgicală adecvată, în funcție de plângere individuală de imagine celor afectați. (Fp)