Sindromul Munchausen - semne și terapie

Patologia mincinoasă
Sindromul Münchhausen se referă la boli fictive. Persoanele afectate infectează un rol medical, dăunând astfel sănătății lor și, astfel, obligă medicii să aibă grijă de ei. Ei provoacă simptome care ar putea fi tratate numai în spital - dacă ar fi reale.

conținut

• malingerers?
• Bolile inventate
• Interceptarea
• Dezarmarea
• Comportament și cauze
• boli artifact
• Sindromul reprezentativ din Münchhausen
• terapie

malingerers?

Pretindem că ne prefacem ca o simulare. Sunt oameni care suferă de sindrom, dar simulanți? În sensul medical, nu sunt. Un simulant știe ce face și este sanatos din punct de vedere mental; De exemplu, el merge la medic pentru presupusa durere de spate, pentru a face ceva timp de câteva săptămâni sau manipulează termometrul pentru a evita să meargă la școală. El nu se face rău singur, dar el devine un avantaj.

Febră febră este un fenomen comun în sindromul Münchhausen. Imagine: Gina Sanders - fotolia

Cu toate acestea, cei care suferă de această tulburare se rănesc ei înșiși, se doare pentru a arăta simptomele bolii inventate; el este bolnav psihic. Deși își controlează înșelăciunea, îl execută în mod compulsiv - într-un sens patologic.

Bolile inventate

Persoanele afectate înșeală bolile în aproape fiecare zonă a corpului: inflamația cecului, precum și diareea, ulcerele gastrointestinale, precum și problemele cardiace. Ei inventează plângeri la nivelul coloanei vertebrale, deficite motorii, izbucniri emotionale necontrolate, dureri de cap, în special boli ale pielii: abcese, furuncule, eczeme sau răni infectate.

Infecții ale vezicii urinare, dureri la nivelul abdomenului inferior. Acestea prezintă tulburări ale menstruației, dureri articulare, tensiune musculară, precum și tulburări circulatorii și embolie pulmonară.

Uneori, ele oferă explicația pentru "suferința" lor și simulează retragerea de droguri, dependența de alcool, amețeli sau depresie. Cu toate acestea, prezentarea simptomelor mentale rar apartine sindromului; Pacienții doresc să meargă la spital și nu în terapie.

Interceptarea

Pacienții din Munchausen preferă să vină într-o clinică la momentul serviciului de urgență și să descrie "plângerile" lor. Ei au studiat incitant literatura medicală relevantă și, prin urmare, pot prezenta simptome convingător. De asemenea, ei știu despre cursul bolii lor și aduc o narațiune credibilă a procesului bolii.

Practicantul medical este copleșit de bolile cele mai grave pe care pacientul le joacă. De regulă, el examinează pacientul și apoi îl trimite la secția de specialitate respectivă. Asta este exact ceea ce vrea el înșelător.

În primul rând, pacienții dezvoltă o imagine clinică într-un mod sofisticat: dacă medicul ezită deoarece nu este clar despre ce este vorba, el este în al doilea rând obligat să clarifice ambiguitatea; în al treilea rând, cei tulburați manipulează într-o asemenea măsură încât un doctor care nu este familiar cu sindromul abia gândește la înșelăciune.

Ei toarnă acid pe piele, frecându-l și strângându-l, răsuciți brațele și picioarele până când ele prezintă vânătăi și congestie limfatică; injectează saliva sau clătește apă sub piele pentru a apărea cu o adevărată infecție la doctor.

Acestea produc artificial febră, luând anticoagulante pentru a inhiba coagularea sângelui - răni care se hrănesc singuri. Ei iau hormonul tiroidian la hipertiroidism, injectează insulină în hipoglicemie și măresc în mod artificial cantitatea de potasiu din sânge.

Aceștia fac chiar plângeri cardiace și pulmonare prin înghițirea sângelui pentru a tuse sânge. Femeile cu această afecțiune sunt înșelătoare pentru sângerarea vaginală cu sânge sau pentru obliterarea membranelor mucoase. Bărbații și femeile simulează afectarea sângelui la nivelul rectului și uretrei. Probele de urină sunt falsificate prin fecale, de exemplu.

Analiza eșantioanelor de urină contrafăcute pentru simularea bolilor. Poză: tunedin - fotolia

Pacienții au un succes deosebit atunci când au o operație reală în spatele lor. Apoi, manipulează vindecarea rănilor rupând cicatricile sau infectând rana cu răni.

În cazuri extreme, pacienții se rănesc foarte mult. De exemplu, un suferind avea o rană post-genunchi care nu se vindeca. Medicii au operat din nou, dar rănile nu s-au vindecat. Infecția sa răspândit la nivelul osului, iar medicii au trebuit să ampută piciorul inferior. Numai mult mai târziu a devenit clar că pacientul a provocat însuși inflamația.

Dezarmarea

Aceste iluzii funcționează de obicei doar pentru o perioadă scurtă de timp. Doctorii examinează mai întâi o varietate de cauze, uneori efectuează și intervenții medicale. Dar, după o analiză aprofundată, falsul zboară.

Pacientii de multe ori se dezvăluie deja prin comportamentul lor: Cu zel plece de intervenție nu numai, ci numindu-l în timp ce pacienții „normale“ se tem de acest lucru mai mult și să îndurăm numai despre el însuși pentru că medicul le-a spus nevoie. Dodgerele arată chiar o toleranță crescută la durere.

Dar, deși sunt foarte foame pentru tratamentul "bolii" lor, ele sunt indiferente față de rezultatul și procesul de vindecare. În cazul pacienților "normali", situația este inversată: ei se simt incomod cu tratamentul, dar sunt fericiți atunci când rănile se vindecă și se duc acasă.

Pacienții din Munchausen nu arată în mod deschis că nu doresc să fie concediați, dar devine clar că nu sunt entuziaști.

Comportament și cauze

Pacienții din Munchausen își întrerup relațiile, călătoresc în mod constant, mai ales de la un spital la altul, îi lipsesc rădăcinile sociale și adesea se rătăcesc fără nici un scop.

Pentru bolile manipulate vin povestiri mincinoase despre biografia, originea și boala proprii - la fel ca și cei cu graniță. De fapt, sindromul Münchhausen este numit acum printre Formenkreis de frontieră. Pacienții dau nume și adrese false și falsifică înregistrările medicale. Ca rezultat, ei își fac un nume în spitale și în companiile de asigurări de sănătate.

Uneori, astfel de oameni tulburați chiar manifestă comportament discocial sau se strecoară în crimă; mulți sunt dependenți de medicamente. Abuzul de copii este obișnuit în viața lor, incestul, părinții dependenți, tații criminali și mamele de băut.

Munchausen suferă adesea de alte tulburări mintale, inclusiv narcisismul extrem, sindromul clasic de frontieră, unii chiar prezintă psihoză schizofrenică.

Riscul suicidar este ridicat; Auto-rănirea poate provoca, de asemenea, daune permanente - de la mutilare și dizabilități fizice până la otrăvire și tulburări mintale. Ele pot duce chiar la moarte dacă, de exemplu, victima provoacă sepsis care afectează organele vitale.

Probabilitatea de confuzie există cu simulări (inofensive), neuroni și psihoze. Hipocondriile prezintă, de asemenea, un comportament similar, dar diferă semnificativ: nu mințesc, ci cred cu tărie într-o boală amenințătoare care îi ține sub control.

Sindromul Munchausen se distinge, de asemenea, de tulburările în care oamenii se rănesc în mod deschis - forme de limită, sindromul stresului post-traumatic, tulburările de alimentație și boala de droguri.

Profesorul Annegret Eckhardt-Henn, Șef al Departamentului de medicina psihosomatica a Klinikum Stuttgart vede culcate compulsivă, deși ca un simptom-cheie care păstrează eticheta de la Lügenbaron dar a ratat. Potrivit ei, ei nu au înșelat în mod deliberat bolile ca simulanții. Eckhardt-Henn scrie: "Cei afectați au o dorință interioară de a provoca aceste leziuni. Trebuie să vă imaginați ca și cum cineva ar fi avut o dependență.

Pacienții cu Pure Munchausen sunt foarte rare. Ele se caracterizează prin răceală emoțională, lipsă de angajament, lipsă de control al impulsurilor și lipsă de vinovăție. Sunt agresivi și violenți. Eckhardt-Henn spune: "Vă întrerupeți relațiile cu medicul de îndată ce el suspectează".

boli artifact

Mult mai frecvente decât sindromul real Munchausen sunt bolile artefacte - un fel de lumină a sindromului Munchausen.

Acest comportament este adesea dezvoltat de persoanele care lucrează în profesia medicală: asistente medicale, asistenți medicali sau asistenți radiologici. În plus, femeile predomină aici, în timp ce în sindromul Munchausen mai ales suferă bărbați.

Deși simptomele sunt similare, pacienții nu sunt dissociali, rareori implicați în crimă violentă și, mai puțin frecvent, victime ale abuzului asupra copilului sau familiilor defalcate.

Dimpotrivă, persoanele afectate sunt, de obicei, ferm integrate în familia și locul de muncă. Auto-vătămarea care amenință viața este excepția absolută. Artefact pacienții sunt mai în măsură să controleze iluziile lor, ceea ce înseamnă că ei rămân într-un cadru care nu pune în pericol viața profesională.

Ei nu se certau cu medicii din clinică și mergeau mai puțin de la spital la spital. Deoarece mulți provin de asemenea din profesii medicale, ei știu exact la ce punct de vedere comportamentul lor este vizibil. Prin urmare, numărul cazurilor nedeclarate de astfel de pacienți trebuie să fie ridicat.

Cu toate acestea, acestea nu sunt simulante. Cauzele psihologice ale sindromului Munchausen și ale bolilor artefacte nu sunt încă pe deplin înțelese. Probabil, este o proiecție a bolii lor psihice reale asupra fizicului; Ei caută cadrul spitalului pentru că sunt bolnavi și au nevoie de tratament.

Pacienții cu tulburări de artefact, de obicei, nu inventează o biografie fantezie. De obicei vă păcălesc într-un mod mai sigur, luați laxative, medicamente cu efecte secundare grele sau amestecați sânge în urină.

În mod implicit ei exprimă: "Ajută-mă", dar ar respinge cu rigurozitate orice diagnostic de tulburare mintală și nu sunt conștienți de acest lucru.

Oricine a fost abuzat ca un copil, dar na putut pronunța niciodată, este grav rănit mental. Exprimarea acestui lucru pe corpul propriu și forțarea profesioniștilor să facă față bolii apare ca un strigăt inconștient de ajutor. Acest lucru devine clar când "drumeția spitalului".

Poate fi considerată o căutare inutilă de ajutor pentru rănile reale cu care se confruntă în copilărie; cei afectați pot fi cu adevărat afectați atunci când doctorul le spune că nu poate găsi nimic. Ei chiar suferă.

Sindromul reprezentativ din Münchhausen

Acest sindrom Munchausen extins este cel mai periculos, deoarece terții fără apărare, și anume copii, sunt implicați în iluzia patologică. Mamele își manipulează fiii și fiicele minore aici și le transporta cu bolile inventate la clinică.

Aceste mame acționează asupra medicilor ca mamele, atât de îngrijorătoare. Chiar dacă medicii stabilesc că copilul nu are boală, ei bănuiesc de multe ori că mama este prea îngrijorată.

Întrucât există, de fapt, astfel de mame care se tem că copilul se va răcori, dacă va alerga afară sau dacă copilul se simte ușor inconfortabil, alerga imediat la medic, această suspiciune este aproape. Îngrijirea excesivă poate lua în sine forme morbide, destul de des suficiente pentru mamele care doreau pierderea, sau pentru agresiunea ascunsă, dorința de control.

În sindromul extins Münchhausen, mamele se identifică cu copiii lor în aceeași măsură în care mamele care se îngrijorează prea mult își proiectează temerile asupra copilului, astfel încât relația extrem de strânsă între ele și copiii lor este izbitoare. În plus, ei suferă de sindromul Munchausen și transferă aceasta chiar și asupra copilului ei.

La fel ca adulții cu această tulburare, copilul suferă de obicei intervenții chirurgicale dureroase atunci când mama o cere. Mamele își manipulează copiii cu aceeași cruzime ca și ceilalți suferinzi: injecționează aerul în venele fiului lor, își închid gurile și nasul până când îi amenință să se supere; ei sparg bratele si picioarele fiicei, imprastie murdaria in rani, conduc la spital, unde doctorii sunt surprinsi de inflamatiile ciudate.

Astfel de mame sunt grav bolnave psihiatrice și par să-și îndepărteze propriile tulburări psihice prin procedurile dureroase pe care le au copiii lor. Proiectia de aici merge, probabil, cu un pas mai departe decat cu suferintele pure: In timp ce isi folosesc suferinta fizica inventata ca o expresie simbolica a chemarii lor de ajutor pentru suferinta lor emotionala, mamele merg un pas mai departe.

Ei sunt bolnavi, și anume din punct de vedere mental și în nevoie urgentă de tratament. Dar, în loc să se deterioreze, ele dăunează copilului, ceea ce devine o parte extinsă a propriului spațiu mental. Acești oameni nu percep copiii lor ca indivizi separați: Copilul devine obiectul abuzat de a face o "terapie" pentru mamă.

În cazul sindromului adjunct de la Münchhausen, copiii sunt de obicei răniți de mame. Imagine: Tomsickova - fotolia

Dacă astfel de mame sunt expuse, atunci ei se prăbușesc de obicei mental, intră în psihoză și se rănesc acum, încercărilor de sinucidere.

Sindromul extins Münchhausen este, de asemenea, o parte a spectrului de frontieră, și, ca și în cazul clasicilor transfrontalieri, autoagresiunea sfidează cu ușurință agresiunea împotriva altora.

În ansamblu, mamele sunt responsabile pentru aproximativ 40% din maltratarea copiilor, în timp ce rata de la Münchhausen este cu mult peste 90%. Majoritatea sunt femei singure sau copii ai căror părinți sunt rareori acasă.

Spre deosebire de sindromul clasic Münchhausen, mamele abuzive sunt vizibile - inconsecvente, chiar par a fi prea ajustate. Aceștia cer în mod constant medicilor rezultatele, adesea asistente medicale sau asistenți medicali.

Ei provoacă anemie prin sângerarea sângelui, manipulează termometrele clinice sau falsifică înregistrările medicale.

terapie

Cifra întunecată este probabil ridicată, mai ales în cazurile mai ușoare. În cazul sindromului extins, este important să prevenim pagube serioase, fizice și emoționale, de la terți. Medicii și personalul medical ar trebui, prin urmare, să fie instruiți sistematic pentru a detecta un comportament suspect.

Mamele care au sindromul adjunct trebuie să fie separate de copiii lor. Toți cei afectați de boli necesită o lungă perioadă de psihoterapie; dar ele sunt aproape întotdeauna rezistente la sfaturi. În cazul în care există deja daune grave de la sine și de la sine, nu există o modalitate de introducere obligatorie.

Pentru că este o tulburare care își are originea în experiențe traumatizante, ea nu este vindecabilă. Cu toate acestea, simptomele pot fi atenuate, de exemplu, prin terapia comportamentală. Din păcate, suferinzi cu o personalitate dissocială sunt în mare măsură imuni la astfel de tratamente.

Din punct de vedere legal, este important să tratăm fraușitorii ca fiind bolnavi, iar asta înseamnă a le muta într-o instituție terapeutică în loc de închisoare. (Dr. Utz Anhalt)
Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)