Spondilita anchilozantă

Spondilita anchilozantă - cauze, simptome și tratament

Spondilita anchilozantă este o boală reumatică incurabilă și dificil de diagnosticat. Termenul tehnic spondilita anchilozanta descrie forma predominant apar a bolii în care articulațiile coloanei vertebrale sunt afectate de inflamație și tind să se întărească. Dar, de asemenea, alte articulații sau organe pot fi afectate de procesele foarte inflamatorii pronunțate în mod individual, care apar în perioadele. Diferitele metode de tratament permit multor persoane afectate să-și reducă semnificativ simptomele și să aibă o influență pozitivă asupra evoluției bolii pe termen lung.

conținut

• Spondilita anchilozantă - cauze, simptome și tratament
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• simptome
• cauze
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

O scurtă trecere în revistă

Mai jos este prezentat un scurt rezumat care prezintă principalele fapte despre boala lui Bechterew și oferă o imagine de ansamblu rapidă. Celălalt articol oferă informații complete pentru cei afectați și interesați.

• definiție: Spondilita anchilozantă este o boală reumatică inflamatorie cronică care afectează în principal coloana vertebrală și poate duce la rigidizarea osoasă a coloanei vertebrale în cursul bolii. Inflamațiile în articulațiile coloanei vertebrale lombare și toracice și în zona articulațiilor crura și iliace (articulații sacroiliace) sunt cele mai frecvente..
• simptomeCele mai frecvente sunt dureri de spate scăzute și fese alternante care radiază până la coapse. În plus, semnele tipice includ rigiditatea dimineața, mobilitatea limitată și starea proastă, care, în cel mai rău caz, pot duce la o curbura puternică și rigidă a coloanei vertebrale (kyfoze).
• cauze: Cauzele exacte sunt până acum neclar. Se presupune că mai mulți factori determină apariția bolii. O funcționare defectuoasă a sistemului imunitar pare a fi în cele din urmă responsabilă pentru procesele inflamatorii (boala autoimună). În plus, o anumită predispoziție pentru această boală este ereditară.
• diagnostic: Diagnosticul este dificil, mai ales în stadiul incipient al bolii și cu o simptomatologie destul de ușoară. Având în vedere criterii specifice, teste de sânge, imagini cu raze X și rezultate ale unei tomografii de rezonanță magnetică, multe, dar nu toate, cazurile de boală pot fi diagnosticate astăzi.
• tratament: Baza unui tratament de succes este o terapie consistentă și regulată de exerciții în care exercițiile speciale sunt integrate în viața de zi cu zi. În plus, se utilizează terapii cu căldură sau frig, precum și tratamente pentru consumul de droguri. Aceasta include unele tratamente controversate. Operațiile sunt rareori efectuate. Experiența a arătat că tratamentele naturopatice pot oferi o bună alternativă la analgezice tradiționale pentru controlul durerii și inflamației.

În cele mai grave cazuri, boala lui Bechterew poate duce la curbarea rigidă a coloanei vertebrale. (Imagine: groisboeck / fotolia.com)

definiție

Există numeroase nume pentru boala lui Bechterew. Termenul medical "spondilita anchilozantă" (cunoscută și sub numele de spondilita anchilozantă) este utilizat în general pentru a descrie spondilita anchilozantă. Boala în limba latină înseamnă boală, Bechterew se referă la neurologul rus Vladimir Bechterev, care a atras atenția la sfârșitul secolului al XIX-lea cu constatări științifice semnificative asupra bolii.

Spondilita anchilozantă poate fi tradusă ca "inflamație vertebrală rigidă". Aceasta descrie boala reumatică inflamatorie cronica care afecteaza in primul rand la nivelul coloanei vertebrale și poate duce la procesul bolii la o rigidizare osoasă a coloanei vertebrale. Procesele inflamatorii cele mai frecvente cauze ale articulațiilor lombare și a coloanei vertebrale toracice și la îmbinarea dintre sacrum (sacrum) și iliac (osul iliac), numit îmbinările sacroiliace (sacroiliitis). Boala poate afecta și alte articulații, tendoane și organe (de exemplu, ochii) sau poate apărea asociată cu alte boli.

Este în spondilita anchilozantă nu este o boală a coloanei vertebrale, așa cum este de multe ori presupune în mod incorect, ci o dereglare a sistemului imunitar (boală autoimună). Se estimează că doar sub 2% din populația adultă suferă de această boală. Contrar anterioare opinii Femeile și bărbații sunt afectați în funcție de asocierea germană cu spondilită anchilozantă E.V. (DVMB) frecvență egală. Cu toate acestea, boala, în ciuda tiparelor foarte individuale ale bolii, are de obicei efecte mai ușoare la pacienții de sex feminin. În cea mai mare parte, boala începe între vârsta de 15 și 30 de ani, dar chiar și tinerii sau persoanele în vârstă se pot îmbolnăvi.

simptome

Primele semne ale bolii sunt adesea nespecifice și, prin urmare, nu sunt adesea asociate cu boala lui Bechterew. De asemenea, caracteristicile și simptomele foarte individuale, precum și evoluția progresivă a bolii, fac dificilă recunoașterea inflamației specifice a coloanei vertebrale.

Dureri de spate, dureri de spate scăzute și dureri articulare sunt cele mai frecvent raportate. Specialiștii se referă în principal la durerea feselor reciproce și coapsei radiante, împreună cu restricția de mișcare a coloanei vertebrale lombare, ca un prim semn posibil. Spre deosebire de multe alte plângeri spate, simptomele se agravează, de obicei, în repaus.

Alte criterii se referă în principal la momentul și durata durerii. Acestea sunt deosebit de observabile pe timp de noapte, și mai ales dimineața după trezire, se instalează o rigiditate articulară (rigiditatea dimineața), care poate dura mai mult de 30 de minute. În contrast cu osteoartrita, simptomele se îmbunătățesc în timpul exercițiilor fizice. Durerea feselor provine de la cele mai adesea afectate în primul rând articulațiile sacroiliace.

O inflamație a coloanei vertebrale este însoțită de durere și adesea prezintă o rigiditate dimineața. (Imagine: Paolese / fotolia.com)

plângerile însoțitoare

În plus față de plângerile tipice care provin de la coloana vertebrală, pot apărea și dureri în alte părți ale corpului. Deci, nu este neobișnuit pentru simptome (durere, tumefiere, mișcare limitată) în zona sternului sau șoldului, genunchiului și a gleznei. În majoritatea cazurilor, aceste dureri apar doar pe o parte, deoarece sunt, de obicei, procese inflamatorii asimetrice ale articulațiilor individuale. De asemenea, durerea la călcâi sau inflamația tendinită (enthesita), care face ca în picioare să fie în picioare neconfortabil, indică deseori spondilita anchilozantă.

Aproximativ 40% din toți pacienții au o inflamație a irisului (iritis) unică sau multiplă în ochi. Au apărut dureri oculare, roșeață a ochilor și sensibilitate la presiunea asupra ochiului. În plus, pot să apară alte inflamații ale ochiului (de exemplu, uveită și iridocilită).

efecte tardive

Recidivele inflamatorii, dureroase și rigidizarea progresivă a coloanei vertebrale duc adesea la deteriorări posturale. Dacă există osificări severe pe coloana vertebrală, se mai numește și "coloana vertebrală de bambus" și există, de regulă, o cocoașă pronunțată, cu o poziție rigidă, îndoită (kyfoză). Aceasta, la rândul său, este asociată cu restricții severe privind mișcarea și durerile de spate și de spate. O coloană rigidă, de asemenea, tinde spre porozitatea osoasă (osteoporoza) și astfel la fracturile vertebrale. Potrivit DVMB, fracturile apar în 7% dintre cei afectați.

Mai ales în stadiile tardive ale bolii, organele interne pot fi, de asemenea, afectate de boală, cum ar fi plămânul, inima, rinichii și sistemul nervos.

Întregul curs al bolii și prognozele sunt foarte diferite. Astfel, boala poate fi foarte agresivă și asociată cu simptome severe sau prezintă un curs destul de ușor. Care simptome predominante se manifestă în care regiuni ale corpului sunt foarte individuale. Istoricul medical personal decide dacă și în ce măsură persoana afectată este supusă restricțiilor fizice.

Tendințele inflamatorii ale spondilitei anchilozante sunt adesea urmate de osificări, care, în cazuri extreme, pot duce la o "coloană vertebrală bambusă" rigidă. (Imagine: Alila Medical Media / fotolia.com)

Boli asociate

Spondilita anchilozantă poate apărea în asociere cu psoriazisul sau cu enterita cronică (boala Crohn sau colita ulcerativă). În cercurile profesionale se vorbește atunci despre o spondilită de psoriazis sau o spondilită enteropatică.

În plus, există și alte boli asociate din grupul de spondiloartritiden. Printre acestea se rezumă anumite boli reumatice inflamatorii. Un exemplu în acest sens este spondiloartrita reactivă (artrită reactivă), o inflamație articulară care apare după o infecție bacteriană. Combinația de inflamație a uretrei (uretrită) și a conjunctivei (conjunctivită), una se referă la așa-numitul sindrom Reiter.

Dacă o boală din grupul de spondiloartrite afectează în principal coloana vertebrală, acestea sunt denumite spondiloartrite axiale (axial se referă la scheletul axial). Este posibil ca aceste forme, cu adăugarea de modificări în articulațiile intestinului crural, să se dezvolte în spondilită anchilozantă. Spondiloartrita axială radiografică este, de asemenea, utilizată ca sinonim pentru spondilita anchilozantă. Spondiloartrita axială non-radiografică se referă la stadiile incipiente și la manifestările ușoare ale bolii lui Bechterew, care de obicei nu sunt expuse pe o raze X.

cauze

Cauza exactă a inflamației anchilozante a coloanei vertebrale nu este încă cunoscută. Se crede că aceasta este o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, în care sistemul imunitar nu este îndreptat ca de obicei împotriva agenților patogeni invadatori, ci luptă cu propriile celule ale corpului (boala autoimună). Astfel, boala lui Bekhterev, precum și reumatismul, se încadrează în bolile sistemice.

Toate dovezile anterioare indică faptul că pare să existe o legătură între boală și prezența unui antigen specific asupra celulelor sanguine albe (leucocite), așa-numitul „leucocitare umane antigen (HLA-B27)“. Este surprinzător că acest antigen este detectabil la 90% dintre cei afectați. Chiar dacă trăsăturile nu sunt patogene în sine, se vorbește în acest sens despre o anumită susceptibilitate (predispoziție) pentru boala lui Bechterew. Se crede că această susceptibilitate în combinație cu alți factori (cum ar fi anumite infecții bacteriene) este un declanșator al bolii. Predispoziția pentru boală este, prin urmare, moștenită.

De ce apare inflamația articulară, care apare în principal în zonele coloanei vertebrale lombare și toracice și ale articulațiilor sacroiliace, este încă neclară. (Imagine: bilderzwerg / fotolia.com)

diagnostic

Mai ales în stadiul inițial, spondilita anchilozantă este dificil de detectat. Nu este neobișnuit ca primele simptome să persiste pentru mai mulți ani înainte de a se putea stabili un diagnostic clar. Dacă este o manifestare foarte ușoară, boala poate rămâne chiar nedetectată permanent. Termenul tehnic pentru aceste forme dificil de diagnosticat este spondiloartrita axilară non-radiografică. Imaginile cu raze X fac ca aceste fenomene să nu fie recunoscute. De asemenea, în prezent nu există alte metode care să îmbunătățească în mod suficient posibilitățile de a face un diagnostic.

Experții experimentați în materie și reumatologi care sunt capabili să facă un diagnostic fiabil bazat pe o serie de criterii sunt în special în cerere în timpul fazei timpurii a bolii. Baza diagnosticului este, de obicei, evaluarea plângerilor deja existente - mai ales în zona coloanei vertebrale și a regiunilor înconjurătoare ale corpului. De asemenea, determină curbura coloanei vertebrale și mobilitatea acesteia. Există, de asemenea, un diagnostic precis al durerii.

Radiografiile sunt luate ca procedură standard de examinare, iar imagistica prin rezonanță magnetică se desfășoară din ce în ce mai frecvent. Acesta din urmă formează anumite modificări ale țesuturilor moi ca urmare a inflamației. Spondilita anchilozantă poate fi astfel vizualizată mai devreme decât cu ajutorul imaginilor cu raze X, care dezvăluie mai târziu modificări osoase.

Un test de sânge poate furniza dovezi suplimentare privind spondilita anchilozantă. De regulă, se determină valori specifice, care oferă informații despre inflamațiile existente în organism. În plus, detectarea proteinei (antigenului) specific HLA-B27 pe suprafața leucocitelor din sânge poate oferi un indiciu suplimentar pentru boală. Cu toate acestea, alte rezultate ale testelor trebuie luate în considerare în mod egal, deoarece HLA-B27 poate fi prezent chiar și în cazul persoanelor sănătoase.

O terapie consecventă de mișcare reprezintă blocul de bază al fiecărui concept de tratament individual coordonat pentru spondilita anchilozantă. (Imagine: Thomas Reimer / fotolia.com)

tratament

Boala lui Bechterew nu este vindecabilă și necesită o terapie pe toată durata vieții, care să asigure pacienților o înaltă calitate a vieții cât mai mult posibil. Diversele metode de tratament, precum și o îngrijire medicală de specialitate bună și cuprinzătoare permit persoanelor afectate să influențeze bolile lor favorabile.

Cele mai bune puncte de contact după diagnosticare sunt reumatologii sau chiar o clinică de reumatism specializată. Tratamentul temporar de terapie intensivă internă poate fi de ajutor pentru unii pacienți să învețe cum să facă față bolii pe toată durata vieții în mod individual și să creeze un concept individual de terapie. Mai mult, o îngrijire medicală obișnuită în ambulatoriu și măsuri terapeutice consecvente constituie baza pentru un tratament de succes.

terapia de circulație

Cea mai importantă parte a tratamentului este fizioterapia. În sesiunile de terapie individuală, suferinzii învață exerciții fizice exacte pentru a contracara rigidizarea și durerea asociată. Exercițiile trebuie să fie efectuate în mod consecvent (de preferință dimineața și seara) pentru a preveni restricțiile iminente de mișcare cât mai mult posibil. Ofertele grupurilor de terapie specială pot completa tratamentul individual, cum ar fi grupele de gimnastică orientate spre (Bechterew) (apă).

Tratamente termice și căldură

In plus fata de fizioterapie, diferite forme de circulatie-promovarea rece si terapia termica poate ajuta la atenuarea rigiditate si durere. Acestea includ în uz casnic, de exemplu, băi calde sau ambalaje termice și sticle de apă caldă. În ambulatoriu sau în ambulatoriu, ambalajele cu fango, radiațiile infraroșii sau băile termice și de nămol pot susține. De asemenea, aplicațiile la rece sunt adesea utile în plângerile reumatice inflamatorii și pot fi utile, în special în timpul episoadelor foarte dureroase de boală, pentru a permite o terapie de mișcare activă ulterioară.

Terapia de droguri

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene fără cortizon (AINS) sunt utilizate în principal în terapia medicamentoasă. Aceste medicamente antiinflamatorii și analgezice determină o rezoluție relativ rapidă a simptomelor în perioada de ingestie. Indiferent dacă și în ce perioade de timp pacienții trebuie să ia aceste medicamente este individual diferit. Orice efecte secundare sunt, de asemenea, aici un beneficiu efectiv pentru suferinzi.

Într-un stadiu avansat de boală, în care osificarea, malignitatea și, eventual, osteoporoza joacă un rol mai mare decât inflamațiile anterioare, se utilizează analgezice simple precum acetaminofenul. Numai în caz de urgență se utilizează medicamente asemănătoare cortizonului, care pot avea multe efecte secundare nocive pe o perioadă mai lungă de utilizare.

Avantajele și dezavantajele noii opțiuni de tratament cu medicamente care blochează factorul de necroză tumorală (TNF-alfa) sunt încă discutate și cercetate de experți pentru spondilita anchilozantă. (Imagine: molekuul.be/fotolia.com)

Abordări de tratament controversate

Unele persoane beneficiază de tratamentul mult discutat cu radonul gazului radioactiv nobil (radonbalneologie, terapia cu radon). O evaluare a succesului tratamentului împotriva posibilelor efecte secundare legate de radiații trebuie să fie luată întotdeauna împreună cu persoanele afectate.

În cazul în care pot fi utilizate alte zone ale corpului, cum ar fi umăr, șoldului sau a genunchiului afectat (si nu coloanei vertebrale), o terapie așa-numita bază cu medicamente modificatoare de boala pe termen lung (sulfasalazină, metotrexat). Dar și aici, este un concept controversat, care este utilizat în principal în artrita reumatoidă (poliartrita cronică).

Printre opțiunile de tratament mai noi și mai costisitoare sunt medicamente care contracarează inflamația prin blocarea unei citokine specifice ca factor de necroză tumorală (TNF-alfa). Această substanță de semnalizare este implicată în inflamația sistemică și joacă un rol important în sistemul imunitar. Blocajul TNF-alfa nu numai că ameliorează disconfortul, ci și crește riscul bolilor infecțioase.

Ultima șansă: funcționare

Opțiunile îmbunătățite de diagnosticare și tratament au influențat evoluția bolii într-un mod în care operațiile actuale sunt rareori necesare și numai în cazuri deosebit de grave. Procedurile chirurgicale implică diverse operații comune, cum ar fi inserția articulațiilor artificiale (endoproteze) și o operație de erecție în prezența cifozei. Aceste operațiuni sunt, în unele cazuri, singura modalitate de a restabili mobilitatea.

Protecția propriu-zisă a organismului împotriva diferitelor procese inflamatorii poate fi îmbunătățită printr-un aport suficient de vitamina E. (Imagine: vaaseenaa / fotolia.com)

Tratamentul naturopathic

Naturopathy poate ajuta, de asemenea, suferinzi atenuarea simptomelor și de a face bine cu boala. În funcție de experiența pacientului, abordări diferite pot ajuta chiar și în măsura în care utilizarea analgezicelor (temporar) inutilă.

Procedurile medicale alternative utilizate adesea în spondilita anchilozantă sunt, de exemplu, metode de medicină tradițională chineză (acupunctura sau terapia chineză pe bază de plante). Dar, de asemenea, homeopatia și programele speciale de nutriție sunt alese de mulți suferinzi.

Atunci când dieta este în principal acordat atenție la o dieta cu carne scăzută. În plus, aportul de vitamina E și diferite preparate enzimatice joacă un rol important. Vitamina E asigură protecția naturală a organismului împotriva radicalilor de oxigen oxidanți implicați în dezvoltarea inflamației. Alunețele sunt o sursă perfectă de vitamina E și asigură o funcție eficientă de protecție a corpului.

Stadiul actual al cercetării

Pentru a optimiza în continuare diagnosticul și tratamentul spondilitei anchilozante și, astfel, pentru a îmbunătăți prognosticul acestei boli, au loc în mod constant diferite studii și activități de cercetare. În special, diagnosticele dificile în stadiile incipiente și manifestările ușoare, precum și metodele de tratament controversate și mai noi sunt subiecte importante de cercetare.

Un studiu clinic recent de spondilita anchilozantă (2016-2020), de exemplu, a examinat un simplu TNF-alfa terapie blocant cu o terapie combinată cu administrarea suplimentară a AINS.

DVMB acordă în mod regulat un premiu de cercetare în domeniul spondilitei anchilozante și al bolilor asociate. Rezultatele științifice decisive în limba germană pot fi găsite printre activitățile cercetătorilor premiate.

Alte informații actualizate pot fi găsite și în Jurnalul Morbus Bechterew, care este scris în mod regulat și în special de cei afectați de cei afectați. (tf, cs; actualizat la 14.11.2018)

Pentru a citi mai mult:
Înapoi înapoi
Articulațiile rigide
Krummer înapoi

Informații suplimentare despre spondilita anchilozantă::
Spondilita anchilozantă - ghid pentru pacienți
Asociația germană Morbus Bechterew e.V.
Fundația germană Morbus Bechterew