Detașarea retinei în ochi

Detașarea retinei - pericol imediat pentru vedere

Decuplarea retinei în ochi (detașarea retinei, detașarea retinei) este întotdeauna o urgență oftalmologică, indiferent de cauză și severitate. În cazul în care retina (retina) se desprinde din stratul său de aprovizionare, epiteliul pigmentului retinian, se constată o pierdere considerabilă a funcției datorită subexplozării zonelor afectate. În cazuri severe, acest lucru poate duce la orbire. Un diagnostic rapid și tratamentul chirurgical sunt esențiale pentru o conservare optimă a retinei și, prin urmare, a vederii.

conținut

• Detașarea retinei - pericol imediat pentru vedere
• O scurtă trecere în revistă
• definiție
• simptome
• cauze
• diagnostic
• tratament
• Tratamentul naturopathic
• Stadiul actual al cercetării

O scurtă trecere în revistă

Decuplarea retiniană este o urgență medicală și examinarea și tratamentul rapid sunt esențiale pentru a preveni deteriorarea permanentă a vederii sau orbire. Următoarea prezentare generală prezintă cele mai importante informații despre simptome, cauze și posibile metode de tratament. Următorul articol conține informații detaliate despre aceste și alte aspecte ale unui amotio retinae.

O detașare a retinei este o amenințare majoră la vedere. (Imagine: Patrick Daxenbichler / fotolia.com)

Cum să recunoști o detașare a retinei?

• Nu este percepută nici o durere și alte simptome pot fi (inițial) absente, ceea ce duce adesea la un diagnostic târziu.
• Harbingerii sunt adesea simptome ale unei găuri sau lacrimă retiniene, cum ar fi petele negre "dansatoare" ("țânțarii care zboară") în fața ochilor sau fulgere cu ochii închiși.
• Semnele de care apar dezlipire de retina apar din ce în ce dots nori negri sau puncte negre herabsinkende ( „Rußregen“), tulburări de vedere prin umbră, fum sau fenomene de ceață voal de ochi sau vedere încețoșată.

Cauze posibile

Printre numeroasele declanșatoare, cele mai importante sunt împărțite în următoarele trei grupuri:

• Detașarea retiniană remanentă cauzate de o ruptură anterioară a retinei și sunt cea mai comună cauză.
• Detasamente retinale seroase sunt cauzate de retenția de lichide sub retină, dar sunt destul de rare.
• Îndepărtarea retinei detașabile sunt cauzate de procesele de cicatrizare și de forțele asociate retinului retinei, cum ar fi cele asociate cu retinopatia diabetică.

Semnele posibile de detașare a retinei sunt diverse tulburări vizuale, inclusiv vederea încețoșată. (Imagine: schankz / fotolia.com)

terapie

Detașarea retinei trebuie să fie întotdeauna urmată de o procedură operativă pentru ao restabili. Următoarele proceduri calificate se desfășoară pe bază specifică cauzei:

• Coaserea pe o garnitură de plastic (indentarea peretelui ochiului),
• Atașarea unei benzi din plastic (cerclage),
• Îndepărtarea vitreului (înlocuirea vitrectomului) și înlocuirea cu gaz sau cu ulei de silicon,
• Introducerea unui amestec de gaze în interiorul ochiului.

definiție

Retina se află în interiorul ochiului sau în partea din spate a ochiului. Este împins prin corpul vitros la coroid, unde vasele mici de sânge asigură alimentarea. Aceste două structuri sunt legate doar slab între ele, numai în zona nervului optic și Netzhaugeirkumferenz exterioare sunt aderări între retină și coroid. În centrul retinei, chiar vizavi de pupil, se află macula. Acest așa numit "Spot Galben" este, cu foveea plasată central, locul celei mai clare viziuni.

Retina este complexă și constă din mai multe straturi. Straturile cu care se confruntă lumina protejează celulele senzoriale, care sunt susținute de neuroni, de a fi supra-stimulate. Cele mai îndepărtate straturi evitate la lumină formează, pe de o parte, fotoreceptorii (celulele senzoriale sub formă de tije și conuri) și, pe de altă parte, epiteliul pigmentului retinian. Acesta din urmă absoarbe lumina reziduală și separă retina de coroid.

Diferitele straturi asigură o varietate de funcții. Retina absoarbe luminile de intrare, sortează informațiile complexe și le transformă în impulsuri electrice corespunzătoare. Acestea sunt transmise creierului prin intermediul nervului optic. Astfel, retina este implicată semnificativ într-o percepție vizuală eficientă și, în cele din urmă, crucială pentru o viziune clară și concentrată.

Structura complexă și diferitele straturi ale retinei oferă o varietate de funcții pentru o viziune clară și concentrată. (Imagine: sakurra / fotolia.com)

Dacă vine vorba de o detașare a retinei, zonele afectate nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge, oxigen și nutrienți. Acest lucru este însoțit de un țesut și o pierdere de funcție. Viziunea poate fi apoi afectată permanent și poate duce la orbire completă. Împărțite de cauze, apar diverse forme de detașare a retinei. Retina poate fi separată parțial sau complet de țesutul subiacent. Mai ales periculoase sunt detașamente mari sau complete, precum și includerea maculei ca centru al celei mai puternice vederi.

Aproximativ unul din 10.000 de persoane este afectat de o detașare a retinei, deci este un fenomen rar. În multe cazuri, există deja alte leziuni ale retinei, care nu sunt observate sau prea târziu. Dacă lichidul din corpul vitros adiacent trece prin zonele deteriorate dintre retină și baza sa, acesta se dizolvă la rate diferite.

simptome

Detasarea retinei este de obicei nedureroasă, deoarece retina nu are fibre dureroase. Alte simptome tipice pot fi absente (la început), motiv pentru care detașarea este adesea observată cu întârziere. Acest lucru crește riscul de afectare a vederii.

Primele plângeri care apar cu găuri sau crăpături mai mici, provoacă în cea mai mare parte negru, dansează în jurul punctelor ("țânțarii care zboară") în fața ochilor sau există lumini cu ochi închisi percepuți. În plus față de puncte, linii și flash-uri, pe de altă parte, într-o detașare a retinei sunt de obicei percepute modificări vizibile chiar mai vizibile. Frecvent, suferinzii raportează următoarele fenomene:

• vârfurile neagră ("ploaie de funingine"),
• Fum sau ceață printr-o creștere masivă a punctelor negre mici,
• Pierderea vederii și constricția câmpului vizual prin umbre întunecate, care se extind,
• Veil în fața ochilor lui,
• vedere încețoșată (dacă macula este afectată).

Frecvent, contracția legată de vârstă a corpului vitroasă și forțele de tracțiune concomitente asupra retinei determină detașarea acestora. (Imagine: Henrie / fotolia.com)

cauze

Cauzele amotio retiniene sunt multiple. O diviziune de bază în trei forme se bazează pe diferitele declanșatoare ale unui înlocuitor.

Detoxifiere rectogenă (ruptură) a retinei

Varianta cea mai comună este cauzată de ruperea anterioară a retinei. Deseori, contracția legată de vârstă a corpului de sticlă (îndepărtarea vitroasă) și forțele de tracțiune rezultate sunt esențiale. Nu rareori, acest lucru cauzează găuri mici sau fisuri. Cu toate acestea, în cazul în care acestea rămân nedetectate și nu sunt tratate, lichidul se poate acumula din corpul vitroasă între retină și epiteliul pigmentar. Acest lucru provoacă în cele din urmă înlocuirea treptată. În special persoanele cu probleme oculare, cum ar fi miopie severă sau o cataractă anterioară, au un risc crescut de a dezvolta această afecțiune. Chiar și de la o vârstă mai înaintată de aproximativ 60 de ani, riscul crește semnificativ.

Desprinderea retinală seroasă

În această formă destul de rară de detașare a retinei, acumularea de lichid sub retină este motivul retragerii acesteia. Aceasta se întâmplă de obicei în legătură cu procesele inflamatorii, motiv pentru care se vorbește în acest context de un detașament exudativ (inflamator) al retinei. Diferitele boli pot provoca scurgeri de lichide sau pot fi o boală oculară congenitală (de exemplu boala Coats).

Desprinderea retinală detașabilă

Această variantă este cauzată de procese de cicatrizare și de constricție a membranelor țesutului conjunctiv, care în unele locuri sunt bine fixate pe retină. Reducerea acestor membrane cauzează forțe de tracțiune care trag literal retina departe de suprafața sa. Aceasta este o formă deosebit de complicată și dificil de tratat. Declanșatorul este în special retinopatia diabetică. Diabetul de lungă durată (diabetul zaharat) cauzează adesea cicatrizarea vitreului și a retinei. Cu toate acestea, ereditatea sau complicațiile chirurgiei retiniene anterioare pot fi, de asemenea, legate.

O formă deosebit de complicată este detașarea retinei tractale, adesea declanșată de diabet zaharat. (Imagine: koolsabuy / fotolia.com)

În plus, tumorile oculare (de exemplu, retinoblastomul sau melanomul coroidial) sau traumele datorate unui accident sau unui prejudiciu pot avea ca rezultat amotio retină. Alți factori de risc care pot fi luați în considerare sunt zborul frecvent, munca pe ecran mare și creșterea nivelului de stres.

diagnostic

Deoarece gradul de detașare a retinei și afectarea oculară a acesteia depind de timpul dintre detașarea incipientă și tratamentul acesteia, diagnosticul precoce îmbunătățește semnificativ prognosticul de vedere. De aceea, persoanele expuse riscului sunt sfătuite să efectueze controale oftalmologice regulate. Adesea, pacienții recunosc semnele prea târziu, iar problemele grave de vedere sau chiar orbirea sunt consecințe posibile.

Din acest motiv, este necesară o examinare imediată a ochilor chiar și la cel mai mic semn. Eliminarea precursorilor, cum ar fi găurile sau lacrimile retinale într-un examen și confirmarea suspiciunii detașării retinei, este întotdeauna o situație de urgență oftalmologică care necesită intervenție chirurgicală.

În timpul examinării, ca și în cazul altor leziuni la nivelul retinei, elevul este dilatat mai întâi cu medicamente prin picături pentru ochi, pentru a putea vedea fundul ochiului. Cu ajutorul unei surse de lumină, o oglindă a ochiului, o lupă sau o așa-numită sticlă de contact, retina și modificările sale pot fi evaluate cu exactitate într-o vedere mărită. Dacă liniile gri devin vizibile, aceasta indică o detașare a retinei. Acest tip de examinare este o oftalmoscopie clasică (oftalmoscopie sau funduscopie). Un examen digital cu retină poate fi efectuat și astăzi și oferă câteva avantaje față de metoda tradițională. O examinare cu ultrasunete poate fi de asemenea folosită pentru examinare. De exemplu, dacă există sângerări care complică oftalmoscopia, de obicei este efectuată o ultrasunete.

O detașare a retinei necesită întotdeauna o procedură chirurgicală pentru a preveni posibilele deteriorări vizuale. (Imagine: 2707195204 / fotolia.com)

tratament

În timp ce terapia laser sau rece este adesea suficientă pentru găurile sau lacrimile retinale, detașarea necesită întotdeauna intervenții chirurgicale. Cu cât o operație poate fi efectuată mai devreme, cu atât este mai bine prognosticul pentru vedere. Cu toate acestea, nu reușește întotdeauna să prevină pierderea vederii.

De regulă, procedurile chirurgicale sunt efectuate de către specialiști și sub anestezie generală. În timpul operației, trebuie reconstituit contactul dintre retină și stratul inferior, ceea ce va corecta cauzele în consecință. Pentru această aplicare a retinei se utilizează următoarele metode, fie din interiorul vitreului (vitrectomie), fie din exterior:

• Indentarea retinei prin intermediul unei garnituri din plastic,
• Atașați o bandă de plastic (cerclage) în jurul globului ocular,
• Îndepărtarea vitrectomului (reumatoidă) și retenția de lichid (cauza: detașare vitroasă), înlocuirea cu gaz sau cu ulei de silicon,
• Introducerea unui amestec de gaze în interiorul ochiului.

Coaserea unei garnituri de plastic sau a unei cerclage pe exteriorul dermei provoacă o indentare persistentă a peretelui ochiului. Aceasta este cea mai veche metodă și nu este utilizată atât de des.

Vitrectomia este procedura standard mai modernă și mai delicată în care retina este plasată din interior. Instrumentele fine se introduc în interiorul ochiului pentru a îndepărta umoarea vitroasă. Ulterior, o terapie cu laser (coagulare cu laser) sau un tratament la rece (criocoagulare) se efectuează de obicei pentru cicatrizarea retinei. Aceasta este de a restabili o conexiune stabilă între retină și baza acesteia. Aceste metode sunt folosite altfel pentru a remedia daunele minore. În special, retina este încă sigilată temporar prin introducerea unui bule de gaz. În cazuri complicate, uleiul de silicon poate fi de asemenea utilizat în acest scop. Uneori este suficient să introduceți un anumit amestec de gaze în partea interioară a globului ocular pentru a restabili retina. Cu toate acestea, acest lucru este întotdeauna combinat cu terapia cu laser sau rece. Gazul este absorbit după un anumit timp.

Dacă alte boli subiacente, cum ar fi o tumoare, sunt responsabile de detașarea retinei, tratamentul acestei cauze este în prim plan.

În cele mai multe cazuri (90%), o operație efectuată de un expert la prima intervenție va produce rezultatul dorit. Fără tratament, persoanele expuse riscului devin orbe.

Rămâne detașarea retinei fără tratament, există un risc de orbire. (Imagine: photocrew / fotolia.com)

Complicații și efecte tardive

Chirurgia retiniană, ca și alte proceduri chirurgicale, prezintă anumite riscuri. Detașarea retiniană nu poate fi prevenită (permanent) în toate cazurile, ceea ce poate necesita o intervenție ulterioară. De asemenea, poate apărea sângerări, infecții, inflamații sau cicatrizări nedorite sau membrane pe retină. Atunci când utilizați o bandă din plastic sau un sigiliu, pot apărea imagini dublu după procedură. Alte deficiențe posibile ale vederii includ, de exemplu, miopie sau astigmatism. De asemenea, o cataractă sau glaucom (glaucom) conta pe posibilele efecte târzii.

Comportamentul după tratament

După fiecare procedură chirurgicală, ochiul este foarte sensibil. Chiar și cu un tratament de succes, în primele câteva săptămâni trebuie observat un sezon închis. Stresul fizic, anumite sporturi și în special stimulii și eforturile pentru ochiul tratat trebuie evitate pe cât posibil. Un gaz introdus interzice expunerea ochiului la schimbări de presiune mai mari, cum ar fi, de exemplu, în cazul drumețiilor sau scufundărilor. De asemenea, de obicei, trebuie luată o anumită poziție a capului. Uneori, o anumită senzitivitate și o senzitivitate a ochiului la ochi persistă pentru o perioadă mai lungă de timp.

Tratamentul naturopathic

Detașarea retinei este o urgență medicală și necesită asistență medicală promptă.

În contextul îmbătrânirii sau al diabetului zaharat, sunt cunoscute unele măsuri preventive pentru un ochi sănătos în domeniul naturopatiei, care poate, de asemenea, reduce riscul de leziuni ale retinei. În plus față de hidratarea adecvată (apă), în special medicina ortomoleculară (OM) oferă oportunități de a menține sănătatea ochiului cât mai mult posibil. Anumite suplimente nutritive suplimentare susțin conservarea ochilor, precum și a retinei. Înainte de a lua astfel de produse, vă recomandăm sfatul adecvat.

Adesea sunt necesare specialiști pentru a trata o detașare a retinei. (Imagine: Vasyl / fotolia.com)

Stadiul actual al cercetării

O procedură de tratament relativ nouă și minim invazivă este sigiliul hidrogel suprahoroidal, care este utilizat fie în combinație cu vitrectomie, fie ca formă unică de terapie în anumite centre de expertiză. Doar o incizie foarte mica este necesara pentru a inchide un defect de retina prin intermediul unui hidrogel special, reticulat si pentru a aduce retina mai aproape de coroid. Cu toate acestea, sunt recomandate studii suplimentare cu experiență pe termen lung înainte ca această tehnică să înlocuiască metodele standard. Cunoștințele anterioare au fost deja publicate online prin intermediul lui Georg Thieme Verlag (jvs, cs, actualizat la 10.09.2018)

Citiți de asemenea:
Gură în găurile retinei - retiniene
Inflamația corneană a ochilor (keratita)
Conjunctivită (conjunctivită)
Ochii (simptome)