boli

Simptomele Parkinson, cauze, terapie

Simptomele Parkinson, cauze, terapie / boli

Ce este boala Parkinson??

Boala Parkinson este o boală a sistemului nervos. Celulele nervoase mor anormal de rapid într-o anumită regiune a creierului în midbrain (substantia nigra). Ca rezultat, această regiune produce mai puțin dopamină, un mesager necesar pentru a controla mușchii. Datorită lipsei de dopamină apar în tulburările de mobilitate și de mișcare crescute afectate, cum ar fi tremuratul, mișcările încetinite, rigiditatea musculară, degradarea echilibrului și insecuritatea mersului. În plus, poate fi observat un risc crescut de boală mintală, cum ar fi depresia, demența sau apatia la cei afectați. Boala nu este considerată până acum curabilă, dar poate fi încetinită prin medicație, fizioterapie și stimulare profundă a creierului.


conținut

  • Ce este boala Parkinson??
  • Parkinson - o prezentare rapidă
  • răspândire
  • cauze
  • Semne de avertizare timpurie
  • simptome
  • diagnostic
  • terapie
  • istorie
  • Informații suplimentare și stadiul actual al cercetării

Parkinson - o prezentare rapidă

Aici este una dintre cele mai importante informații scurte despre boala Parkinson dintr-o privire:

  • Sinonime: Boala Parkinson (PD), boala Parkinson, parkinsonism, paralizia spastică, paralizie agitantă, boala Parkinson, boala Aspen Schüttellähmung.
  • cauze: Celulele nervoase care se află rapid în regiunea centrală a substanței nigra determină scăderea producției de dopamină, ceea ce face ca creierul să devină din ce în ce mai prost posibil să coordoneze mișcarea.
  • Semne de avertizare timpurie: Oboseală frecventă și letargie, tremor a crescut, în creștere uitare, iritabilitate emoțională, musculare-durere cum ar fi dureri la nivelul brațelor, picioarelor sau gâtului, mișcările de greoi.
  • simptome: Tremurături, rigiditate musculară, instabilitate mers, încetinirea mișcărilor, echilibru precar, instabilitate posturală, tulburări de somn, scăderea performanțelor mentale, tulburări de vorbire, probleme ale pielii, tulburări de deglutiție.
  • terapie: Medicamente cum ar fi levodopa sau agoniști ai dopaminei, fizioterapie, terapie logopedică, măsuri psihoterapeutice, stimulare profundă a creierului.
În boala Parkinson, celulele nervoase dintr-o zonă a creierului mor anormal de repede. (Imagine: freshidea / fotolia.com)

răspândire

Potrivit Societății Germane de Neurologie (DGN), până la 400.000 de pacienți din Germania sunt afectați de o anumită formă de boală Parkinson. Vârsta medie la diagnostic este de 60 de ani. Cu vârsta în creștere, riscul de îmbolnăvire crește. Aproximativ un procent din persoanele în vârstă de 60 de ani sunt afectate de Parkinson. Copiii în vârstă de 80 de ani sunt deja trei procente. Există, de asemenea, o formă rară de Parkinson ereditară în care se manifestă simptome de la vârsta de 40 de ani.

cauze

Conform cunoștințelor actuale, lipsa producției de dopamină cauzează simptomele Parkinson tipice. Dopamina este un mesager eliberat de regiunea creierului Substantia nigra. Această regiune a creierului conține aproximativ 400.000 de celule la naștere. La cei sănătoși, aproximativ 2400 dintre ei mor în fiecare an. Cu toate acestea, la pacienții cu Parkinson, acest proces natural se scurge mai repede, din motive care nu pot fi explicate. Dacă mai mult de 60% din aceste celule nervoase au decedat, se pot produce simptome de sindrom Parkinson.

Rolul dopaminei

După cum sa menționat deja, dopamina este eliberată prin regiunea cerebrală Substantia nigra. Ca urmare a moartea crescută a celulelor în această regiune, creierul are, de asemenea, mai puțin disponibilă dopamină. Mesajul dopaminei este necesar pentru ca celulele nervoase din creier să poată transmite semnale, de exemplu, pentru a coordona reglarea fină a mișcărilor musculare. Comparativ cu persoanele sanatoase, suferinzi de boala Parkinson care au deja simptome arata o reducere de 70 la 80 la suta a nivelurilor de dopamina creierului.

Lipsa dopaminei mesagerului joacă un rol central în boala Parkinson. Este nevoie de dopamină, printre altele, pentru a permite reglarea fină a mușchilor. (Imagini: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Sindromul Parkinson secundar

Sindromul Parkinson asociat secundar sau simptomatic are aceleași simptome ca boala Parkinson idiopatică (IPS), dar cauza este diferită. Aceasta nu este distrugerea prematură a celulelor nervoase responsabile. Mai degrabă, o serie de boli, leziuni sau droguri intră în discuție ca o cauză care necesită o terapie diferită. Acestea includ, de exemplu:

  • Arterioscleroza, care a provocat constipație sub cortexul cerebral,
  • Medicamente precum clorpromazina, haloperidolul, litiul, metoclopramida sau flunarizina,
  • tumorile cerebrale,
  • Leziuni cerebrale după accidente grave,
  • cursă,
  • Inflamațiile creierului,
  • Bolile metabolice care afectează creierul (cum ar fi boala lui Wilson sau boala lui Gaucher).

Este sindromul Parkinson moștenitor??

Există diferite forme ale bolii. Cele mai multe dintre ele nu sunt susceptibile de a fi moștenite de cunoștințele de astăzi. În unele familii, cu toate acestea, o afecțiune Parkinson peste medie a fost găsit adesea. Aceasta este o formă rară a bolii, care se caracterizează printr-un debut foarte scurt al bolii de la vârsta de 40 de ani. În această formă, se crede că factorii genetici joacă un rol important.

Cu excepția unei forme rare de debut precoce a bolii Parkinson, medicii consideră că Parkinson nu este ereditară. (Imagine: Ocskay Mark / fotolia.com)

Semne de avertizare timpurie

Semnele bolii se strecoară foarte încet. Pentru a face lucrurile mai rau, simptomele precoce ale bolii Parkinson sunt adesea confundate cu limitarile legate de varsta. Tremuratul frecvent poate fi un prim indiciu, dar nu orice tremor este un motiv de ingrijorare. Potrivit Societății Germane de Neurologie (DGN), este doar discutabil dacă se adaugă și alte simptome la restrângerea mișcării. Acestea includ:

  • Cei afectați stau mult și au probleme să se ridice,
  • reduce percepția mirosului,
  • Tulburări de somn și vise vii,
  • Disconfort la urinare,
  • constipație,
  • depresiune,
  • vorbire liniștită,
  • probleme de deglutiție,
  • Scrierile de mână par a fi înghesuite,
  • Oamenii îngrijorați neglijează hobby-urile lor și se retrag,
  • Brațele și picioarele reacționează mai lent și mai puțin ciudat,
  • tensiune gât,
  • oboseala generala,
  • neliniștea interioară.

Tratamentul precoce este important

Boala Parkinson este o boală incurabilă. Aici este importantă o pornire timpurie a tratamentului pentru a obține cea mai lungă întârziere posibilă în progresie. Prin urmare, o suspiciune ar trebui clarificată mai devreme cu un medic.

Descărcarea socială și apatia pot fi simptome concomitente ale bolii Parkinson. (Imagine: Photographee.eu/fotolia.com)

simptome

În cursul avansat al bolii, se adaugă simptome suplimentare la primele semne deja descrise. Acest lucru poate duce, de exemplu, la transpirații excesive și la probleme ale pielii, cum ar fi pielea facială și mătă? În particular, boala Parkinson se caracterizează prin patru simptome, care se manifestă inițial pe o jumătate a corpului și apoi se extind către întreg corpul. Aceste plângeri includ:

  • Lipsa exercițiului (akinese),
  • Mușchii de rigidizare (Rigor),
  • Tremuratul (tremurul),
  • Atitudinea instabilă (instabilitatea posturală).

Miscari usoare si incomode (akinesia)

Mișcările lentate pot fi semne ale bolii Parkinson. Cei afectați consideră că este dificil să-și controleze mișcările. Brațele și picioarele reacționează doar ezitant și greoi la un impuls de mișcare. Acest simptom este numit akinese în medicină. Acesta poate reprezenta la pacienții cu Parkinson, de asemenea, o povară psihologică enormă, din moment ce lucruri de zi cu zi, cum ar fi imbracatul, spalatul pe dinti, spalat si gatit uneori, poate dura mult timp și mulți suferinzi au sentimentul că nu pot ține pasul. Acest lucru se reflectă și în ritmul, care devine din ce în ce mai mic și nu este sigur.

Creșterea mușchilor (Rigor)

Deoarece controlul fin al mușchilor este perturbat datorită lipsei de dopamină, apar la pacienții cu Parkinson o rigiditate musculară. On și relaxarea muschilor nu pot fi controlate în mod corespunzător. În timpul mișcărilor, contra-mușchiul respectiv este tensionat, astfel încât apare o contrapresiune a mișcării dorite. Această putere trebuie apoi să depășească în plus persoanele afectate. Întregul proces este perceput drept rigiditate. Acest simptom este denumit medical o rigoare.

În stadiul avansat, există tot mai multe probleme cu postura și mersul pe jos, ceea ce are drept consecință faptul că cei afectați nu mai pot să meargă fără ajutor. (Imagine: logo3in1 / fotolia.com)

Tremurând mâinile, picioarele sau fălcile (tremor)

Parkinson este, de asemenea, numit în mod obișnuit boală dithering. Pacienții afectați suferă, în principal, în repaus de la un tremur ritmic constant care se manifestă în majoritatea cazurilor, mai întâi prin mâinile tremurânde. Cu toate acestea, poate apărea și în picioare sau în maxilar. Tremorul este atât de sever încât pacienții nu îl pot suprima, chiar dacă se concentrează asupra acestuia. Există, de asemenea, forme de sindrom Parkinson în care nu apare nici un ușor sau doar un tremor.

Disfuncție posturală (instabilitate posturală)

Tulburările de mișcare legate de boală includ, de asemenea, creșterea instabilității posturale. Acest lucru se manifestă prin reflexe diminuate, de exemplu atunci când se interceptează mișcări imprevizibile. Mai mult, aceasta conduce la un mers instabil, lipsa de echilibru și dificultăți de coordonare. În timpul mersului, suferinzii adoptă adesea o postură tipică de boală, cu spate curbat și genunchii ușor îndoiți. În cursul bolii, mersul pe jos devine tot mai dificil până când pacienții trebuie în cele din urmă să se bazeze pe un scaun cu rotile.

Influența asupra psihicului

Pentru mulți suferinzi, psihicul este puternic împovărat. Ca urmare, simptomele tulburărilor psihice apar adesea în timpul bolii. De exemplu, până la 40% dintre cei afectați suferă de stări depresive. În plus, medicamentele utilizate pot duce la dezvoltarea psihozei. Alte simptome psihice posibile sunt:

  • Amețeli (apatie),
  • determinare redusă,
  • modificări ale naturii,
  • degradarea mintală a demenței,
  • agitație,
  • iritabilitate crescută.
Limitările fizice pe care le întâmpină pacienții cu Parkinson și medicamentele pot avea un impact negativ asupra psihicului. (Imagine: logo3in1 / fotolia.com)

diagnostic

Suspiciunea sindromului Parkinson apare adesea în timpul interogării pacientului la istoricul bolii (anamneză). Adesea vine după suspiciunea de așa-numitul test levodopa (test L-Dopa) folosit. În acest caz, pacientului i se administrează un medicament care asigură o concentrație mai mare de dopamină în organism. Dacă acest lucru duce la o scădere a simptomelor, aceasta este o indicație a prezenței bolii Parkinson.

Cu toate acestea, trebuie clarificat dacă este vorba de o "adevărată" boală Parkinson idiopatică (IPS) sau de un sindrom Parkinson (simptomatic), deoarece terapiile sunt fundamental diferite. O tehnică imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT), poate furniza dovezile necesare.

Scara Hoehn-Yahr

Pentru a determina gradul de gravitate, medicii folosesc adesea așa numita scară Hoehn-Yahr modificată, numită după experții americani de Parkinson, Melvin Yahr și Margaret Hoehn. În consecință, boala este împărțită în următoarele etape:

  • Etapa 0: Nici un simptom al bolii.
  • Etapa 1: simptomele apar pe o parte a corpului.
  • Etapa 1.5: Simptome unilaterale care implică axa corpului.
  • Etapa 2: Simptome ușoare pe ambele părți ale corpului fără tulburări de echilibru.
  • Etapa 2.5: Simptome ușoare pe ambele părți ale corpului cu compensare în timpul testului de tracțiune (în testul de tracțiune, medicul verifică stabilitatea pacientului)
  • Etapa 3: Simptome ușoare până la moderate de pe ambele părți ale corpului și instabilitate ușoară a posturii.
  • Etapa 4: Disabilitate puternică la mers și în picioare, mersul independent este încă posibil.
  • Etapa 5: Pacientul se bazează pe un scaun cu rotile fără asistență.
În timpul diagnosticării, diferite tipuri de teste sunt utilizate pentru a determina forma și severitatea bolii. (Imagine: Bojan / fotolia.com)

terapie

Dacă este un sindrom idiopatic de Parkinson, nu este posibilă o vindecare completă în funcție de stadiul actual al cunoașterii. Scopul tratamentului este de a încetini progresia bolii cât mai mult posibil pentru a asigura cât mai mult posibil independența pacientului în toate domeniile vieții. Prin urmare, terapia se concentrează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului și a familiei, reducând sau întârziind nevoia de îngrijire și evitând eventualele comorbidități și tulburări mintale. Următoarele măsuri sunt componentele centrale ale terapiei:

  • Medicamente cum ar fi levodopa sau agoniști ai dopaminei,
  • fizioterapie,
  • terapia de vorbire,
  • psihoterapie,
  • Stimularea creierului profund.

Levodopa și carbidopa

Medicamentele corecte joacă un rol important în terapia Parkinson. În alegeri, adesea se ajunge la un impas în comparația cu drogurile Parkinson. În primul rând, este levodopa (L-Dopa), care este în prezent unul dintre cele mai eficiente medicamente din acest domeniu. Substanța activă este absorbită în celulele nervoase și ajută la producerea dopaminei. L-Dopa este utilizat în mod obișnuit cu carbidopa, care împiedică transformarea medicamentului în dopamină înainte de a intra în creier. Ca urmare, doza administrată poate fi redusă și posibile efecte secundare cum ar fi greața și vărsăturile pot fi reduse.

Efectele secundare ale L-dopa

Levodopa este foarte eficientă, dar poate provoca, de asemenea, dischinezie. Acestea sunt bătăi bruște necontrolabile ale mușchilor și mișcări ciudate. Dacă apar astfel de reacții adverse, adesea se observă agravarea efectului secundar. Din acest motiv, levodopa este adesea folosită mai târziu în boală. Ca o primă măsură, se folosesc, de obicei, așa-numiți agoniști ai dopaminei.

Dopamina este implicată într-o structură complexă. Tratamentul adecvat al medicamentelor trebuie să fie adaptat fiecărui pacient individual. (Imagine: Zerbor / fotolia.com)

agoniști ai dopaminei

Agoniștii dopaminei sunt medicamente care sunt chimic foarte asemănătoare cu dopamina. Ingredientele active îndeplinesc aceleași sarcini ca substanța mesager dopamină, dar au un efect mai slab comparativ cu levodopa. Deoarece acest tip de medicament are multe tipuri diferite, cu efecte secundare diferite, pacienții au opțiunea de a alege un agent care are cel mai mic impact asupra lor.

Inhibitori COMT și MAO-B

În timp ce medicamentele menționate mai sus fac disponibilă mai multă dopamină, inhibitorii COMT și inhibitorii MAO-B întârzie defalcarea dopaminei, ceea ce poate spori și mai mult eficacitatea medicamentelor deoarece dopamina din creier funcționează mai mult.

Alte medicamente

Există și așa-numiți antagoniști NMDA și anticholinergici care afectează substanțele mesager care sunt din ce în ce mai active în boala Parkinson. Cu toate acestea, acestea sunt utilizate mai rar datorită efectelor secundare severe și necesită controale medicale periodice.

Fizioterapie și terapie exercițiu

Terapia cu exerciții este o componentă importantă în tratamentul bolii Parkinson. Pe de o parte, fizioterapia ar trebui să îmbunătățească mobilitatea, stabilitatea corporală și capacitatea de reacție a celor afectați și să prevină rigidizarea mușchilor și articulațiilor. Pe de altă parte, grupurile sportive de tip Parkinson au, de asemenea, o influență pozitivă asupra psihicului și contracarează, de exemplu, o singurătate sau o retragere socială.

Fizioterapia îmbunătățește mobilitatea, stabilitatea corporală și capacitatea de reacție a pacienților și contracarează izolarea socială. (Imagine: Ocskay Mark / fotolia.com)

Terapia cu vorbire (terapia logopedică)

Terapia cu vorbire poate contribui, de asemenea, la menținerea calității vieții pacienților. Exercițiile lingvistice direcționate și regulate ajută la atenuarea tulburărilor de vorbire legate de boală. Se pune accent pe tehnicile de respirație, pronunțarea clară și volumul vocii, care este din ce în ce mai ușurat de boală. Această terapie contracarează, de asemenea, posibile tulburări mentale care rezultă din izolarea socială. În plus, terapia poate contracara disfagia care apare la mulți suferinzi.

psihoterapie

Pentru a arăta semnele afectate ale unei boli psihice, cum ar fi depresia, anxietatea sau psihoza, acestea trebuie tratate ca o boală separată și necesită medicație suplimentară și / sau psihoterapie adecvată.

Stimularea cerebrală profundă (pacemaker creier)

Pacienții cu Parkinson beneficiază de stimulatorul cardiac. În această metodă, o operație utilizează electrozi în creier care stimulează anumite zone din creierul profund prin impulsuri electrice. Studiile au arătat că stimularea intensă a creierului este de obicei însoțită de ani de ameliorare a simptomelor. De asemenea, efectele secundare ale medicamentelor pot fi reduse drastic.

Cu toate acestea, o astfel de operație nu este adecvată pentru fiecare pacient. Trebuie să se asigure că este un sindrom Parkinson idiopatic și contrar ipotezelor anterioare, are sens dacă pacientul este încă tânăr posibil și nu este încă sever limitat.

istorie

Boala datorează numele medicului englez, farmacistului și paleontologului James Parkinon (1755-1824). A publicat 1817 Un eseu despre paralizia tremuratului (Un tratat asupra paraliziei tremurate), în care a descris boala. De asemenea, Parkinson a fost activ politic și a susținut drepturile celor defavorizați și a fost considerat un susținător al Revoluției Franceze. (tf, vb actualizat la 11 iunie 2018)

Informații suplimentare și stadiul actual al cercetării

  • Care sunt cauzele spațiilor de memorie Parkinson? Cercetătorii au descoperit mecanismul care duce la deficiențe de memorie în Parkinson.
  • Parkinson este parțial o boală autoimună? Răspunsul autoimune joacă un rol important în boala Parkinson.
  • Este boala Parkinson în stomac? Noi explicații pentru dezvoltarea bolii Parkinson.
  • Excesul de calciu duce la formarea de clustere toxice. Excesul de calciu este un declanșator al bolii Parkinson?
  • Vitamina B12 protejează împotriva bolii Parkinson? Vitamina B12 poate încetini dezvoltarea Parkinson.
  • Stimulatorul cardiac poate ajuta pacienții cu Parkinson. Brain pacemaker păstrează comportamentul impulsiv sub control.
  • Diabetul de droguri poate ajuta, de asemenea, persoanele cu Parkinsons. Cercetatorii au descoperit ca un medicament pentru a trata diabetul poate ajuta, de asemenea, persoanele cu boala Parkinson.

Supravegherea specială: Barbara Schindewolf-Lensch (medic)